环节质量管理对静脉化疗药物配置效果研究

环节质量管理对静脉化疗药物配置效果研究

张四莲,刘理萍

江西省新余市人民医院  静脉用药调配中心（江西新余 338000）

摘要 目的 探究环节质量管理对静脉化疗药物配置的效果，并加以分析。方法 以我院肿瘤科2021年4月起收治的960例医生开具的静脉化疗药物处方为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=480）和试验组（n=480），给予对照组患者以常规静脉化疗药物配置模式，试验组患者以环节质量管理药物配置模式，对比两种模式药物配置效率、退药发生率和不良事件发生率。结果 实施环节质量管理后，试验组的药物配置效率、退药发生率和不良事件发生率等数据显著优于对照组，P＜0.05。结论 环节质量管理可以显著提高静脉化疗药物配置的效率，减少静脉中心的退药率和不良反应的发生，提高患者对化疗过程的满意度，规范药物配置治疗过程，具有良好的临床推广意义。

关键词 环节质量管理；静脉化疗药物配置；效果研究

静脉药物配置中心是医院非常关键的部门，其承担着医院所有静脉药物配置工作，配置任务重多且繁杂[1]。按照常规的质量管理模式退药、药物配置错误、药物治疗不及时等现象频发，给患者和治疗过程带来严重阻碍。更有甚者引发严重的医疗事故，导致患者投诉不断或导致患者治疗不当生命安全无法得到保证[2]。目前，在临床药物配置过程中，部分地方医院引入环节质量管理模式，从细节和环节上环环相扣，落实环节责任制，规范调配前中后三个环节的操作细则，保证化疗药物的安全、配置准确度、用药及时性[3]。本文为探究环节质量管理对静脉化疗药物配置的效果，通过对比两种模式下药物配置的效率等来确定该管理模式的优劣，具体研究成果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院肿瘤科2021年4月起收治的960例医生开具的静脉化疗药物处方为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=480）和试验组（n=480）。试验期间静脉药物配置中心人员共26名，男性8例，女性18例。工作人员年龄为25~57岁；工作年限为1~39年；本科生23人，大专生3人。试验期间工作人员安排无变化。本次研究经科室领导批准，全科室人员知情同意。

1.2纳入标准

入选工作人员均通过上岗前培训且合格，对工作态度积极，认真仔细，认可且配合试验过程所有工作。

1.3方法

1.3.1对照组

静脉化疗药物的配置采取常规质量管理模式，工作人员做好工作记录和工作安排并进行汇报总结。

1.3.2试验组

采取环节质量管理模式：工作人员按照双人审方→批次编排→标签打印→排药→排药复核→调配扫码→输液调配→成品复核扫码→成品输液送至科室交接流程进行配置化疗药物。在化疗药物配置过程中使用专用的生物安全柜、严格无菌技术操作及消毒隔离，同时注重对配置工作人员自身安全的防护。

1.4评价指标

1.4.1药物配置效率：记录各工作人员的审方时间、排药时间、配置时间、送至各科室时间，时间越短效率越高。

1.4.2退药和其他不良事件发生率：记录各组退药、审方不仔细、药物配送错误、药物配置错误的发生次数，计算总体占比。

1.5统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1药物配置效率

实施环节质量管理后，试验组药物配置效率显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1.两组处方药物配置环节耗时对比（，min）

2.2退药和其他不良事件发生率

实施环节质量管理后，试验组退药和其他不良事件发生率显著低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2.两组处方退药和其他不良事件发生率对比[n（%）]

3讨论

随着医疗服务水平的提高，给越来越多患者带来生活和身体的福音。对于很多由于医疗条件限制的疾病发展至今也能治愈，随之而来的便是医院患者数量严重超过负荷，医护人员超负荷运转[4]。最典型的如静脉药物配置中心，医院所有的静脉药物配置出自该科室，受到人员和空间的限制，目前大部分医疗机构配置效率低下，出错率较高，配置人员工作量大且繁杂[5]。这将导致医院患者治疗不及时或是医疗事故频发，医患关系紧张。配置人员由于质量管理规则效率低下，配置过程中药物选择不当或药物标签不明确无专人负责管理导致配置时间延长，浪费患者和医护人员时间

[6]。

环节质量管理模式通过对配置前中后三个过程全程用细则规范操作，能够有效提高工作人员工作效率。配置前对医生处方进行审核，双人审核模式提高效率和安全性，同时对静脉化疗药物进行调配扫码提高退药准确度节约退药时间。配置过程中对根据标签和用药禁忌进行配置，工作人员在进行药物配置过程中严格无菌技术操作及消毒隔离技术，加强自身防护，减少配药过程中药物的污染和对工作人员的伤害。在配置结束后再由专人复核扫码，保证了成品输液质量。配置人员记录配置过程并和审方人员进行核对[7]。配置后，配送至各科室前先将同科室的进行分类装箱，由各科室专人负责配送减少出错率。研究发现，通过环节质量管理审方、排药、调配耗时均减少，为患者争取更多的治疗时间。同时配置人员的工作效率也得到大幅提升，出错率降低为患者的生命安全提供保障。

综上所述，环节质量管理可以显著提高静脉化疗药物配置的效率，减少静脉中心的退药率和不良反应的发生，提高患者对化疗过程的满意度，规范药物配置治疗过程，具有良好的临床推广意义。

参考文献

[1]夏静,代晓变,柳玉强.PDCA循环质量管理方法在老年内分泌静脉药物配置中心护理管理中的应用研究[J].贵州医药,2022,46(05):828-829.

[2]徐帅帅,颜澄贇,汪靖.静脉药物配置中心对造血干细胞移植病区临床护理工作的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(S2):61-62.

[3]焉晓萍,程晓明.PIVAS集中调配模式在医院感染预防与控制中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(24):4424-4427.

[4]叶树君,华赛美.环节质量管控在改善静脉用药配置中心退药情况中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(21):172-173.

[5]刘广玲,甘雁妃,李伯良,等.实施环节质量管理对提高静脉化疗药物配置效果的影响[J].临床医学工程,2021,28(08):1121-1122.

[6]黄晓英,胡凌,陈添,等.静脉药物配置中心细胞毒性药物审方规则的建立与前置审核系统的实施[J].临床合理用药杂志,2021,14(16):29-31.

[7]豆兴茹,张晶晶,李岩,等.预调配模式在静脉用药调配中心的应用优化及质量控制体系构建[J].中国现代应用药学,2021,38(09):1114-1117.