微钢圈联合明胶海绵颗粒栓塞在晚期肺癌介入治疗中的临床价值分析

微钢圈联合明胶海绵颗粒栓塞在晚期肺癌介入治疗中的临床价值分析

殷翔

金湖县人民医院  江苏淮安  211600

【摘要】目的：分析晚期肺癌介入治疗中应用微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞的临床效果。方法：选取本院2020年1月-2021年9月收治的晚期肺癌介入治疗患者70例为研究对象，在随机数字表下将其1/1纳入两组，对照组单纯明胶海绵颗粒栓塞，观察组微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞。对比两组治疗效果及生存情况。结果：观察组治疗效果高于对照组，1年平均生存时间长于对照组（P<0.05）。结论：晚期肺癌介入治疗中应用微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞效果显著，可延长患者生存时间，可行推广。

【关键词】微钢圈；明胶海绵颗粒栓塞；晚期肺癌；介入治疗；生存情况

肺癌为临床常见恶性肿瘤疾病，该病目前尚无确切病因，可能与环境、吸烟、遗传等因素有关；肺癌早期一般无明显症状，伴随疾病进展，易出现咳嗽、发热等症状，故很多患者确诊时已处于晚期，预后较差[1]。临床针对晚期肺癌的治疗以化疗为主，但单纯化疗效果有限，毒副作用相对较多，患者生存质量较差，需结合患者实际病情寻求科学有效的治疗方案。支气管动脉灌注化疗栓塞术（BACE）是目前常见晚期肺癌治疗方案，其主要适用于对放化疗不敏感，且血供丰富的晚期肺癌，主要联合灌注化疗+栓塞治疗。本次研究主要在晚期肺癌介入治疗中，应用微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-2021年9月收治的晚期肺癌介入治疗患者70例为研究对象，在随机数字表下将其1/1纳入两组，对照组男女比18/17；年龄45-72（59.87±6.24）岁；病例类型为鳞癌、腺癌分别15例、20例；肿瘤分期为Ⅲ期、Ⅳ期分别10例、25例。观察组男女比19/16；年龄45-75（59.97±6.34）岁；病例类型为鳞癌、腺癌分别16例、19例；肿瘤分期为Ⅲ期、Ⅳ期分别9例、26例。对两组一般信息数据未见统计差异（P＞0.05），可比。本次研究经医学伦理审核通过，参与病例及家属知情。

1.2 方法

对照组单纯明胶海绵颗粒栓塞：以Seldinger穿刺法进行股动脉入路建立，选用Yashiro或5F Cobra导管进行患侧支气管动脉插管，造影显示有肿瘤病理血管存在，而后实施化疗药物灌注。使用2.7F微导管超选择至肿瘤靶血管，造影显示无脊髓动脉及心包等重要分支显影。而后经微导管将直径350μm的明胶海绵颗粒缓慢注入栓塞，直至支气管动脉血流停滞方可停止。

观察组微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞：明胶海绵颗粒栓塞同对照组；继续向靶血管内释放微钢圈栓塞血管主干，微钢圈直径为2～3 mm。介入后4～6周进行胸部增强CT复查，观察肿瘤边缘是否有新发或残余活性病灶，结合肿瘤标志物指标评估是否需要再行介入治疗。介入期间予以放化疗、中药抗肿瘤及对症支持治疗。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果及生存情况。

治疗效果：参考实体肿瘤mRECIST标准评估：①完全缓解（CR）：靶病灶肿瘤内动脉增强完全消失；②部分缓解（PR）：靶病灶动脉期增强直径总和减少≥30%；③稳定（SD）：不符合PR、PD；④进展（PD）：靶病灶动脉期增强直径总和增加≥30%。以初次BACE术后4～6周增强CT检查作为评价参考，治疗有效率（RR）为CR、PR例数占比。

生存情况：随访1年，嘱咐患者3个月复查一次，统计患者1年生存情况与生存时间。

1.4 统计学方法

软件版本：SPSS 25.0。（±s）、%形式分别表示计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05时具备统计差异。

2.结果

2.1 治疗效果

治疗效果，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 治疗效果（%）

2.2 生存情况

随访1年，随访时间无失访病例。观察组平均生存时间11. 71(95% CI：11.40-11. 98)个月；对照组10.55(95% CI：9. 75-11.41)个月。对比两组总体生存时间，以观察组更具优势，有统计差异(χ2= 4.507，P = 0. 039) 。

3.讨论

肺癌病发后若未能及时治疗，癌细胞可朱久安转移向肝、骨等部位，增加治疗难度，危及患者生命。BACE术即为常见的晚期肺癌治疗术式，但目前临床针对其术中是否需进行栓塞治疗的意见不一；晚期肺癌通常肿瘤体积较大，供应肿瘤血供的支气管动脉一般会发生代偿性增粗，导致血流量增大，而实施支气管动脉栓塞则能够直接作用于病灶，通过将肺癌血供阻断，促进瘤体缺血、坏死、变性、缩小，达到控制及杀灭癌细胞的作用，其疗效较灌注化疗效果更佳

[2-3]。

本次研究显示，实施微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞治疗下，观察组疗效高于单纯明胶海绵颗粒栓塞治疗的对照组，且观察组患者生存期长于对照组（P<0.05）。提示通过微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞治疗可有助于改善患者病情，促进预后。分析可见，晚期肺癌治疗BACE的效果取决于供血肿瘤靶血管的栓塞程度，使用微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞，则可实现完全栓塞分支与主干的作用，复查DSA造影显示栓塞血管再通几率极低，且无需对同一血管进行反复栓塞，疗效确切。在单纯明胶海绵颗粒栓塞治疗中，由于担心栓塞期间反流误栓其他血管，一般不能使明胶海绵达到完全致密栓塞的效果；且明胶海绵颗粒易在血液中蛋白酶作用下分解，导致肿瘤血管在短时间内再通，无法彻底将肿瘤细胞清除，需要短期内反复栓塞同一血管。微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞供血动脉介入治疗则可有助于促进患者预后恢复，使其更好地耐受其他治疗，如放疗、粒子植入、全身静脉化疗等，进而保障治疗效果，延长患者生存时间。

综上，晚期肺癌介入治疗中，予以微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞微钢圈+明胶海绵颗粒栓塞治疗效果确切，可行推广。

参考文献：

[1]李建军,朱培欣,夏国强,等.微钢圈联合明胶海绵颗粒栓塞在晚期肺癌介入治疗中的临床价值[J].临床医学工程,2018,25(12):1597-1598.

[2]张余飞,康静波,温居一,等.RECIST 1.1标准和mRECIST标准在原发性肝癌SBRT治疗后疗效评价中的对比研究[J].中国肿瘤临床,2016,43(20):902-906.

[3]周明,黄春波,叶志勇,等.沙参麦冬颗粒治疗晚期肺癌患者的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(8):994-996.