小儿血肿患儿PICC堵管原因分析以及护理对策

 小儿血肿患儿PICC堵管原因分析以及护理对策

胡金秋

北京市顺义区妇幼保健院  北京市。101300

摘要：目的 探究小儿血肿患儿PICC堵管原因分析以及护理对策。方法 抽选2021年7月至2022年4月期间抽查本院小儿血肿患儿78例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组39例，对照组接受常规护理，观察组实施综合护理，对比两组患儿的护理效果。结果 观察组中0级占比显著高于对照组（P<0.05），1级率与对照组无显著差异（P>0.05），2级率低于对照组（P<0.05）。观察组中导管留置时间显著长于对照组（P<0.05）。结论 针对小儿血肿患儿综合护理有利于改善PICC置管效果，值得推广。

关键词：小儿血肿；PICC堵管；原因分析；护理对策

近这些年来随着医学技术水平的提升以及临床医学方面治疗工作的需要，在外周静脉置入中心静脉导管的应用更加广泛，这种方式体现出操作简单方便，使用、安全以及感染问题产生概率较低的特点，但可能会受多重因素的影响导致PICC置管出现堵塞异位或者是断裂的现象，其中PICC导管堵塞的现象发生率甚至超过20%[1]。本文结合实际，分析针对小儿血肿患儿采取临床综合护理方案，用于减少堵管现象发生，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

    抽选2021年7月至2022年4月期间本院小儿血肿患儿78例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组39例。对照组男女分别22例、17例，年龄1岁至5岁，平均年龄（3.11±0.31）岁；观察组男女分别20例、19例，年龄1岁至6岁，平均年龄（3.24±0.11）岁。两组患者的基线资料相近，可以对比（P>0.05）

1.2方法

对照组：采用常规PICC护理方案进行护理。观察组：使用针对性的综合护理措施来对小儿血肿患儿开展护理工作，首先在维护导管之前进行评估，发现如果血管条件相对比较好的患儿，选择了型号更大的导管，让流速更快。其次是针对于采血以及输血过程的合理性应当得到保障，在采血的过程中，如果遇到不通畅的现象，要及时使用生理盐水进行冲管，通畅之后再进行采血，而采血完成之后则需要彻底进行冲管，防止PICC导管中的血液凝固而造成堵塞。患者需要输血时，要给患儿的家长交代输入血制品有可能会发生的危险，并对患儿提供开放的静脉通道，输血之前要检验导管是否通畅，输入过程的速度要保持合理，如果输入悬浮红细胞，则需要再开始使每隔十分钟的时间轻轻的摇一摇血袋，防止出现红细胞沉积于底部而导致血液较浓的现象。在输血过程中每个半小时，如果发现流速减慢，要使用生理盐水进行冲管来保证其畅通，输血完成之后则用生理盐水进行更加彻底的冲管[2]。另外是做好临床输液以及药物的护理工作，针对于患儿使用的药物，需要护士进行更加认真全面的核查，要掌握好药物的不同性质以及配伍的禁忌，输入不同的药物可以使用生理盐水对导管进行清洗，防止由于药物配伍的禁忌而出现导管堵塞现象。同时，禁止在PICC制管中使用造影剂，护士需要对正在输液的患儿加强巡视和管理，判断输液是否连续，并制定更加个体化的输液计划和安排，家长要做好健康教育工作，给患者讲解PICC管的一些注意事项，让家长共同参与到导管保护环节[3]。
1.3观察指标

针对患儿导管堵塞的情况进行观察，并判断导管的留置时间，针对导管堵塞的分级按照以下的标准：0级为注射器回抽可见回血，推注液体无阻力发生；1级为注射器回抽未见回血，推注液体时有阻力，当调整导管及患儿体位时没有改变，使用尿激酶溶栓后推注液体顺利；2级为注射器回抽未见回血，推注液体有阻力，使用尿激酶溶栓后无效，采取拔除导管处理。

1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

2.1对比两组患儿PICC置管堵塞情况

观察组中0级占比显著高于对照组（P<0.05），1级率与对照组无显著差异（P>0.05），2级率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组患儿PICC置管堵塞情况（n，%）

2.2对比两组患儿的留置导管时间

    观察组中导管留置时间（59.39±2.42）h显著长于对照组（43.22±3.51）h（P<0.05）。

3讨论

医学方面导致PICC支管堵塞的因素丰富多样，比如说患儿使用不合理型号的导管，由于流速较慢出现堵塞，而又比如患儿采血以及输注血液制品时，为了减少患儿的痛苦，而不愿意另外开通静脉通道，使用PICC导管进行，如果采血量较多，或者是患儿的出血速度较慢，出现血液制品沉积，就可能会出现导管堵塞。另外是由于护士的培训工作不到位，导致他们的临床护理工作中没有正确了解并发症的问题，也缺乏正确的理论指导，在操作的过程中也不十分顺畅，因此而出现导管堵塞的现象。此外是临床医学方面可能使用了粘稠性相对较高的药物，他们沉积于管腔的内部出现堵塞的现象。针对患儿进行有针对性的临床护理措施，取得了良好的成效。

总而言之，使用综合性护理方案针对患儿进行护理的过程中，可以显著减少堵管现象的发生。

参考文献

[1] 薛晓飞, 窦凌松, 柳林红. 层流病房白血病患儿PICC堵管原因分析和护理对策[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志, 2022(003):027.

[2] 蒋宁静, 谭晓艳, 王玉洁. 超声引导联合腔内定位对新生儿PICC皮下血肿及静脉炎发生的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2020, 19(19):4.

[3] 林海燕, 张玉娟, 王芳. 探讨肺癌患者经外周中心静脉导管(PICC)堵管的原因分析及护理对策[J]. 家庭医药·就医选药 2020年4期, 280-281页, 2020:海南省卫生计生行业科研项目.