东莞博润中医医院(东莞 莞城)523119
摘要:目的:针对白癜风患者实施治疗,重点分析激光治疗的要点和有效性。方法:针对60例白癜风患者为对象,就诊时间为2021年4月至2022年4月,通过1:1的方式进行平均数分组,对照组为低能量、低密度的CO2点阵激光治疗,观察组为高能量、高密度的激光治疗,对比治疗成果。结果:从数据可见,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,同时,在平均复色时间上,观察组用时短于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。最后,在不良反应的发生率上,两组均未有明显反馈。结论:采用CO2点阵激光治疗对于白癜风患者的病情改善效果好,且采用高能量、高密度的方式能够达成更理想的效果,值得推广。
关键词:激光治疗;白癜风;疗效探析
白癜风属于局限性、泛发性色素脱失性皮肤病,其多见于面部、手背、前臂等,且对患者面貌造成较大影响,患者的心理问题也较为突出。在传统的光疗方案下则采用308nm准分子激光等,且也有药物治疗方式,如外用钙调磷酸酶抑制剂等,能够对病情进行改善【1】。此外,CO2点阵激光治疗措施也是当下研究的热点,但是在具体参数的调控上尚未形成规范,鉴于此,针对60例白癜风患者为对象,就诊时间为2021年4月至2022年4月,对比不同参数设定下患者的病情改善结果。具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
针对60例白癜风患者为对象,就诊时间为2021年4月至2022年4月,通过1:1的方式进行平均数分组,观察组女性14例,男性16例,年龄范围是21-53岁,平均年龄35.12±7.33,病程2-7年,平均病程3.03±1.47年;对照组中男性17例,女性13例,年龄范围是22-54岁,平均年龄36.01±8.34岁,病程1-7年,平均病程3.47±1.57年。两组患者基本情况无明显差异,组间基线资料可比(P>0.05)。经过本院报备医务科,并获取医学伦理委员会批准后开展。
1.2 实验方法
两组患者均采用基础药物,如口服醋酸泼尼松片,每天10mg。在激光治疗前实施皮肤的表面麻醉,可外涂5%的复方利多卡乳膏,按照相关操作经期涂抹在白斑周围皮肤表面,并使用保鲜膜进行封包,半小时后可清除乳膏,并使用酒精消毒皮肤。
对照组为低能量、低密度的CO2点阵激光治疗,密度为1.56%,能量为50mg/cm2;观察组为高能量、高密度的激光治疗,密度为6.25%,能量为100mg/cm2,其他操作上一致,即在扫描上可结合白斑大小,并往外扩散5mm,进行皮肤的均匀扫描,即观察创面是否有出血点、渗液,以及周围皮肤是否有红肿。在激光治疗后可使用丙酸氯倍他素乳膏(0.02%)进行外涂,同样使用保鲜膜封包2小时,最后使用无菌盐水进行皮肤表面清洁。
1.3评价标准
在疗效评估上可分为显效、有效和无效,以白斑是否消失、肤色是否恢复正常为判断依据,显效患者的复色面积超过原有的50%,有效则为复色面积超过20%,无效则为不足20%,或无缩小情况。在复色时间的判断上,以白斑缩小、色素岛出现为标准时间。最后将记录患者的治疗不良反应,包括局部反应,如红肿、出血、瘢痕等,也包括血常规、肝肾功能等指标异常。
1.4统计方法
数据均在SPSS22.0中录入,计数资料为%,此时将采纳的是卡方测定,另一种方式则为计量方式,表现形式为(x±s),此时将采纳的是t检验。以P<0.05为度,若在该范围内,则视为具备统计学意义。
2 结果
就数据中看,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,对比差异显著,如表1所示。
表1 两组患者治疗疗效对比分析(例,%)
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组(n=30) | 6 | 16 | 8 | 73.33% |
观察组(n=30) | 10 | 17 | 3 | 90.00% |
X2 | 5.419 | |||
p | <0.05 |
同时,在平均复色时间上,观察组用时短于对照组,即为(24.56±3.25)d和(28.61±2.57)d,对比具有统计学意义(P<0.05)。
最后,在不良反应的发生率上,两组均未有明显反馈,且无统计学意义。
3 讨论
白癜风的发病机制尚未明确,且有学者认为与迟发性超敏反应自身免疫性疾病有关【2】,且有多细胞因子参与到发病过程,在实施治疗中,CO2点阵激光技术可以取得不错的成果,在扫描期间产生大量的微小激光治疗区,由此改变白斑部位的细胞因子、生长因子,有助于白斑问题的解决。同时,在不同参数下,高能量、高密度的激光设定所达到的效果更好,究其原因如下。第一,其穿透度更深,可达到真皮乳头层,并此时可引起小血管点状出血,而皮肤黑色素细胞主要在基底层下方以及基底层细胞间,在高密度激光输出后,具有更多的为空,药物渗透效果更好【3】。第二,在高能量下,可通过强烈的热效应对皮肤结构进行重塑,有助于加速皮肤新陈代谢,从而改善皮损问题。第三,可增强局部血液循环,加强细胞营养供给,最终达成良好的治疗效果。在治疗期间,观察组的能量、密度虽高,但未对患者造成不良反应,且无需终端治疗,具有较好的应用价值。
综上所述,采用CO2点阵激光治疗对于白癜风患者的病情改善效果好,且采用高能量、高密度的方式能够达成更理想的效果,值得推广。
参考文献
[1]吴树毅.CO_2点阵激光的两种不同参数设定治疗面部白癜风的疗效比较[J].皮肤病与性病,2022,44(03):249-251+254.
[2]陈体高,叶小霞,相勇,等.祛白汤联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效及对生活质量影响观察[J].广州中医药大学学报,2021,38(03):490-495.
[3]徐珊珊,吴桐,李旯旮,等.308 nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗眼睑处白癜风的疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2021,50(03):169-172.