阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用价值体会

阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用价值体会

李惠萍

玉林市中西医结合骨科医院 广西玉林  537000

【摘要】 目的：探讨阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用价值体会。方法：选取我院2022年2月至2022年8月收治的腰椎盘突出患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，对照组使用常规护理，观察组使用阶梯式康复护理。比较2组患者护理前后的疼痛评分以及功能障碍评分。结果：观察组在护理干预后的疼痛评分以及Oswestry腰背、下肢功能障碍评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果甚好，可以有效的改善患者的预后，降低患者的疼痛以及改善患者的肢体功能障碍，临床应用价值大，值得推广。 

【关键词】阶梯式康复护理；腰椎间盘突出；微创护理；预后

腰椎间盘突出是临床比较常见的骨科疾病，病发时的症状主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛，腰椎间盘突出比较常见的治疗方法是微创手术，优点是创伤比较小、疼痛轻、恢复较快、以及安全性高，但是微创手术后的恢复阶段患者的疼痛感会比较明显，术后恢复时间长。阶梯式康复护理方法是围绕着患者的病情恢复进度而展开的护理方式，根据患者的恢复进度指导进行功能锻炼，比较有针对性，有利于缓解患者术后的疼痛以及促进患者机体功能恢复[1]。本研究旨在阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理的应用效果及预后应用价值，现将探讨过程报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年2月至2022年8月收治的腰椎盘突出患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组男30例，女30例，平均年龄（39.01±5.43）岁，平均病程（5.04±1.17）个月；观察组男29例，女31例，平均年龄（40.05±5.08）岁，平均病程（5.78±0.56）个月。2组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。在护理之前先对患者进行健康宣教，主要是腰椎盘突出的相关知识，指导患者进行康复训练。

观察组：阶梯式康复护理。第一阶段（术前）：在进行手术治疗之前采用PPT、图片以及视频的方式对患者进行腰椎盘突出的相关知识讲解，主要有腰椎盘突出的生理解剖结构，日常正确的坐姿、站姿以及卧姿。在术前应教会患者正确的臀肌、腹肌的训练，还有腰围的正确佩戴方式，积极为术后的康复运动做好准备。护理人员并根据患者的具体情况进行心理评估，针对性的对患者进行心理疏导，消除患者的负面情绪。第二阶段（住院期间）：（1）手术当天在患者麻醉状态清醒以后由护理人员开始指导患者进行康复运动，主被动直腿抬高训练，5-10次/组，2组/d，这是为避免患者出现神经根粘连的情况；足踝泵训练，此训练需要在患者处于清醒的状态下进行，20-50下/次，3-4次/d，避免出现静脉血栓；股四头肌等长训练，在不会给患者增加疼痛负担的情况下可以多加练习。（2）术后24h。佩戴腰围开始进行站立和行走等训练，此外继续进行术前的康复训练相关项目以及站姿和坐姿训练，同时需要评估患者的疼痛程度。（3）术后2-7d。腰椎间盘突出患者通常的住院时间为4-7d，在此期间给予患者常规护理，根据情况增加每日站立和行走额训练量，以及可以开始指导患者进行正确的穿脱衣服，取拿东西、上厕所等。第三阶段（延续康复护理）：开通咨询热线以及网络平台，帮助患者在出院以后还能及时得到指导康复运动的机会，帮助患者解答在日常生活中遇到的问题。在患者返回医院进行拆线时，应该同时对患者的腰椎功能进行评估在根据实际情况为患者制定康复计划。患者来院复查时应给予腰椎主动活动范围、下肢柔韧性评估，根据测评结果为患者制定医疗体操锻炼，主要为腰椎稳定训练、俯卧位伸髋腰背肌以及腹横肌训练、仰卧位屈髋腹肌还有站立上下肢张力训练等，锻炼患者腰椎的稳定性。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法对患者的术前、术后疼痛程度进行评估，满分10分，分数越高疼痛程度越严重；采用Oswestry功能障碍指数对患者术后的腰背、下肢功能障碍进行评估，总分0-50分，分数越高代表功能障碍越严重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疼痛评分比较

术前2组患者的疼痛评分均比较高，观察组5.11±0.22，对照组5.13±0.25，t＝0.465，P＝0.643，对照组无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组1.31±0.17，对照组1.78±0.31，t＝10.297，P＝0.001，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组Oswestry功能障碍指数比较

术前2组的指数都比较高，观察组为39.01±3.18，对照组为38.85±3.11，t＝0.279，P＝0.781，无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组4.67±0.51，对照组6.07±0.62，t＝13.508，P＝0.001，观察组低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

腰椎盘突出主要发生在退行性改变之后，因腰椎受到外力的作用，受到椎间盘纤维环破裂，破裂的位置伴随着髓核组织的脱出或者突出对相邻脊神经根造成压迫或者产生刺激，最终引发腰椎间盘突出[2]。

目前由于临床微创手术的大力应用，被广泛应用于腰椎间盘突出的治疗中，能够很好的缓解髓核对患者的脊神经的压迫作用，减轻患者腰部的疼痛感，但是手术无法修复患者支配肌肉的功能以及结构，所以术后需要给予患者有效的康复护理干预以改善患者的肌肉功能[3]。阶梯式康复护理是在手术后根据患者病情的具体恢复进度为患者开展康复运动锻炼的一种护理方式，可以帮助患者学会正确的腰背部功能锻炼，促进患者早期的功能恢复。

综上所述，阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果较好，可以改善患者的术后疼痛程度，降低患者的下肢功能障碍，促进患者的肢体功能的恢复，具有临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]石爱华,韩霞.阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能恢复的影响[J].智慧健康,2019,5(15):127-128.

[2]吴雪花.阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者术后功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(14):193-194.

[3]王丽,赵娟,许吟颖.微创治疗腰椎间盘突出的阶梯式康复护理干预[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(05):137-140.