DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响

DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响

徐慧娟

中部战区总医院 湖北 武汉 430070

【摘要】目的：探究分析DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响。方法：选取于2020年1月至2021年12月，某医院的200例病案作为本次研究对象。其中2020年1月至2020年12月的100分病案为对照组，2021年1月至2021年12月的病案为观察组（析DRGs付费）。对比两组的病案质量评价等级，以及编码质量。结果：观察组优于对照组，P＜0.05。结论：在落实医院质量管理的过程中，结合DRGs付费模式进行干预，能够有效提升病案质量评价等级，以及编码质量，在实际应用的过程中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。

【关键词】；DRGs付费；医院病案管理；编码质量

医院病案是患者在医院接受干预过程中所产生的文字、数据、图表等相关资料，其中涵盖了诊断结果、检查报告、病情分析等重要资料，对于医院以及患者自身来说均具有深远的意义。在现阶段医院病案管理的过程中，仍存在着多方面的问题，如归档错误、病案编辑不规范、信息不准确等[1]。为不断提升医院质量管理，本文将探究分析DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

对照组中：病案共50例，管理人员共10例，男6例，女4例；观察组中：病案共50例，管理人员共10例，男5例，女5例，两组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.051.2方法

1.2.1对照组方法

对不存在并发症的疾病诊疗的过程，制定付费标准，医保机构能够按照标准向医疗机构支付费用。

1.2.2观察组方法

①结合患者的各项基础信息、疾病类型、不良反应、住院信息等资料，将接受质量的患者分为相应的诊断组，共包括四个实施步骤。A、数据采集：收集患者的首页信息，其中包括：患者性别、年龄等基础信息、治疗信息以及治疗费用信息等。B、标准化处理：按照相应的表嘛原则对相关数据信息进行有效的编码。C、建立相应的数据库：将所有的标准化信息进行汇总，建立有效的数据库。D、落实分组：明确分组模型，落实分组。分为病案首页，主要诊断，主要诊断分类，ICD-10，主要治疗方式，ICD-9-CM-3。E、分组付费：以分组为基础，与费用建立与之对应的关系，按照病种的类型进行付费。

②组建治疗评价小组，由院长作为组长、科室主任作为成员，实施三级分级管理模式，建立病案治疗评价小组，由相关科室的负责人作为组长，由具备丰富工作经验的人员作为组员，结合相关规章制度以及院内的实际情况，制定出完备的病案管理计划，质量控制指标、考核制度等。

③做好病案的日常管理，由质量评价小组对相关的病案管理人员进行培训，完善工作措施，规范工作流程，深入优化小组内成员的技术水平与综合素质，整体提升相关工作人员病案书写、归档、核查等方面的能力。由质量控制人员对相关病案进行核查，保障病案的高质量性，如在此过程中发现存在缺陷的情况，则应立即督促期进行修正。

④落实病案评价，以每月或是每季度为单位，由质量评价小组对相关病案进行检查以及点评，明确病案的归档情况以及质量，并予以公式，同时对出现缺陷的病案进行原因的分析，在明确相关因素之后，制定出具有针对性的整改措施，保障病案管理的质量。

1.3观察指标

对比两组的病案质量评价等级，以及编码质量。病案质量评价等级分为三个评价指标，以《病案书写和管理规范》为基础进行评定，分别为，甲级：评分≥90分；乙级：评分在75分-89分的区间范围之内，丙级：评分＜75分。编码质量：记录对照组以及观察组的编码完成事件、完成率、以及错误率进行评定。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1对照组以及观察组病案质量评价等级

对比两组的病案质量评价等级，观察组优于对照组，P＜0.05，详情如下表1所示：

表1 对照组以及观察组病案质量评价等级[例,(%)]

2.2对照组以及观察组编码质量

对比两组的编码质量，观察组优于对照组，P＜0.05，详情如下表2所示：

表2对照组以及观察组编码质量

3. 讨论

DRGs付费主要是通过疾病诊断的相关因素进行相应的分组付费，医保机构与医交涉明确出相应诊疗组的付费标准，参照此标准向医院支付相应的费用，相比于传统的支付模式，DRGs付费能够兼顾患者疾病的复杂性、严重程度等，在一定程度上在医疗需求以及资源消耗之间找到了平衡点。同时落实了医院与医疗机构之间的风险共担关系，强化了对于成本的优化

[2]。

在本次研究中，观察组采用了DRGs付费模式进行干预，通过高质量的管理干预，取得了优良的效果，相比于采用常规模式进行干预的对照组，观察组具有多方面的优势。

综上所述，在落实医院质量管理的过程中，结合DRGs付费模式进行干预，能够有效提升病案质量评价等级，以及编码质量，在实际应用的过程中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。

参考文献

[1]郭雨西,张帆,朱芳芳,叶贤凯,周玲,王亚扎,韦智.基于三级民族医院评审标准的医院病案管理实践[J].现代医院,2022,22(05):718-720.

[2]黄锋,陈剑铭.医院病案管理工作现状及发展趋势探讨[J].中华医院管理杂志,2013(03):192-194.