子宫肌瘤护理的几种常用方法

子宫肌瘤护理的几种常用方法

罗静平

四川省威远县山王镇卫生院 642455

1 什么是子宫肌瘤？

    子宫肌瘤在妇科疾病中并不鲜见，主要包括结缔组织与平滑肌，属于良性组织，在30-50岁左右的女性群体中发病率较高。当前临床对子宫肌瘤的发病原因尚未完全阐明，结合临床经验，分析可能和先天遗传因素及女性自身性激素分泌状况高度相关。其中，25%-50%的子宫肌瘤患者发病和细胞遗传学异常相关，雌激素因其敏感性较高，同样是影响子宫肌瘤发病的重要因素。对应到生活中，肥胖女性发生子宫肌瘤的概率更高，因为肥胖极有可能导致性激素分泌紊乱。此外，一些经历过激素治疗的患者也有可能发生子宫肌瘤，因为外源激素同样容易引发激素分泌紊乱。

2 子宫肌瘤有哪些典型症状？

    了解子宫肌瘤症状，不仅有助于疾病的针对性治疗，同时也有助于患者判断自身是否患病。但是子宫肌瘤患者通常没有明显症状，绝大多数患者都是在体检中偶然发现，才知道自己患子宫肌瘤多时。症状具体情况，和子宫肌瘤大小、发病部位，以及症状是否存在变性情况等高度相关。具体而言，主要有以下症状：1.月经异常。这是很多子宫肌瘤患者都有的症状，不仅月经经期会延长，而且相较于正常月经量会更多，但一般不会影响正常月经周期。2.白带异常。若有感染表现，白带通常会有明显异味，同时有脓性表现。3.压迫感。子宫肌瘤自身大小，会对患者输尿管、膀胱、肠道和尿道等产生一定压迫感，进而产生便秘、尿潴留、尿频等症状，增加排尿难度，如果情况严重，可能成为引发肾盂积水的诱因。4.阴道排液异常。如果黏膜下肌瘤有坏死感染表现，患者阴道可能会有脓性排液和不规则流血等表现，同时有明显的恶臭味。5.下腹包块。若子宫肌瘤体积较大，腹部触及有感觉。6.下腹不适。患者可能有腰酸背痛的感觉，同时下腹部有明显坠胀感和疼痛感。7.贫血。若月经量一直长期增多，患者可能贫血，伴有头晕、乏力、眼睑黏膜苍白等症状。

3 子宫肌瘤应如何护理？

3.1 术前护理

    术前应注重阴道清洁，提前3天用碘伏医用棉球为患者擦洗外阴，并在手术当天清晨，擦洗患者宫颈、阴道前后壁和阴道后穹窿等，4次即可。术前准备方面，应为患者做好各项检查，包括肝功能、肾功能、血常规、血凝常规、盆腔超声、心电图等，明确患者脏器功能等是否具备接受手术的条件。患者应当提前洗澡淋浴，保证个人卫生，并在手术当天做好剃毛备皮工作，完成之后用温水适当擦洗。术前8小时应当保持禁食状态，并维持超过6小时的禁饮时间。饮食方面，应当保证患者机体营养所需，防止患者因体质原因，出现不耐受手术的表现。对患者病情应及时监测，若发现异常情况，应当及时通知医生。若患者有急性出血表现，应当适当减少活动量，保持卧床状态，避免盆腔大量出血，若手术时间和患者月经期冲突，应将月经期避开，待月经时间过去5-6天之后方能正常手术。若患者有阴道出血表现，应适当抗炎治疗，避免发生感染。

    此外，一部分患者因为疾病尚未康复，以及担心手术带来的疼痛，常会有明显的恐惧、焦虑情绪。若未进行针对性心理干预，极有可能出现不信任医护人员，不配合治疗的状况。因此，护理人员在查房时，应当将子宫肌瘤疾病的相关知识告知患者，并告知患者手术流程及相关安排，以及症状预期康复时间等信息，避免患者对疾病康复操之过急。若患者对相关情况依然有明显疑虑，可以和患者分享过往成功治疗的案例，增强健康教育的说服力，建立患者对医护人员的信任感。

3.2 术后护理

    常规护理时，需要为患者选择合适的体位，去掉患者枕头，令患者保持6小时的平卧姿势，头偏向一侧，保持6小时的吸氧时间，令血氧饱和度维持在稳定水平。查房时需要关注患者是否存在阴道渗血、伤口敷料渗血等情况，并注意导尿管的通畅性，若患者存在血尿、无尿等状况，应当第一时间通知医生。需要注意的是，患者术后肠胃功能不会在短时间内恢复，一般会有胀痛与腹胀等表现，因此如果不影响患者正常休息，应尽量提醒患者多翻身和运动，并下床活动。

    饮食方面，手术与麻醉都会对胃肠功能构成较大影响，手术当天应当禁食，排气功能恢复正常之后，才能给予流质食物，恢复肠蠕动功能之后，可以增加半流质食物的比例，但是不能吃豆制品、鸡蛋和牛奶等，避免引起腹胀。

    查房时还应注意患者是否有明显疼痛感，尤其是麻醉效果刚刚消失的时间点，一般在术后24小时之内疼痛感最剧烈，48小时之后会趋于缓解。患者会因为疼痛感有失眠、焦虑等表现，应当结合具体情况及时止痛。如果患者疼痛可以耐受，可以通过转移注意力方式加以止痛；若疼痛难忍，可以给予镇痛泵，但应尽量控制剂量，以免患者对镇痛泵产生强烈依赖感。如果患者72小时仍然有明显的疼痛感，应警惕患者是否出现切口感染现象。

    术后应观察患者伤口位置是否有红肿、渗血等情况，保持伤口干燥清洁，若有异常情况，应当将患者创口敷贴及时更换。如果阴道流血量较少，一般不用额外处理。如果出血量超过月经量，即表明存在异常现象，应及时告知医生。