对ICU腹胀便秘患者采用中医护理措施的应用效果及满意度分析

对ICU腹胀便秘患者采用中医护理措施的应用效果及满意度分析

李凤 ,王莉（通讯作者）

重庆市垫江县中医院 重庆垫江408300

[摘要]目的观察常规护理和中医护理在临床治疗ICU腹胀便秘中的应用效果差异性。方法 选取2019年5月～2022年5月我院ICU收治的64例患者腹胀便秘作为对象，利用电脑随机数分成两组，对照组接受常规护理，研究组接受中医护理。比较两组胃肠功能恢复情况及护理满意度。结果研究组腹胀便秘发生率明显低于对照组，首次排便时间早于对照组，两组胃肠功能恢复情况差异显著（P＜0.05）；研究组临床护理满意度96.86%，对照组临床护理满意度75.00%，两组对我院的护理工作评价差异显著（P＜0.05）。结论 中医特色护理干预能够促进ICU腹胀便秘患者胃肠功能恢复，患者满意度高，具有可靠的临床价值。

[关键词]中医护理；腹胀便秘；ICU；满意度

ICU聚集了医院最高端的医疗设备与实践能力最强、工作经验最丰富的临床医护人员，是抢救病人最重要的病房。由于ICU患者病情危重，加之手术与麻醉影响，体位限制等原因，患者需接受长期卧床治疗，活动量不足，极易出现腹胀便秘情况[1]。一旦患者长时间腹胀便秘，会导致肠道内毒素聚集，甚至造成严重全身性并发症，影响疾病康复。近些年，有越来越多的临床证实[2-3]，中医护理在ICU腹胀便秘应用中具有独特的应用价值。本文对我院ICU腹胀便秘患者采用两种护理方案对照应用，比较二者的临床护理效果，以期为后续护理研究提供更多参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年5月～2022年5月我院ICU收治的64例患者腹胀便秘作为对象，利用电脑随机数分成2组，研究组男14例、女18例，年龄52～74岁，年龄均值（63.36±4.15）岁，ICU收治疾病类型：心力衰竭8例、呼吸衰竭12例、药物中毒5例、重症胰腺炎7例；对照组男11例，女性21例，年龄50～77岁，年龄均值（64.40±4.72）岁，ICU收治疾病类型：心力衰竭5例、呼吸衰竭7例、药物中毒8例、重症胰腺炎12例。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。符合《赫尔辛基宣言》伦理学需求。

1.2方法

对照组接受常规护理包括病情观察、饮食指导、健康宣教、心理护理。研究组接受中医护理：（1）中医艾灸 取穴大肠俞、天枢、承山、大横、神阙，将艾条置筒，点燃后旋转筒身，感知温度上升后关调节盖，置穴位上，每个穴位置放2min，每日1次。（2）耳穴压豆：精准取耳脾区、胃区、小肠区、 大肠区、皮质下区，用拇指与食指对所选穴位按、捏、揉、压，直到患者主诉酸、麻、胀感结束。常规对耳廓消毒，将王不留行籽耳贴固定穴上，每日3～5次，每次3min。（3）腹部按摩：以右掌大鱼际区对患者腹部按顺时针做节律按压，持续5 min，于每日早餐后1h进行。（4）腹部热敷：药方白术、红花、大黄、木香、桃仁各50g，芒硝 30g，混合磨粉加盐400g、白醋80g置于布袋，微波炉加热。用温热毛巾擦拭肚脐周围，将布袋置于擦拭肚脐周围，盖薄膜，胶布固定，持续2h，每日1次。

1.3观察指标

比较两组胃肠功能恢复情况；护理结束后，患者填写医院自制《ICU护理工作评价》，共4个项目，12个条目，5分制。＞55分为非常满意、40～55分为满意、＜40分为不满意。

1.4统计学方法  

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组胃肠功能恢复情况比较

两组胃肠功能恢复情况差异显著(P＜0.05)，详见表1。

表1两组胃肠功能恢复情况比较

2.2两组护理满意度比较

两组护理满意度差异显著(P＜0.05)，详见表2。

表2两组护理满意度比较

3.讨论

腹胀便秘是ICU患者常见并发症，其发病原因主要有[4]患者治疗期进食少，纤维素、水分摄入不足；交感神经受手术刺激、牵拉影响，造成肠蠕动紊乱；分泌代谢紊乱；患者活动受限，长期卧床导致肠蠕动水平降低；药物抑制中枢神经，排便反射减弱；心理精神因素等。

中医认为[5]ICU患者体弱、活动少，阳气无法正常宣散，肠蠕动活动减少以致于脾肺肾亏虚，大肠与肺相表里，肺失宣发肃降，大肠传导无力；因肾阳亏损，传导失常；同时，患者普遍面临失落、消极、绝望情绪使得肝气郁结，肝脾不和，进而便秘。本研究中，研究组实施中医护理，通过艾灸、耳穴压豆有效神经和刺激经络传导反射，中医传统按摩手法正通过施巧力、见效快的优势，可刺激肠蠕动与消化液分泌，更能促进患者及早排便，避免腹胀便秘。研究组胃肠功能恢复情况、护理满意度均显著优于对照组(P＜0.05)，显示中医特色护理干预能够缩短患者胃肠恢复时间，实现气血流通，实现“通则不痛”目的，减轻症状给患者造成的痛苦。

综上所述，常规护理ICU腹胀便秘有较大局限性，临床应用效果一般，对比之下，中医护理ICU腹胀便秘临床效果显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1]江碧珠,李晓莲,王虎. 临床护理路径在外科手术后并发腹胀便秘患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(20):50-52.

[2]杨红,朱姗姗. 综合护理干预对胸腰椎骨折患者围手术期腹胀的影响研究[J]. 颈腰痛杂志,2021,42(4):576-578. 

[3]王亭,李敏,祝艳红,等. 集束化护理在改善胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2019,38(5):656-659. 

[4]杨红,朱姗姗. 综合护理干预对胸腰椎骨折患者围手术期腹胀的影响研究[J]. 颈腰痛杂志,2021,42(4):576-578. 

[5]王玉鑫,刘迁迁,张铭兰. 中医管理措施对ICU腹胀便秘的效果[J]. 实用中医内科杂志,2022,36(3):124-126.