医疗纠纷案例联合互动教学在骨科护理中的应用

医疗纠纷案例联合互动教学在骨科护理中的应用

杜成砚，杨向东，李承智

遵义医科大学附属医院  贵州 遵义563000

【摘要】目的：在骨科护理教学中，采用医疗纠纷案例联合互动教学方法，分析和研究最终的应用效果。方法：在2020年2月-2021年2月，我院共有100名（骨科轮转）护理实习生，经商议，决定将这100名实习生作为本次研究工作的对象，并按照随机抽样法，将这100名实习生平均分为两个组别，一组是对照组，另一组是观察组，每组中各有实习生50名。其中，对照组应用常规灌输式教学方法，观察组采用医疗纠纷案例联合互动教学方法，对比两组最终的使用效果。结果：在考核成绩方面，包括：临床技能、理论知识，观察组均高于对照组，数值差异显著，P＜0.05，存在一定的统计学意义。结论：医疗纠纷案例联合互动教学在骨科护理教学中的应用效果显著，临床中值得大力推广和实践。

【关键词】医疗纠纷案例；互动教学；骨科护理

针对于临床教学来说，教育的目的是使学习者全面掌握和熟悉临床实践技巧、综合知识，提升他们的自主学习能力[1]。联合互动教育与医疗纠纷案例方法重视教学理论与教学实践的结合，同时注重在有意义的环境中展开学习，这不仅有助于提高学生的自主学习能力、培养学生的临床实践能力，还与学习规律相符合，能够进一步加强临床教学效果[2-3]。此次研究内容为，在骨科临床护理教学中，采用医疗纠纷案例联合互动教学方法，实际内容如下：

1. 资料与方法
   1. 一般资料

我院决定选取2020年2月-2021年2月100名（骨科轮转）护理实习生作为本次研究对象，并依据随机抽样方法，将这100名骨科临床实习生平均分为对照组和观察组，每组中各有实习生50名。其中，在对照组中，有女实习生25名，有男实习生25名；年龄最小值为20岁，年龄最大值为25岁；平均年龄值为（22.36±0.56）岁。在观察组中，有女实习生24名，有男实习生26名；年龄最小值为21岁，年龄最大值为26岁；平均年龄值为（22.38±0.53）岁。从以上方面得知，包括：女实习生人数、男实习生人数、年龄最小值、年龄最大值、平均年龄值，两组数据差异性不明显，均通过统计学，研究整理组间基本资料，即P值＞0.05，具备比较研究意义。

1.2方法

对照组：常规灌输式教学方法，由带教教师为学生讲解骨科护理相关知识内容，包括：体格检查、骨科疾病解剖知识、基础治疗方法、疾病症状等。与此同时，带教教师要组织实习生展开查房，在查房期间，教师要告知实习生注意事项、操作技巧以及规范，并要求实习生总结和记录所学所知。

观察组：实施医疗纠纷案例联合互动教学方法。实际内容如下：

1.2.1选择案例

选择具有丰富临床经验的护理老师担任骨科护理带教教师，按照教学计划、内容等，带教教师要选择合理的教学核心专题内容，筛选过去医疗纠纷记录在册的真实案例，并打印成册分发给每一位实习生。在选择医疗纠纷案例时，需选择骨科疾病类型，资料中需要涉及病情发展、诊治经过、骨科疾病类型、发生纠纷事件状况、处理纠纷结果以及预后转归等内容。带教教师要详细的分析其中每个经过，便于实习生更加深入的理解。

1.2.2提出问题

带教教师要根据案例提出问题，并指导实习生围绕问题展开分析和探讨，尽量要求实习生通过自学的方法分析问题。比如：在选择胫腓骨骨折案例时，可以通过实习生自学来实现因伴交叉韧带断裂所致纠纷问题的探讨，让实习生们分析诊治经过是否专业合理？导致这种情况出现的原因是什么？防范发生这类医患纠纷有何措施？等。

1.2.3课上讨论

带教教师按照实习生数量，平均将其分为五个组，一组十个人，采用课上分组讨论的方法展开教学。先让实习生们讨论提出的问题，讨论期间带教教师要鼓励实习生勇于发言，说出自己的想法，带教教师并及时加以评价和引导；而后以话题自由为主让实习生们展开讨论，带教教师可以规定患者，让每个实习小组自由的选择话题，不必受现有内容所限制，同时带教教师要根据实习生讨论的结果加以总结和分析。

1.3观察指标

对比观察两组实习生的考核成绩，其中包括：护理临床技能（由带教教师提供实践操作案例，而后按照学员的分析情况展开考核及打分，总分为 100 分，取平均分为最终得分。）、理论知识（带教教师从题库中选择试题，100分为考核的总分）。

1.4统计学意义

选用SPSS20.0统计学软件处理分析本次研究数据，计数资料以%表示，计量资料以（ ±s）表示；计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，在对比两组数据后，比如P＜0.05，表明有统计学意义。

2. 结果

在护理临床技能方面，观察组数据高于对照组数据，数值之间有着显著的差异性，P＜0.05，有统计学意义。在理论知识方面，观察组数据高于对照组数据，数值之间有着显著的差异性，P＜0.05，有统计学意义。详情见表一。

表一 两组实习生的考核成绩 （ ±s）分

3. 讨论

医院在培养临床实习生期间，若是采用常规灌输式教学方法，难以激发学生学习的主动性和积极性，更无法实现预期的教学效果。通过医疗纠纷案例联合互动教学方法，能够充分结合社会发展条件下人们现阶段的观念与目前医疗改革情况，重视培养临床实习生的医患沟通技巧和实践操作技能，依托于医技水平，实现实习生交流沟通能力的加强，从而有效降低发生医患纠纷的概率[4-5]。此次研究结果表明，在考核成绩方面，观察组高于对照组，数值差异显著，P小于0.05，有统计学意义。

综上所述，在骨科护理教学中，实施医疗纠纷案例联合互动教学相较于常规灌输式教学方法来说，效果更加显著，能够有效提高学习者的临床技能，使其全面掌握和熟悉相应的理论知识，护理临床中值得大力推广和实践。

【参考文献】

[1]喻畅. 医疗纠纷案例分析结合PBL模式在骨科护理教学中的应用价值[J]. 中国卫生产业,2020,17(10):96-97,100.

[2]刘伟,李静,杨帆,等. 医疗纠纷案例联合互动教学在骨科护理教学中的应用[J]. 中国继续医学教育,2022,14(11):136-139.

[3]葛畅,蔡海平,方璜,等. Mimics软件结合OSCE在护理骨科教学中的应用与探索[J]. 中国继续医学教育,2022,14(14):90-93.

[4]罗文浩,阳天睿,李晔. 增强现实与混合现实技术在骨科护理教学的研究进展[J]. 中华骨与关节外科杂志,2021,14(8):733-736.

[5]修金涛,卜涛,吉喆,等. 线上线下混合项目式教学在护理骨科教学中的应用初探[J]. 当代教育实践与教学研究,2022(16):19-21.