公共卫生事件下社区医院门诊患者诊疗焦虑的调查与对策分析

公共卫生事件下社区医院门诊患者诊疗焦虑的调查与对策分析

张仿,韩春英（通讯作者）

上海安亭镇社区卫生服务中心  上海嘉定区  201805

【摘要】 目的：探究公共卫生事件下社区医院门诊患者诊疗期间焦虑的调查与对策分析情况。方法：选取我院2021年11月-2022年2月期间的113例社区医院门诊就诊的患者为研究对象，通过问卷的方式对患者的焦虑情况进行调查。结果：经调查，公共卫生事件对患者的焦虑有一定的影响；文化程度越高的患者则越不容易出现严重的焦虑问题，P＜0.05。结论：突发公共卫生事件下社区医院门诊患者心理健康受多方面的影响，医护人员可从多层面、更具针对性为患者提供心理干预依据。

【关键词】公共卫生事件；社区医院门诊；焦虑的调查与对策分析

2019年12月，新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）公共卫生事件暴发，引起全世界关注。此次突发公共卫生事件的病毒感染性较强，传播速度又快，可在短时间内造成多人同时感染，对人类的身体健康、生命安全构成了严重的威胁。研究发现，公共卫生事件的传播方式主要是以呼吸道飞沫、接触等为主，如果人在相对较为封闭的空间内长时间地暴露下，那么感染的概率将大大增加[1-2]。公共卫生事件的突发在全国范围内蔓延，确诊人数不断攀升，就诊的患者与患者之间、患者与医生之间近距离的接触，被传染的风险较高，给社区医院门诊就医患者带来一定的心理压力。社区做为最基础的基层医疗卫生服务体系主要服务于辖区内的常见病、老年病的开药、治疗、输液、测量血压及疫苗接种等服务，社区医院门诊诊疗的人数较多、流动性强、人员比较集中、空间相对密闭，就诊过程就比较容易出现携带病原体扩散的情况，也因此成为了高风险的院内感染传播途径之一。研究突发公共事件对社区门诊患者的干扰并有效应对由此产生的负面影响，对维护社会和谐有着重要的意义。对此，本次研究选取113例社区医院门诊诊疗的患者为研究对象，旨在探究公共卫生事件下社区医院门诊患者诊疗期间的焦虑情况调节心理压力，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年11月~2022年2月期间就诊的113例行社区医院门诊诊疗的患者为研究对象，其中男50例，女63例，年龄为19~79岁，平均年龄为（45.36±2.65）岁；文化程度：小学18例，初中53例，高中18例，大学14例，研究生及以上10例。所有患者的一般资料等均无明显差异，P＞0.05，可进行对比。

纳入标准：①公共卫生事件下在我院社区医院门诊就诊的患者；②本次研究已获得医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署医学研究同意书。

排除标准：①无法沟通或不愿配合研究的患者；②中途退出研究者。

1.2方法

我院将根据参与研究者的基础情况来设计问卷调查表，其主要内容是公共卫生事件与社区医院门诊检查患者的焦虑相关联的问题，通过问卷形式向参与研究的患者发放该问卷调查表，由患者自愿、独立完成问卷填写。本次研究共发放113份调查表，有效收回113份，调查表收回率达100%。

此表由状态焦虑量表（S-AI）与特质焦虑量表（T-AI）组成，S-AI用于评估患者整体的焦虑状态，T-AI用于判定患者焦虑的情绪体验。

1.3观察指标

两个量表都有20个选项，采用1~4级评分标准，量表分数越高则说明患者的焦虑问题越严重，最后对患者的基础情况、S-AI、T-AI评分情况等进行综合分析评估。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

经对比，发现参与研究者的受教育程度与其自身的焦虑情绪相关，文化程度越高，越不容易出现严重的焦虑情绪，P＜0.05，详见表1。

表1 受教育程度与自身焦虑程度对比（±s，分）

3 结论

爆发的大规模的公共卫生事件病例，其波及面积之广、影响人数之多，疾病传播性之强，让许多人一时间都难以接受，在公共卫生事件最开始爆发的那段时间，民众当中出现了不同程度的焦虑问题，尤其是公共卫生事件期间的患者更容易出现严重的焦虑情绪，对患者群体的身心健康都构成了威胁与打击[3-4]。公共卫生安全是人类生存的基本保障[5]，突发的公共卫生事件给公众的心理带来了不小的冲击和较大的心理突变，对社会的和谐产生了较为严重的影响。

3.1 公共卫生事件对社区医院门诊患者有一定的焦虑影响

本次调查结果显示在公共卫生事件下，社区医院门诊患者S-AI、T-AI评分的评分均较高，说明公共卫生事件的突发增加了民众的焦虑情绪，可能与其担心感染及对公共卫生事件的未知有关

[6]。门诊医护人员在救治患者的同时，还要以预防患者心理焦虑为主，尽可能的保护患者的心理健康。

3.2 就诊患者文化程度不同焦虑程度也有所不同

在对本次参与研究的患者的基础情况进行综合分析后，发现受教育程度与患者自身的焦虑情绪相关，往往学历较高者对公共卫生事件的了解更深，就更不容易出现严重的焦虑问题。同时还发现当患者生活环境中出现了疑似或确诊公共卫生事件病例时，其焦虑程度也将大幅度提升，这也从侧面说明，当周遭环境受到了公共卫生事件影响后，附近居民的情绪将受刺激，焦虑程度会加重。除此之外，有家属陪同进行就诊的患者其焦虑程度要低于没有家属作伴的患者，家属的陪同与安慰将明显缓解患者的负性情绪。

4 对策分析

4.1 加强预检分诊的前期工作，信息公开透明

   患者入院时，必须戴口罩并立即查看健康码与随身码，并测量体温，给予门诊患者一定的心理安定工作，让其知晓医院预检就诊的严谨性，消除其恐惧心理。对于不配合者给予积极有效的沟通。及时有效发布公开透明的信息发布渠道，以官方发布的信息进行公示及语音播报形式及时更新告之每一位患者。

4.2 开展健康教育，提高门诊就诊患者的自我保护能力

在诊疗过程中，医护人员积极主动的与患者进行交流，耐心倾听，了解患者焦虑情绪的原因，进行针对性的心理疏导。公共卫生事件的突发，尤其是随着确诊人数的增加，严重影响了人们的生活，尤其是对就诊患者心理产生了较大的心理压力。这就需要医务人员告知患者如何放松自身的紧张心理，帮助患者掌握一些消除恐惧、提升自我认知、消除负面评价等方面的技巧和方法，这种方式能够对缓解患者焦虑等不良情绪发挥着重要的作用[7]。开展健康教育，提高门诊就诊患者的自我保护能力，提高其防范意识及自我保护的能力，减轻患者的焦虑心理。

4.3 加强医护人员的共情能力培养

社区医院门诊患者在入院第一时间接触的人是导诊护士，护士在接待患者时要热情、耐心、细心的为患者解答，倾听患者主诉等并给予明确分诊，同时热情的给予患者就诊引导。为缓解社区医院门诊患者的诊疗焦虑以及提供更加完善的防护，医院在公共卫生事件期间更应强化社区医院门诊科检查工作的宣教力度，尤其是针对文化程度本就不高的患者，需要带领他们学习相关检查知识、防疫知识，纠正其不正确、不科学的疾病认知。就诊时，医护人员也需要换位思考，感知患者内心的需求给予积极的回应，进行心灵上的疏导。因此，医务人员在做好了自身防护的前提下，应当耐心、热情、细致地引导患者做好检查工作，积极主动地与患者进行沟通，为他们提供心理疏导，打消其疑虑，指导患者正确看待公共卫生事件。

5 结论

国内外对突发公共卫生事件的应急处置均具有较为完善的体系和机制，我国对国家机构、各级政府以及基层组织都做出了详细的任务部署。突发公共卫生事件下社区医院门诊患者心理健康受多方面的影响，医护人员可从多层面的了解患者心理、提供可信任的情境，使患者能够表达情绪与困扰，医护人员同时能够耐心的倾听才能够更具针对性为患者提供心理干预，从而加强医护工作的时效性与准确性。

参考文献：                                   

[1]楼征, 于冠宇, 刘鹏,等. 关于新型冠状病毒肺炎公共卫生事件期间急诊结肠镜诊疗的几点思考[J]. 结直肠肛门外科, 2020, 026(002):162-164.

[2]蒋崇博, 赵凯明, 葛晓慧等. 新冠肺炎公共卫生事件下某部非隔离干部心理健康状态调查[J]. 西南国防医药 2020,30(7): 605-608.

[3]文敏、徐红平、张晓璐等. 公共卫生事件公共卫生事件期间乳腺癌患者就医延迟与焦虑抑郁的现况调查[J]. 现代预防医学, 2020, v.47(22):67-71.

[4]周丽香, 唐芸娜, 冯娟等. 新型冠状病毒肺炎公共卫生事件期间社区医院门诊病人诊疗焦虑状况调查分析[J]. 全科护理, 2020, 018(011):1349-1351.

[5]史素杰.新形势下突发公共卫生事件医疗机构卫生档案管理的新态势[J].卫生经营管理, 2021, 9(31):31-33.

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[7]朱成炜，唐元如，仇一骏.社区干预对慢性疼痛患者焦虑、抑郁及生活质量的影响［J］.临床论坛， 2021，37（26）：95-96.