舒适护理在阑尾炎手术护理中的效果及并发症发生率影响

 舒适护理在阑尾炎手术护理中的效果及并发症发生率影响

徐丽卿

南安市中医院  福建南安  362300

摘要：目的：探讨舒适护理在阑尾炎手术护理中的效果及对并发症发生的影响。方法：对我院在2019年8月至2020年8月期间收治的阑尾炎手术患者87例，以掷硬币法随机分为对照组（n=42）、研究组（n=45），前者实施常规护理，后者实施舒适护理+常规护理，对比组间护理效果及并发症发生率。结果：术后8h、12h、48h以及术后3d，研究组疼痛度低（P＜0.05）。术后3个月，研究组生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。研究组术后肠粘连患者1例、占比2.22%，切口感染1例、占比2.22%，未出现明显腹部疼痛患者，并发症发生率为4.44%；对照组术后肠粘连患者2例、占比4.76%，切口感染3例、占比7.14%，腹部疼痛患者3例、占比7.14%，并发症发生率为19.05%，组间对比无显著差异性（校正x2=3.232，P=0.072）。结论：以舒适护理对阑尾炎术围术期患者，能够减轻术后疼痛度，降低患者术后并发症风险，提高生活质量，值得推广。

关键词：阑尾炎手术；舒适护理；围术期；并发症发生率

阑尾炎属于阑尾管腔堵塞的同时受到细菌感染所致，以右下腹出现反跳痛为主要症状，分为急性、慢性两种，但就临床现状，患者大多会选择手术切除，避免反复疼痛对生活产生较大影响[1]。无论是大小切口手术均会对患者造成创伤，加之阑尾炎的疼痛度显著，术后恢复期的不适感均对患者的情绪、心理状态以及生活质量产生明显干扰，不利于患者术后恢复。临床考虑在此情况下优化患者围术期的护理方案，要求更为舒适化、人性化，且强调实施患者为中心的护理干预方案，旨在促进患者更快、更好地恢复，并达到安抚患者围术期不良状态，保障术后生活质量的目的[2]。本研究就我院近两年收治的阑尾炎手术患者进行分组干预，对比护理效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所选患者，在研究起始直至结束均未产生任何伦理纠纷，且已经我院伦理委员会批准。对我院在2019年8月至2020年8月期间收治的阑尾炎手术患者87例，以掷硬币法随机分为对照组（n=42）、研究组（n=45）。

纳入标准：①患者年龄≥18岁且＜65岁；②患者均出现右下腹反跳痛，并确诊为阑尾炎；③获取患者知情同意并签署同意书。

排除标准：①除手术之外的治疗方案；②急性穿孔性阑尾炎患者；③合并感染、传染性疾病；④存在外伤创口；⑤合并精神类疾病的患者。

研究组男23例、女22例，年龄：21~57岁，平均（39.22±8.48）岁，阑尾炎类型：单纯性阑尾炎患者31例、阑尾脓肿患者14例。对照组男22例、女20例，年龄：22~56岁，平均（39.31±1811）岁，阑尾炎类型：单纯性阑尾炎患者36例、阑尾脓肿患者6例。组间一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。按时遵医嘱给予患者药物治疗，并在术前完善心电图、彩超等相关检查，叮嘱患者术前8h禁食、禁饮，为手术做好准备。

研究组：在对照组基础上增加舒适护理。（1）成立舒适护理小组，成员包含：外科主治医师1名、护士长1名、8名护理人员，在患者入院后，及时整理患者资料，建立电子档案，包含患者的既往病史、饮食喜好、文化水平等，制定舒适护理方案。（2）环境：保障病房安静，分班次巡查，减少进入患者病房次数，避免产生不必要的打扰，在查房时尽量保证语言亲和、温柔，定时更换床单、枕套，帮助患者开窗透气，定时对病房进行消毒，提升患者在院舒适度。（3）沟通：患者入院后，及时询问其是否需要联系护工，并叮嘱患者有需要可至护士站寻求帮助，也可选择呼叫铃，告知患者卫生间、热水房位置，并以亲和的态度告知患者科室要求，术前准备以及相关检查的安排时间，若患者为独自住院，可安排一名护理人员陪同检查，对出现不良情绪的患者，一定要保持良好的耐心，以鼓励、安慰的语气及肢体语言加以疏导，指导听音乐、看视频等转移患者注意力，帮助其解决问题。（4）健康宣讲：针对患者目前的疾病状态，可选择小组讲座、一对一或以病房为单位进行讲解的方式向其讲解阑尾炎手术步骤、术后护理方案等内容，在讲解过程中可借助视频、图画以及手册等方式辅助讲解，并在讲解结束后留出10~15min的时间，便于患者及家属进行提问，护理人员在此时应以耐心、亲和的态度详细为患者、家属讲解所提疑问。（5）体征观察：术后12h内密切观察患者体温变化，并注意切口是否出现感染等异常情况，及时给予处理。（6）并发症：术后12h内，帮助患者定时翻身，2h/次，并对患者进行腹部按摩，增加胃肠蠕动。在术后24h，倡导患者下床站立或由护工搀扶在走廊进行散步，以促进恢复。

1.3观察指标

（1）术后不同时段疼痛度。分别在术前、术后麻醉清醒时、术后8h、术后12h、术后48h以及术后3d时采用疼痛数字评分法（NRS）评估患者疼痛度。

（2）生活质量。在手术前、手术后3个月分别借助36条目简明健康状况调查表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，该量表共8个维度，根据本研究需求剔除生理职能、情感职能、精神健康两项，其余单项满分100分，患者得分越高生存质量越高。

（3）并发症发生率。

1.4统计学方法

选择软件SPSS22.0分析数据，以[n（%）]表示计数资料，X2检验，以（平均数±标准差）表示计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1术后不同时段疼痛度

术前以及术后麻醉清醒时，组间疼痛度对比差异不显著（P＞0.05）；术后8h、12h、48h以及术后3d，研究组疼痛度低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1  术后不同时段疼痛度（±s，分）

2.2生活质量

术后3个月，研究组生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2  生活质量（±s，分）

2.3并发症发生率

研究组术后肠粘连患者1例、占比2.22%，切口感染1例、占比2.22%，未出现明显腹部疼痛患者，并发症发生率为4.44%；对照组术后肠粘连患者2例、占比4.76%，切口感染3例、占比7.14%，腹部疼痛患者3例、占比7.14%，并发症发生率为19.05%，组间对比无显著差异性（校正x2=3.232，P=0.072）。

3讨论

急性阑尾炎是外科常见的急性腹症，常见于青壮年群体，以持续性伴占发行的右下腹疼痛、低热、恶心，部分患者会出现呕吐症状，随着临床对阑尾炎治疗技术的日趋成熟，大多数阑尾炎患者均会选择手术切除治疗。但无论是微创手术还是开腹手术，均会对患者造成二次创伤，同时在术后患者疼痛感以及不适感的加重，会对其心理状态、术后恢复以及生活质量产生明显影响。鉴于此，临床提出能否以优化后的护理干预措施改变目前阑尾炎术后存在的问题。与常规护理干预相比，舒适护理更强调通过不同的措施帮助患者提升舒适感，以最大限度取得患者的配合，并保障手术的顺利实施[3]。

本研究显示：术后8h、12h、48h以及术后3d，研究组疼痛度低；术后3个月，研究组生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），提示，以舒适护理代替常规护理，在减轻患者术后疼痛度方面的效果显著，同时能够更好地保障患者术后生活质量不受影响。舒适护理中强调“以患者为护理中心”，护理内容均为缓解患者身心不适而制定，护理人员通过建立电子档案收集患者的喜好、饮食习惯等，在力所能及的范围内给予患者更为人性化的护理措施，例如陪伴独自住院的患者完善术前检查，帮助患者联系护工、保持环境安静等，均能让患者护理需求及时得到满足，疼痛不适感及时得到舒缓，同时能够令患者感受到护理人员的善意，拉近护患之间的亲和度，从而积极配合护理，改善护理质量。

研究发现：研究组术后并发症发生率为4.44%；对照组术后并发症发生率为19.05%，组间对比无显著差异性（校正x2=3.232，P=0.072），虽然两组患者并发症发生率对比差异不显著，但研究组术后并发症概率明显低于对照组，证实舒适护理能够在一定程度上降低并发症发生率。是由于常规护理只关注患者生理指标上的改善情况，忽视了患者在心理、饮食等层面的需求，导致受患者心理状态、饮食状况多因素的影响，护理效果一般。舒适护理采用人文化的护理理念，通过对患者病房环境、护理要点、心理状态等方面进行个性化干预，不断提高患者的舒适度，并给予患者正确的心理疏导，帮助其解决切实的问题，使患者能够在术后得到有效的护理干预，并及时督促患者尽快在术后开展康复锻炼，促进胃肠蠕动尽快恢复，对降低患者胃肠粘连具有积极作用，也可合理规避诱发并发症的危险因素。

综上所述，舒适护理对阑尾炎术围术期患者，能够减轻术后疼痛度，降低患者术后并发症发生概率，提高生活质量。

参考文献：

[1]尚静,王锐.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用效果评估[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):213-215.

[2]雷丽云,王璐,宣向荣,等.个性化心理护理对儿童急性化脓性阑尾炎围手术期应激反应的干预效果[J].国际精神病学杂志,2018,45(6):1142-1145.

[3]宋涛.手术室综合护理对缓解急性阑尾炎患者疼痛感 舒适度及满意度的影响[J].山西医药杂志,2021,50(3):471-473.