小儿推拿治疗支气管肺炎的护理工作体会

 小儿推拿治疗支气管肺炎的护理工作体会

何秀菊

武定县人民医院  ,云南 楚雄  651600

【摘要】目的：分析小儿推拿治疗支气管肺炎的护理效果。方法：以2019年8月-2022年2月收治的126例患儿为研究对象，随机分为对照组与实验组，对照组常规治疗及护理，实验组加行小儿推拿，比较效果。结果：实验组发热、气喘、咳嗽、肺啰音消退时间分别为（2.01±0.42）d、（3.15±0.55）d、（4.24±0.67）d与（3.01±0.84）d，均较对照组更短（P＜0.05）；两组FVC、FEV1水平护理前差异不大（P＞0.05）；护理7d后，实验组分别为（2.47±0.25）L和（2.58±0.24）L，均较对照组更高（P＜0.05）；两组患儿家长对护理工作的满意度分别为80.95％和96.83％，实验组更高（P＜0.05）。结论：在小儿支气管肺炎的临床治疗中，对患儿实施小儿推拿，可助力其各临床症状尽早消退，并显著改善其肺功能指标，从而可促使其获得更为良好的预后效果，及显著提升家长满意度，值得推广。

【关键词】小儿推拿；支气管肺炎；护理满意度

支气管肺炎指的是发生在支气管壁或肺泡上的炎症，是婴幼儿时期非常常见的一种疾病。发热、咳嗽、喘息是该疾病最为主要的症状表现，可严重影响患儿身心健康，甚至是会导致患儿死亡，并且年龄越小死亡率越高[1]。目前，临床对于该疾病的治疗多以祛痰、抗感染等对症治疗为主，同时辅以常规护理，但效果并不十分理想。但在常规治疗与护理基础上施行小儿推拿却可促进疗效提升，以下本文就小儿推拿治疗的护理工作体会做出报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入患儿126例，随机分为对照组与实验组，各组资料如下。对照组：男33例，女30例，年龄1-5岁，平均（3.05±0.25）岁；实验组：男35例，女28例，年龄1-4岁，平均（2.95±0.34）岁。两组资料差异不大（P＞0.05），可比。

纳入标准：①经查体和影像学检查确诊为支气管肺炎的患儿；②年龄在5岁以下的患儿；③家长签署了知情同意书的患儿[2]。

排除标准：①存在有肝肾等重要脏器损伤或疾病的患儿；②合并心衰或脑炎的患儿；③过敏体质，不宜进行推拿的患儿；④临床资料不完善的患儿。

1.2方法

对照组患儿进行常规治疗及护理，治疗包括祛痰治疗、抗感染治疗等对症治疗，护理内容如下：①为患儿营造一个清洁舒适的病房环境，包括每天定时对病房进行清洁与消毒，保持病房安静，以及严格控制病房的温湿度。②加强对患儿的日常观察，若发现患儿有喘息加重或烦躁不安等情况，需及时通知医生进行针对性处理。③以雾化吸入的方式帮助患儿排痰，同时给予患儿吸氧护理，以及采用物理降温的方式帮助患儿退热。④叮嘱患儿家属给患儿喂食高蛋白、易消化食物，并积极与患儿家属沟通，及时满足其相关诉求。

实验组在对照组基础上加行小儿推拿，如下：首先，清洁双手以保持手部卫生，并适当涂抹润滑油以避免损伤患儿肌肤。其次，选取患儿攒竹、坎宫、退六腑等穴位进行手法推拿，每穴100次，以及选取患儿太阳、清肺经、丰隆等穴位进行揉按，每穴200次，并对患儿捏脊10次。最后，契合患儿临床症状加减，如对发热症状患儿开璇巩、揉精宁，对夜寐不安症状患儿揉小天心穴等[3]。每天推拿1次，每次推拿时长15-30min，共计推拿5d。需要注意的是，在整个推拿过程中需严格控制力度，避免引发患儿不适。

1.3观察指标

①各临床症状消退时间，包括发热、气喘、咳嗽、肺啰音四项；②护理干预前与护理干预7d后患儿肺功能指标，包括FVC与FEV1两项；③护理满意度，即以科室自行设计制作的问卷调查表对患儿家长进行调查，含非常满意、一般满意与不满意三个层次。

1.4统计学分析

以spss23.0软件处理数据，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1各临床症状消退时间比较

实验组发热、气喘、咳嗽、肺啰音消退时间分别为（2.01±0.42）d、（3.15±0.55）d、（4.24±0.67）d与（3.01±0.84）d，均较对照组更短（P＜0.05），见表1。

表1各临床症状消退时间比较[（x±s）d]

2.2肺功能指标水平比较

两组FVC、FEV1水平护理前差异不大（P＞0.05）；护理7d后，实验组分别为（2.47±0.25）L和（2.58±0.24）L，均较对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2肺功能指标水平比较[（x±s）L]

2.3护理满意度比较

对照组：非常满意23例、一般满意28例、不满意12例，整体满意度为80.95％；实验组：非常满意32例、一般满意29例、不满意2例，整体满意度为96.83％，实验组更高（P＜0.05）。

3.讨论

支气管肺炎为小儿常见病症，目前尚无特效治疗药物，只能够通过对症治疗来帮助患儿改善各临床症状，包括祛痰治疗、止咳治疗、抗感染治疗等。同时辅以相关护理干预，包括为患儿营造清洁舒适的病房环境，指导患儿以科学的方式饮食，加强患儿的病况监测，以及做好患儿的雾化吸入与吸氧护理等。但值得注意的是，由于患儿病情易反复，以上常规性治疗与护理措施效果并不十分理想，还需积极探寻更为行之有效的干预措施。在中医学中，支气管肺炎属于“肺炎喘嗽”的范畴，以外感风邪、邪热闭肺为病机，因而临床治疗需以止咳平喘、祛痰清热、宣肺降气为原则[4]。

在本次研究中，实验组患儿在常规治疗与护理措施下额外加行了小儿推拿，并获得了更为显著的治疗效果，包括以更短的时间消退其各临床症状及显著提升其肺功能指标水平，其原因分析如下：小儿推拿是中医基于阴阳五行和脏腑经络学说而提出的一种辨证治疗方法，以多种手法对多个穴位进行推拿，可有效调节机体气血，及有效调整脏腑功能，从而在此基础上促使患儿排除外邪，获得显著疗效[5]。

综上所述，小儿推拿可促使支气管肺炎患儿尽早消退各临床症状，同时显著改善肺功能，获得良好预后，值得推广。

【参考文献】

[1]王钱,王莉,刘艳春.小儿推拿疗法在小儿支气管肺炎的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(20):63-65.

[2]米茸.穴位贴敷联合小儿推拿在婴幼儿支气管肺炎护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(17):173-175.

[3]刘伟然,孙映雪,王巍,邢秀玲,王明星,杜美容.推拿联合穴位贴敷对小儿支气管肺炎患者症状改善时间、呼吸功能及血氧饱和度的影响[J].河北中医药学报,2020,35(3):30-33.

[4]李晓婷.推拿联合微波治疗仪在小儿支气管肺炎治疗中的应用效果[J].黑龙江医药,2022,35(3):645-647.

[5]刘利军.小儿推拿结合机械辅助排痰对支气管肺炎患儿血常规和C反应蛋白水平及不良反应的影响[J].当代医学,2022,28(16):39-43.