腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻临床效果分析

腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻临床效果分析

李春明,张焱泉,李斯航

黑龙江省鸡西市鸡矿医院  黑龙江鸡西 158100

【摘要】目的：对腹腔手术在慢性粘连性肠梗阻的临床有效性进行研究。方法：选取本院2019年1月-2022年6月对收治的慢性粘连性肠梗阻病例40例进行研究，随机抽样法将40例病例分成研究组和参考组，每组人数各20人。参考组使用常规方式进行治疗，研究组使用腹腔镜手术进行治疗，对两组的临床指标水平和并发症发生率进行综合对照。结果：参考组的手术出血量、手术耗费时间与肛门排气时间相较于研究组更长，此外，参考组的术后并发症也明显多于研究组，P<0.05。结论：结合两组在慢性粘连性肠梗阻的临床治疗上展现出的疗效发现，腹腔镜手术对该疾病的治疗更为有利，减少了一系列的临床症状，并且减少了术后并发症的产生。

【关键词】腹腔镜手术；慢性粘连性肠梗阻；临床效果

慢性粘连性肠梗阻属于梗阻性疾病，腹部手术后的患者是该疾病的高发群体，腹腔感染也会引发该症状的出现，且该病症不存在年龄及性别的局限性。出现慢性粘连性肠梗阻的患者常伴有腹部疼痛、胀气和排气困难等临床症状，部分病患还存在呕吐的病症。慢性粘连性肠梗阻分为单一肠梗阻以及绞窄性梗阻两种。引发粘连性肠梗阻的原因比较多，可能是腹部炎症引发的病症，也可能是个人身体素质较差引发的病症[1]。腹部出现外伤后，腹腔中的内容物出现炎症可引发慢性粘连性肠梗阻以及肿瘤疾病。治疗过程中，慢性粘连性肠梗阻会采用开腹手术以及腹腔镜手术两种。本研究分析腹腔镜手术于慢性粘连性肠梗阻中的应用效果，研究总结如下。

1临床资料与方式

1.1临床资料

本文以2019年1月-2022年6月收治慢性粘连性肠梗阻患者共40例为研究对象，将两组研究对象使用随机抽样法分成参考组和研究组，每组人数20人。参考组使用常规方式进行手术治疗，男性人数为13人、女性人数为7人，患者年龄在20~79岁，平均年龄（49.56±8.32）。研究组使用腹腔镜方式进行手术治疗，男性人数15人、女性人数为5人，患者年龄在21~80岁，平均年龄（50.03±8.47）岁。对比两组患者的性别及年龄，差异并不显著，P>0.05。本研究排除存在其他类型肠梗阻及具有严重合并症的患者。

1.2方式

参考组：开腹手术。对患者进行麻醉后，将患者的机体组织打开，对粘连部位进行检查、复位、松懈、剥离、切除以及伤口缝合处理。术后对患者可能存在的感染问题进行干预。

研究组：腹腔镜手术治疗。麻醉方式使用气管插管麻醉，常规对气腹进行建立，使用常规三孔操作法对患者进行松懈手术处理。从患者的实际情况出发，利用无损伤抓钳进行处理，如果存在严重的粘连问题需要通过超声刀进行切除，对腹腔部位使用生理盐水反复冲洗，以免出现术后粘连的风险。在患处擦伤透明质酸钠并逐层进行缝合处理。

1.3评价和观察指标

对参考组和研究组的临床指标水平以及并发症的发生与否进行对比研究。临床指标主要包括术中出血情况、手术消耗时间和肛门排气时间，并发症主要有感染、静脉血栓和肠穿孔等。

1.4统计学方法

    借助统计学软件包（SPSS22.0版本）分析数据，通过（n，%）以及x±s表示计数资料。利用t与χ²进行检验，得到P＜0.05。

2结果

2.1分析两组患者临床指标水平

对两组患者术中出血情况、手术消耗时间以及肛门排气时间进行分析，相较于参考组，研究组的分值明显较低，P<0.05。

表1.比对两组患者临床指标水平（x±s）

2.2比较两组患者并发症发生情况

在手术治疗过程中，参考组开腹治疗中并发症的发生几率高于研究组的腹腔镜手术治疗，P<0.05。

表2 两组患者并发症情况分析[n（%）]

3讨论

慢性粘连性肠梗阻手术的主要作用是帮助患者将粘连问题进行处理，常规操作中主要通过开腹手术的方式进行治疗，虽然给予医生良好的手术视野和操作空间，但是手术造成的创口相对较大，探查也比较大，引发患者出血量增加并导致一系列术后并发症的出现，不利于患者预后。腹腔镜手术是在微创的状态下，利用光导纤维传导技术、冷光源照明技术以及数据成像技术合成的一种微创型手术，对患者造成的影响较小[2]。不仅如此，腹腔镜手术的应用，保证了对患者检查的全面性，并有效提升了手术的精准性，但是从实际上来看对患者患处附近的脏器产生的影响相对较小。

微创型手术造成的患者感染风险相对较小，归其根本可知是术中切口较小，二氧化碳人工气腹保证了手术在密闭的环境下进行，患者腹腔组织和切口在空气中暴露的时间相对短暂，产生的影响范围也相对较小。电切电凝技术在其中的运用，增强了手术中的止血能力，有效减少了术中出血量。术后使用大量的生理盐水对患者的腹腔部位进行冲洗，可以实现对腹腔粘连问题的合理防控。切口部位应用透明质酸钠进行涂抹，增强了切口的抗粘连能力。本研究中研究组使用腹腔镜进行手术，对比组使用开腹方式进行手术。研究组术中的临床症状有效减弱，术中出血量、手术消耗时间以及肛门排气时间都小于参考组，对患者的预后处理有重要促进意义，P<0.05。结合两组患者的实际分析，参考组的并发症发生情况也明显高于研究组，P<0.05。由此可见，腹腔镜手术在慢性粘连性肠梗阻治疗中有重要的临床应用价值。

综上所述，将慢性粘连性肠梗阻的治疗过程中引入腹腔镜手术，能够实现对临床症状的减弱并降低并发症的发生几率。

慢性粘连性

【参考文献】

[1] 房立军. 腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻临床效果分析[J]. 健康之友,2021(23):47.

[2] 魏守钦,郑娟. 慢性粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜手术治疗的效果分析[J]. 中外医学研究,2019,17(24):13-16.

作者姓名：李春明 民族：汉  性别：男 出生年月：1982年10月  籍贯:黑龙江鸡西  学历：本科    单位：鸡西市鸡矿医院  现有职称：副主任医师   邮编：158100