腹腔镜结直肠癌手术与开放性手术的疗效及安全性评价

腹腔镜结直肠癌手术与开放性手术的疗效及安全性评价

张德武

北京大学第一医院附属密云医院 普通外科 101500

【摘要】目的 探讨分析对结直肠癌患者采用开放性手术与腹腔镜手术进行治疗的效果。方法 本次研究时间为2020年2月到2021年2月，选取这期间我院收治的40例结直肠癌患者为研究对象，根据数字表法对其平均分组，其中20例为参照组采用开放性手术治疗，以及研究组20例并对其实施腹腔镜手术治疗，观察对两组的治疗情况。结果 研究组的并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；研究组的治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。结论对结直肠癌患者采用腹腔镜手术进行治疗的效果更为理想，能够有效控制其病情进展，并防止其出现并发症。

【关键词】结直肠癌；开放性手术；腹腔镜手术；治疗效果；安全性

结直肠癌属于临床上发病率较高的消化系统恶性肿瘤疾病，该病在发病早期往往不会引发患者出现明显的症状，往往在进展到一定程度后，才会使患者出现多种消化系统症状[1]。针对该病通常是采用手术治疗，能够取得较好的治疗效果。然而，常规的开放性手术将会对其机体带来较大的损伤，致使其在术后出现并发症的概率较高，造成预后效果不佳。因此，本文旨在探讨分析对结直肠癌患者采用开放性手术与腹腔镜手术进行治疗的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究时间为2020年2月到2021年2月，选取这期间我院收治的40例结直肠癌患者为研究对象，根据数字表法对其平均分组，其中20例为参照组采用开放性手术治疗，以及研究组20例并对其实施腹腔镜手术治疗。研究组的男女比例为13：7，年龄为49岁到77岁，均龄为58.2（s=8.1）岁；体质量为43千克到81千克，平均57.3（s=5.8）千克。参照组的男女比例为12：8，年龄为47岁到76岁，均龄为57.9（s=8.5）岁；体质量为44千克到80千克，平均57.6（s=6.1）千克。两组的一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对参照组实施开放性手术治疗，具体流程为：首先，对其行气管插管全麻，并帮助其调整为合适的体位。在确定其进入麻醉状态后，于其下腹部做切口，分离患者的乙状结肠肠系膜，并对直肠受累淋巴彻底清除，根据标准实施结直肠癌根治术。对研究组实施腹腔镜手术治疗，具体流程为：首先，对其行气管插管全麻，并帮助其调整为合适的体位。在确定其进入麻醉状态后，对其常规建立气腹，采用五孔法进行手术操作，将腹腔镜置入后，对其病灶以及周围组织关系进行全面的观察。在获取其病灶的相关信息后，通过超声刀对患者的肠系膜进行分离，并将肠系膜下动脉切断，直肠癌需保留左结肠动脉，对患者病灶周围的脂肪组织以及淋巴结彻底清除。需要注意的是，在对患者施术的过程中，需要对其腹腔的重要器官以及神经做好保护工作。需要将患者远端直肠系膜进行彻底暴露后再切除，并在患者病灶下缘2厘米到5厘米处，切断肠管并进行闭合。同时，根据患者的病灶体积以及实际情况，适当扩大切口，并采取相应的保护措施。并且，拉出患者带有病灶组织的近端直肠，于距离病灶10厘米到15厘米处，将肠管切断。并对其近端结肠进行缝合后使其回归正常的解剖位置，并重新为患者建立气腹，通过腹腔镜实施直肠吻合术。对两组在术后采取常规抗生素治疗，并实施相同的并发症预防护理。

1.3观察指标

对两组在完成治疗后，评估对其治疗效果，分为显效（患者住院7天伤口痊愈，有轻微疼痛，未出现并发症）、有效（患者住院10天伤口基本愈合，疼痛较轻，未出现并发症）、无效（患者住院10天伤口仍未，有明显疼痛，出现并发症）。同时，观察两组的术后并发症（吻合口瘘、肠梗阻、切口感染）发生情况。

1.4 统计学分析

录入spss22.0统软件中处理。

2  结果

2.1 对比两组的并发症发生率

研究组的并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。见表1：

表 1对比两组的并发症发生率[n/(%)]

2.2 对比两组的治疗有效率

研究组的治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。见表2：

表 2对比两组的治疗有效率[n/(%)]

3  讨论

结直肠癌指的是在人体直肠或者是结肠发病的癌症疾病，直肠癌相比结肠癌的发病率更高[2]。该病主要发病人群为40岁以上的中老年人，男性的发病率略高于女性，针对该病早诊断、早治疗尤为重要。在为患者确诊后，保守治疗的效果不佳。通常是采用手术治疗，虽然会对患者的机体造成一定的损伤，但可以取得彻底根治的效果，能够有效预防复发问题。常规的手术治疗方式为开放性手术，该术式的治疗效果尚可，但是会对患者的机体带来较大的损伤，尤其是手术切口较大，造成的伤口（伤）也比较大，这不仅会加剧患者的机体疼痛，还会导致其出现术后并发症的概率显著提

随着现代医疗技术的发展，促使腹腔镜技术也获得了长足的进步，在各种腹部手术之中，腹腔镜技术取得了很好的应用效果[3]。将腹腔镜与结直肠癌根治术相结合，则可以取得很好的协同作用，强化对患者的治疗效果，并提高治疗的安全性。本次研究结果也进行了佐证：研究组的并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；研究组的治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。之所以可以取得上述成果，主要是因为在腹腔镜手术中，将可以通过腹腔镜对患者的病灶进行全面细致的观察，方便医生进行各项操作，能够彻底为患者切除病灶[4]。同时，能够在腹腔镜直视状态下，对患者进行直肠系膜分离，不仅能够提高对其施术效率，还能够有效避免对患者的重要神经以及血管造成不必要的损伤，减轻患者的术后疼痛，加快其术后恢复。并且，在对患者施术的过程中，并不需要使其腹腔大面积的暴露，能够减轻患者的应激反应，降低术后感染的发生率[5]。再加上施术时，只需要在小范围内完成操作，不需要对患者的重要器官和组织造成牵拉，能够大幅减轻对患者的机体损伤，从而能够取得理想的预后效果[6]。但是，该术式的治疗费用较高，操作方式较为复杂，对施术人员的操作水平要求较高，这就需要结合患者以及医院的实际情况，科学为其选择施术方式。

综上所述，对结直肠癌患者采用腹腔镜手术进行治疗的效果更为理想，能够有效控制其病情进展，并防止其出现并发症。

参考文献：

[1]尹小波. 腹腔镜结直肠癌手术与开放性手术的疗效及安全性分析[J]. 中外医疗,2021,40(26):41-44.

[2]罗文勇. 腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的效果[J]. 临床医学工程,2021,28(08):1035-1036.

[3]李圣平. 开放性手术与腹腔镜术对结直肠癌患者术后并发症的不同风险因素研究[J]. 中外医学研究,2020,18(27):52-55.

[4]贾元吉. 腹腔镜结直肠癌手术与开放性手术的疗效及安全性分析[J]. 当代医学,2020,26(01):33-34.

[5]吴清俊,赵国栋,吴维剑. 开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者术后并发症的风险因素分析[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(17):129-130.

[6]黄文辉,林龙,侯开庆. 老年结直肠癌患者开放性与腹腔镜手术近期疗效及术后并发症对比[J]. 中国老年学杂志,2017,37(14):3515-3517