探讨中医循证护理对预防脑卒中瘫痪患者压力性损伤的护理效果

探讨中医循证护理对预防脑卒中瘫痪患者压力性损伤的护理效果

吕凤龙

成都中医药大学附属医院  四川成都  610075

摘要：目的：探讨中医循证护理对预防脑卒中瘫痪患者压力性损伤的护理效果。方法：研究对象为2020.6~2021.6月我院收治的80例脑卒中合并瘫痪患者，随机分为两组，例数均为40例。对照组采用常规护理干预，观察组采用中医循证护理干预。干预后比较两组压力性损伤发生率及肢体运动功能情况。结果：观察组压力性损伤发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组肢体运动功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中瘫痪患者采取中医循证护理有助于减少压力性损伤发生风险，促进患者肢体运动功能恢复，值得临床采纳。

关键词：脑卒中；瘫痪；中医循证护理；压力性损伤

脑卒中是十分常见的一种脑血管病症，主要包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，具有较高的发病风险、致残风险和死亡风险。多数患者存在程度不一的后遗症，其中瘫痪便是脑卒中的常见后遗症之一[1]。脑卒中瘫痪患者肢体运动功能明显受限，患者需要长期卧床休息，极易导致压力性损伤，对患者的恢复造成不利影响。因此，对患者采取有效的护理干预措施十分必要。循证护理是一种以科学证据为基础的优质护理模式，能够充分满足患者的护理需求。同时，近年来随着中医学的发展，中医技术在临床护理中也逐渐得到广泛应用，取得明显成效。基于此，本研究对中医循证护理预防脑卒中瘫痪患者压力性损伤的效果进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2020.6~2021.6月我院收治的80例脑卒中合并瘫痪患者，随机分为两组，例数均为40例。对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间53~75岁，平均（62.71±4.08）岁；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间54~76岁，平均（62.97±4.82）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，主要包括病情观察、用药指导、功能锻炼、安全护理等对症护理干预措施。

观察组采用中医循证护理干预，主要内容：（1）构建护理小组，对科室护理人员进行循证护理、中医护理相关知识的培训，考核合格后入组。护士长组织组员收集证据，明确问题。对脑卒中瘫痪发生压力性损伤的原因进行全面分析，整理收集治疗，进行集中讨论，制定中医护理方案。（2）护理干预措施的实施。①膳食护理及中药制剂。通过合理调整膳食结构，改善患者营养状况，确保膳食均衡，增加维生素、蛋白质及微量元素的摄入。如果患者合并水肿，应限制水和盐的摄入，如果合并脱水，则需要注重水分的补充，每日口服中药制剂，方药组成：乌鸡250g，黄芪30g，三七15g，加入200ml水中煮沸，早晚各服用1次。②穴位按压。对上肢瘫痪患者而言，选择风池、内关、曲池等穴位，对下肢瘫痪患者而言，选择足三里、太冲、三阴交等穴位，点按式手法进行按压，每日2次，时间控制在3~5min，按压力度以患者感到酸胀感为宜。③推拿按摩。对四肢肌肉、关节进行按摩，对背部、上下肢体进行推拿，操作时应避开皮损处，每日2次，每次时间控制在20~25min，进行4周干预。④涂抹中药。针对合并压疮患者，可采用适宜剂量滑石粉、冰片、赤芍、天南星、当归等方药，将其碾碎后混合，之后涂抹在患处，每日1次，每次2h。⑤针对合并高热患者，应采取有效的降温措施，适当减少衣服被褥，促进汗液蒸发，如果患者出汗较多，应及时擦拭汗液，避免采用肥皂清洁皮肤；针对大小便失禁及流质导尿患者，做好会阴、肛门部位皮肤的清洁处理，保证皮肤干燥、清洁，避免细菌滋生。⑥情志护理。护理人员加强与患者的交流沟通，给予其充分的尊重，多采用鼓励性语言，缓解患者不良情绪，嘱咐家属多给予患者关心和陪伴，满足患者的生活需求。

1.3观察指标

（1）比较两组压力性损伤发生率。（2）比较两组肢体运动功能情况。采用Fuel-Meyer运动功能量表进行评估，包括上肢和下肢两项内容，分数越高说明肢体运动功能越佳。

1.4统计学处理

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组压力性损伤发生率对比

观察组发生2例压力性损伤，发生率为5.00%，对照组发生9例，发生率为22.50%，观察组明显低于对照组（x2=5.165，P＜0.05）。

2.2 两组肢体运动功能评分对比

观察组肢体运动功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组肢体运动功能评分对比（x±s，分）

3. 讨论

中医护理以中医辨证观、整体观理念为基础，通过中医护理技术调理患者全身经络及脏腑，进而达到改善病情的目的。随着中医技术水平的提高，中医护理在临床的应用也更为广泛。对脑卒中瘫痪患者而言，因为存在感知觉障碍，且长期卧床，极易出现压疮，引发继发感染，严重威胁患者的健康

[2]。因此，压力性损伤的预防也是临床护理工作的重点。

本次研究显示，观察组压力性损伤发生率明显低于对照组（P＜0.05），且观察组肢体运动功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。说明对患者采用中医循证护理干预有助于预防压力性损伤，改善肢体运动功能情况。通过实施中医循证护理，采用推拿、穴位按压等中医护理技术，能够疏通瘫痪肢体经络，避免肌肉萎缩，促进患者肢体功能的恢复。同时，通过膳食护理有助于改善患者机体营养状况，确保膳食均衡，促进创面愈合[3]。另外，通过穴位按压、按摩推拿等技术，能够提高患者的活动能力，减少局部组织的长期受压，避免发生压疮。

综上所述，对脑卒中瘫痪患者采取中医循证护理有助于减少压力性损伤发生风险，促进患者肢体运动功能恢复，值得临床采纳。

参考文献：

[1] 关娟,陈小玲. 中医综合护理在预防脑卒中瘫痪患者发生难免性压疮中的应用效果[J]. 当代医药论丛,2020,18(13):249-250.

[2] 李屏. 针灸理疗与康复护理对急性脑卒中瘫痪肢体的影响分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(16):49-50.

[3] 蔡桂云,徐涛容,赖春进. 中医优质护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的影响[J]. 护理实践与研究,2017,14(14):152-153.