多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断研究

多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断研究

范宗驰 

（河北工程大学  056000 ）

摘要：目的：探讨多层螺旋CT胸部低剂量扫描诊断肺结节恶性病变的临床应用价值，为临床诊断提供参考。方法 选取2021年12月至2022年12月医院收治的100例肺结节患者为研究对象进行回顾性分析，均予以患者X线及多层螺旋CT胸部低剂量扫描检查，与穿刺活检结果比较，观察不同检查方法对疾病的诊断结果。结果 穿刺活检结果显示，100例患者中，检出恶性病变30例，包括腺癌、鳞癌、肺转移癌和肺泡细胞癌；良性病变70例，包括炎性假瘤、结核球、错构瘤和肺隐球菌感染；X线诊断恶性肺结节的准确度、敏感度及特异度分别为74.00%、63.33%、78.57%；多层螺旋CT胸部低剂量扫描诊断准确率、敏感度及特异度分别为95.00%、93.33%、95.71%；多层螺旋CT胸部低剂量扫描诊断准确率、敏感度及特异度均高于X线（P＜0.05），良性病变患者的血容量、结节直径、强化峰值指标低于恶性病变者（P＜0.05）。结论临床鉴别诊断肺结节病患，常规剂量胸部多层螺旋CT扫描对病理组织的检测率和影像学显示的状态与低剂量胸部多层螺旋CT扫描的结果相差无几，因此两种检测手段在临床上的应用价值相近。但是低剂量胸部多层螺旋CT扫描方法对机体造成的损害相对更小，值得广泛推广。

关键词：多层螺旋CT；低剂量扫描；肺结节；鉴别诊断

引言

多层螺旋CT是目前临床上常用的一种辅助检查手段，具有较高的分辨率、直观清晰的图像等显著优势，对于临床上疾病的诊断具有一定意义。对于大多数患有肺结节的人来说，肺结节前期不具有可明确诊断的特性，并且肺结节有良性和恶性之分，在前期不采取手术治疗的方式下，定期体检就显得格外重要。目前临床上常采用胸部CT进行体检与复查工作。但是目前对于采取常规还是低剂量CT存在不同的意见，针对长期频繁复查的病人，最重要的是保证自身的安全性。CT检查对于人自身健康存在一定的危害，在不同规格的检测方式上，人体受到的辐射量也不尽相同，而且关于肺结节的分辨清晰度也有一定的要求，因为结节可能会增大或发生远处转移，要时刻关注结节的大小及变化，所以临床上保证患者自身的安全，降低辐射及保证诊断的必要性受到了许多人的关注。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年12月至2022年12月医院收治的100例肺结节患者为研究对象进行回顾性分析，其中男性52例，女性48例；年龄37~76岁，平均年龄（60.93±4.81）岁；病程4~10个月，平均病程（6.89±1.39）个月。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①均经穿刺活检确诊为肺结节，结节直径不超过3cm；②临床资料完整。排除标准：①合并精神疾病、意识障碍；②肺部多发结节；③器质性疾病；④肝肾功能不全；⑤存在肺结节既往史。

1.2方法

低剂量多层螺旋CT胸部扫描，即电流采取３０毫安，扫描前注意事项、扫描的顺序及范围、其余参数等均与参比组保持一致。扫描结束后，将获取的扫描图像进行处理与分析，最后由资深诊断医师阅读所有的图像。

1.3观察指标

①记录穿刺活检结果。②比较肺结节X线与多层螺旋CT胸部低剂量扫描对恶性肺结节的病变组织良恶性鉴别情况，记录疾病类型，并计算诊断准确率、敏感度、特异度。③比较肺结节良恶性病变组织的血容量、结节直径、强化峰值等指标。采用MMWP工作站，Syngo Body Perfusion软件进行相关参数的计算。设定阈值为50~250Hu，测定血容量、结节直径、强化峰值等指标。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1穿刺活检诊断结果

穿刺活检结果显示，100例患者中，检出恶性病变30例，占比为30%，包括腺癌、鳞癌、肺转移癌和肺泡细胞癌；良性病变70例，占比为70%，包括炎性假瘤、结核球、错构瘤和肺隐球菌感染，具体疾病类型，见表1。

表1 穿刺活检诊断结果

2.2肺结节X线与多层螺旋CT胸部低剂量扫描对恶性肺结节的诊断结果比较

结果显示，X线检出恶性病变34例，良性病变66例，诊断准确率、敏感度及特异度分别为74.00%、63.33%、78.57%；多层螺旋CT胸部低剂量扫描检出恶性病变31例，良性病变69例，诊断准确率、敏感度及特异度分别为95.00%、93.33%、95.71%；多层螺旋CT胸部低剂量扫描诊断准确率、敏感度及特异度均高于X线，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3肺结节良恶性病变患者血容量、结节直径及强化峰值比较

良性病变患者的血容量、结节直径、强化峰值指标低于恶性病变者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 肺结节良恶性病变患者血容量、结节直径及强化峰值比较（x）

3讨论

目前，对于肺部结节的患者，可能早期并未出现明显不适症状，大部分都是通过体检发现。因此，针对本病早期的影像学检查及诊断就显得格外重要。鉴于胸片的清晰度差，胸部CT就显得格外重要。而多层螺旋CT在肺部疾病的诊断中提供了重大诊断依据，不论是早期的疾病诊断，还是疾病发展过程中的变化均可提供可靠准确的数据。对于肺结节的患者来说，能够尽早地明确诊断，及时采取相应治疗方案，可以有效改善患者预后。尽管多层螺旋CT有着不可避免的负面作用，但低剂量扫描可以避免常规多层螺旋CT产生的辐射，减少病人多次、反复的检查可能会出现的脱发、恶心等副作用。同时低剂量多层螺旋CT胸部扫描，对疾病的诊断及发展进程有着无法替代的重要性，对人体的伤害性明显降低，相同情况下，CT检查的结果并未存在过多差异，但人体所承受的辐射量差距较为明显。临床鉴别诊断肺结节病患，常规剂量胸部多层螺旋CT扫描对病理组织的检测率和影像学显示的状态与低剂量胸部多层螺旋CT扫描的结果相差无几，因此两种检测手段在临床上的应用价值相近。但是低剂量胸部多层螺旋CT扫描方法对机体造成的损害相对更小，值得广泛推广。

结束语

综上所述，多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断可行性非常高，值得广泛推广。

参考文献

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