湿性愈合理念在压力性损伤护理中的应用新进展

湿性愈合理念在压力性损伤护理中的应用新进展

徐金金

上海市徐汇区凌云街道卫生服务中心门诊输液室    200030

【摘要】：对压力性损伤患者的临床特征、湿性愈合理念相关内容等展开综述，以期临床医护人员对疾病相关知识的了解更为深入和全面，为针对性防治计划的制定作参考。

【关键词】：压力性损伤；湿性愈合理念；诱因

压力性损伤是老年人、脊髓损伤患者、重症患者、长期卧床患者中的常见病症，疾病发生后可对患者的身心健康产生严重不良影响。以往临床主张通过干性愈合理念为压力性损伤患者开展护理干预活动，伴随医疗水平提升以及临床研究进一步深入，发现传统护理模式当中，压力性损伤护理相关内容有一定误区存在[1]。湿性愈合理念为临床新型护理理念之一，且有研究表明，在压力性损伤患者的护理管理活动中，应用湿性愈合理念可以获得理想效果，认为该护理理念具有推广价值。本文就压力性损伤的常见诱因、传统护理方法以及湿性愈合理念内容等展开综述，详细内容整理如下。

1、压力性损伤的主要诱因

皮肤长期处于潮湿状态以及排泄物刺激影响，可导致压力性损伤发生；皮肤长时间受垂直压力的影响，可提高压力性损伤发生风险[2]；病症的发生同体温改变之间有密切关联，若患者有高热、组织受压等情况存在，极可能诱发病症；除此之外，水肿、肥胖等亦可诱发疾病。

2、传统护理方法和误区

2.1 传统护理方法

干性愈合理念为传统护理方法的核心内容，该模式下医护人员针对压力性损伤分级为Ⅱ期或以上者开展护理管理活动过程中，需要极大程度上维持局部皮肤的清洁度和干燥度。在隔绝空气以后开展局部吹氧管理工作，利用纯氧抑制创面部位厌氧菌的生长，增加创面组织供氧量，促进有氧代谢状态改善，同时维持创面干燥程度，干纱布填充、烤灯照射等亦为常用措施[3]。但是氧含量大幅提高对新血管的生成存在不利影响，且干性愈合措施开展过程中，换药操作时间过长，且纱布取下过程中可能导致伤口开裂，影响创面愈合及延长疾病治疗时间。

2.2 传统护理方法中的误区

2.2.1 伤口部位应用消毒剂

临床中多数患者和家属误以为伤口感染的发生同细菌有关，使其在自我护理过程应用消毒剂处理患处，亦有部分患者认为将伤口维持为干燥的状态可以将感染发生率降低。为此多数患者选用甲紫或红泵涂抹于伤口部位，促使伤口结痂部位瘀积大量脓液，对伤口的愈合存在严重影响[4]。

2.2.2 局部应用气垫圈

临床中部分患者认为疾病的发生主要因身体局部皮肤受压所致，在治疗和干预过程中倾向于选用气垫圈等垫起受损部位，以减轻机体组织的受压度。但是气垫圈在使用过程中可产生热气，阻碍血液循环的同时，导致静脉充血、水肿等表现，且气垫圈接触部位的皮肤出汗以后，汗液无法顺利蒸发，加重对局部皮肤的刺激[5]。

2.2.3 受压部位皮肤按摩

若患者的局部皮肤出现持续性发红的情况，则提示有软组织受损表现存在，按摩处理对局部皮肤恢复不利，甚至可能二次损伤软组织，促使病情进一步发展[6]。

3、湿性愈合理念的理论支撑及临床应用

3.1 基本概念与发展

湿性愈合理念即给予患者系列护理干预时，创造同生理状态相似的湿性条件，对肉芽、皮肤细胞生长、分裂等发挥促进作用，加速创面痊愈。伴随医疗水平提升，多数西方国家在压力性损伤患者的治疗和干预工作中应用该理念，且获得的效果理想[7]。近几年来，我国逐渐开始推广应用湿性愈合理念，但仅为小范围应用，该理念于我国临床中仍然处于发展起步的阶段。

3.2 湿性愈合理念的理论支撑

湿润的环境对于生长因子的释放有促进作用，伴随生长因子释放量增加，促使对创面愈合有益的刺激细胞的繁殖；湿润环境可促使表皮细胞迁移速度提高；应用新型敷料可以塑造低氧环境，对创面氧张力进行调节的同时，对新生血管的增生而言有积极作用；白细胞的功能于湿润的环境下可显著提高[8]；湿润环境对创面末梢神经有良好的保护作用，促使患者机体疼痛感减轻。除此之外，湿润环境下可减少结痂的生成量，降低创面二次损伤风险。

3.3 湿性愈合理念的临床应用

在应用湿性愈合理念的基础上，联合康复新液为压力性损伤部位开展湿敷干预。取康复新液持续性湿敷具有炎性的浸润期压力性损伤部位，以促进局部组织生长和痊愈。康复新液具有通利血脉和生肌养阴的功效，于局部湿敷用药可加速血液循环，将炎性对创面产生的刺激减小，促进创面修复。联合龙血竭等药物施治，严格遵照湿性愈合理念的基础上，联用龙血竭等药物对于伤口愈合有促进作用，将治疗时间缩短的同时，减少疾病治疗的费用。

3.4 湿性愈合理念联合新型敷料

目前临床针对压力性损伤患者常用康惠尔系列敷料，其中水胶体敷料常应用于低、中度渗出性伤口的治疗中；水凝胶敷料常应用于具有自熔性的无痛清创中，其可以有效补充水分，促进创面血液循环状态改善；针对边缘较为清晰、创面面积较小者，常应用泡沫敷料治疗，借助其吸收作用，有效吸收创面分泌物；对于渗液、局部出血的创面，常选用藻酸盐敷料，促吸收的同时，可于局部形成凝胶，且可维持创面的湿润程度；若创面有发炎、感染等情况，可使用抗菌银离子敷料，以获得杀菌的作用，有效处理渗液和控制气味。

4、小结

湿性愈合理念应用于压力性损伤患者中对于局部组织康复有积极作用，为保证康复质量，开展相关护理干预措施前需要完成全面评估工作，根据患者的实际情况制定干预对策，高效、合理利用医疗资源，保证护理工作质量。

参考文献：

[1] 徐晓琴,王淑娟. 1例糖尿病肾病合并骶尾部不可分期压力性损伤的阿尔茨海默病患者创面护理[J]. 加速康复外科杂志,2021,4(4):181-183.

[2] 曾小娃,刘明珠,阮雅青. 雷火灸联合湿润烧伤膏在2、3期压力性损伤的应用研究[J]. 中国当代医药,2022,29(4):178-181.

[3] 凌莉,刘海英. 负压封闭辅助闭合(VAC)技术在促进难愈性压力性损伤患者创面愈合方面效果分析[J]. 国际护理学杂志,2022,41(11):2008-2011.

[4] 高伟涛,崔秀华,武庆梅,等. 四妙汤加减口服联合湿性敷料对Ⅳ期压力性损伤患者PUSH评分、肉芽组织生长因子的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(17):1866-1870.

[5] 莫怀飘,林进姬,罗仕珍. 湿性愈合敷料应用在Ⅱ、Ⅲ期压力性损伤患者中的护理研究[J]. 中外医学研究,2021,19(12):98-100.

[6] 徐文哲,陈会娜,宁伟超,等. 聚己双胍敷料在压力性损伤创面护理中的应用效果探讨[J]. 上海护理,2021,21(10):4-7.

[7] 马宝府,韩立云. 湿性愈合理念在压力性损伤护理中的应用进展[J]. 中国乡村医药,2020,27(7):75-76.

[8] 何永飞,毕宏磊,吴寅芬. 自制便携式负压引流装置对3～4期压力性损伤创面的修复效果观察[J]. 中国乡村医药,2020,27(9):3-4.