36例消化内分泌病人静脉留置针并发症的原因分析及护理对策

36例消化内分泌病人静脉留置针并发症的原因分析及护理对策

叶晓华   ,赵莲通讯作者

西部战区空军医院   四川    成都   610000

【摘要】目的：探讨 36例消化内分泌病人静脉留置针并发症的原因分析及护理对策。方法：回顾分析本人工作医院2020年10月～2021年10月收入的患者资料，纳入符合研究标准的 36例消化内分泌病人作为研究对象，并随机分为两组，对照组给予常规治疗，实验组在对照组基础上给予静脉留置针治疗。对比分析两组患者治疗后的并发症情况，并给予相应的护理措施。结果：实验组患者治疗后并发症发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对 36例消化内分泌病人行静脉留置针介入治疗效果显著，能够降低并发症的发生率，值得临床进一步推广。

【关键词】 36例消化内分泌病人；静脉留置针并发症；原因分析；护理对策

    据统计，在我国73%-90%的住院病人需要静脉输液治疗， 静脉留置针的使用大大避免了多次穿刺带来的痛苦，起到保护血管的作用，还能给急危重症患者和抢救患者提供快速用药和输血的有效治疗通道[1]。本研究主要探讨 36例消化内分泌病人静脉留置针并发症的原因分析及护理对策，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析本人工作医院2020年10月～2021年10月收入的患者资料，纳入符合研究标准的 36例消化内分泌病人作为研究对象，并随机分为两组，分别是对照组和实验组；其中对照组共18例：男9例，女9例，年龄5～80岁，平均年龄（42.29±3.21）岁；实验组共18例：男11例，女7例，年龄5～74岁，平均年龄（39.08±2.36）岁。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。

1.2方法

    1.2.1对照组给予常规治疗，实验组在对照组基础上给予静脉留置针治疗并实施护理。具体内容如下：选择合适的血管，一般来说上肢优于下肢，因为上肢的血流速度快于下肢，而且不影响下床活动，左手优于右手，因为大多数人是以右手为优势的主动手。选择血管，常规扎止血带，就可以清楚的暴露血管。消毒后进行穿刺，穿刺时对准血管，进针的角度大于30度，针尖刺入皮肤后即剌入血管，然后再减小角度，沿着血管走行进针，回血以后再置入套管。

1.2.2护理措施

（1）皮下血肿：

    护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免和减少皮下血肿的发生。

（2）液体渗漏：

   护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定，嘱患者避免留置针肢体过度活动，注意穿刺部位上方衣服勿过紧，加强对穿刺部位的观察和护理。

（3）导管堵塞：

   在输注高营养液体后彻底冲洗管道，输液完毕正压封管。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。

（4）静脉炎：

   护理人员应注意严格无菌操作;选择静脉从远心端开始;每次输液前后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、疼痛，触诊静脉有无硬、滚、滑、无弹性，甚至针眼处可挤出脓性分泌物，发现异常及时拔管，进行处理;输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管以减少静脉炎的发生。

（）静脉血栓：

    防止静脉血栓形成穿刺时尽可能首选上肢粗静脉;避免在同一部位反复穿刺;保护静脉留置针的肢体;留置时间不能过长

1.3观察指标

    对比分析两组患者治疗后的并发症（静脉炎、导管堵塞、液体渗漏、皮下血肿和静脉血栓）发生率。

1.4统计学处理

    采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

    本次研究发现，实验组（n=50）,出现并发症人数为2人，占比4%；对照组（n=50）,出现并发症人数为10人，占比20%；（x2=32.000，p=0.001）。通过统计结果可得出，实验组患者治疗后并发症发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

    留置针一般适用于短时间内反复输液的患者。这是为了减少静脉穿刺的次数，减轻病人的痛苦。此外婴幼儿或者老年人以及血管穿刺困难的患者，也可以留置静脉套管针，这样可以用于多次的输液。静脉留置针通常要选取手背明显的静脉，也可以选取上臂的静脉或者小腿足部的静脉，但要避开经常活动的关节[2]。

    静脉留置针的并发症一般有静脉炎、导管堵塞、液体渗漏和皮下血肿等，导致并发症的原因包括穿刺时技术不熟练,没有严格遵守无菌操作技术,或者患者抵抗力差,留置时间太长,会造成穿刺部位感染;其次，穿刺点选择不当,穿刺点不准确,穿刺点位置不准确,动作不稳定,会造成留置针刺破血管壁,形成皮下血肿;再就是，血管进针度小,固定不牢,或者患者情绪激动,移动,外部套管进入血管外,血管壁接触面积大,会造成渗液增多,局部肿胀,皮肤下肿痛,严重者会造成组织坏死。对此，预防一般是护理人员应该熟练掌握静脉留置针穿刺技术，关注静脉留置针穿刺部位是否出现并发症，如果患者出现相应症状应该及时拔管给予相应处理

[3]。通过采取相应护理措施，加强护理工作人员穿刺操作技术，加强输液过程中巡视等措施，使得静脉留置针并发症明显减少。本次研究发现，实验组患者治疗后并发症发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对 36例消化内分泌病人行静脉留置针介入治疗效果显著，能够降低并发症的发生率，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]林彩.静脉留置针并发症原因分析及护理对策[J].名医,2020,11(08):57-82.

[2]吴群.36例消化内分泌病人静脉留置针并发症的原因分析及护理对策[J].中外女性健康研究,2019,4(01):27-38.

[3]雷静亚.48例消化内分泌病人静脉留置针并发症的原因分析及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2020,4(29):141-146.