腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统手术治疗的效果研究

腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统手术治疗的效果研究

刘金春

江阴市人民医院普外一科(城中) 214400

摘要：目的 腹膜外腹腔镜与传统外科治疗腹股沟疝的比较。方法 在2020年1月至2022年1月两年期间，选择50例腹股沟疝患者，分为两组，采用常规外科及腹腔镜下腹膜外疝修补术，进行疗效比较。结果 研究组患者手术所需时间短于对照组，在医院住的时间比对照组更少，需要恢复下床走路时间更少，术中出血量比对照组少很多，不良反应率更低，P＜0.05。结论 与常规外科相比，腹膜外腹腔镜疝气治疗效果显著，且恢复较快，不良反应较低特点。

关键词：腹膜外腹腔镜疝气修补术；传统手术；腹股沟疝；效果研究

前言

腹股沟疝是一种外科手术中的常见病，所谓疝即为机体内的脏器脱离原来的位置，从孔隙或者薄弱环节进入另外一个位置。腹股沟疝是因为腹壁受到了伤害，或者是比较脆弱，导致了腹腔脏器从体表凸出，进而形成肿块[1]。腹股沟疝的病人以男性居多，主要是因为腹部压力过大，或者是腹壁比较薄。在临床上，病残率高，发病率高，预后差等问题[2]。腹股沟疝早期症状不明显，随着病情的发展，患者在发病位置会出现肿块，且逐步增大。导致患者出现肿胀、疼痛、腹痛、呕吐及可复性肿块，患者一旦确认，应给予及时治疗，治疗不及时会出现肠穿孔、肠梗阻、肠坏死等并发症[3]。为了避免病情恶化，临床常用手术治疗。传统的疝气修补术虽然能减轻病人的临床症状，减少不适，但是在临床上复发率很高，且恢复需要较长时间，对身体的伤害更大[4]。腹腔镜下腹膜外科安全性高，创伤小、术后恢复效果较好，由于术中应用腹腔摄像功能，可有效地防止血管及周边神经的损害，手术视野良好，尽量减少对病人的伤害，目的探讨腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术与常规外科手术的疗效，对比分析如下：

1 资料和方法

1.1 资料

采用随机数字表方法，对2020年1月至2022年1月就诊的腹股沟疝50例进行分组。

对照组：23名男性，2名女性，平均（45.28±1.21）岁，病程平均（10.21±1.87）个月。

研究组：22名男性，3名女性，平均（45.21±1.31）岁，病程平均（10.32±1.78）个月。

上述两组间数据无显著差异P＞0.05。

纳入标准：全部病例符合《成人腹股沟疝诊疗指南(2014版)》[5]的有关诊断标准；均符合手术指征。

排除条件：①有严重的器官损害；②有腹腔外科病史；③有凝血症；④恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1对照组：采用传统外科手术，即无张力疝方法修复，采用腰麻、硬膜外麻醉的方法，同时，将疝囊高段结扎，在腹腔前腔内进行有效的游离，将网塞放置在腹膜前，对腹横筋膜进行缝线，后腹股沟后壁也得到强化。

1.2.2研究组：采用硬膜外麻醉，行腹腔镜疝气修补术治疗，并取患者头低脚高，在脐部下缘2 cm处行弧形切口，一直到腹直肌前鞘，牵引病人的腹直肌到患侧，然后再放2个5 mmTrocar，将1个10 mmTrocar置于脐部切口处，并进行了人工气腹。在腹腔镜辅助下，将疝囊游离出来，对着疝囊进行结扎，或将其翻转到腹腔内。把补片卷起来，从套管里，再往里，把整个耻骨肌孔都包住。取出套管，慢慢地释放气体腹压，使腹膜自然复原，同时对固定的补片进行加压。

1.3 观察指标

①手术指标数据情况比较。应用手术过程中的各种参数进行比较。

②术后不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0处理数据，对不良例数（率）用2检验，；对手术时间、术中镇痛时间、术中出血量和住院时间数据对t检验验证，如P<0.05，说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中情况

研究组所需手术时间、住院时间和下床走路时间更短，术中出血量更少， P＜0.05，见表1。

表1术中情况对比（±S）

2.2 不良反应发生率

研究组患者临床数据中，不良反应率更低，P＜0.05，见表2。

表2 不良反应发生率比较（%）

3 讨论

腹股沟疝是因为没有封闭，或者是因为鞘状突处于开放状态，导致腹股沟疝的出现。临床主要特征有腹胀、增大、有坠胀感。随着疾病的发展，肿块会逐步增大，进而出现了严重的疼痛感，严重的还会导致肠穿孔、肠坏死、脓毒症等，对患者的生活质量和安全构成了严重威胁

[6]。为了有效控制住病情，一般应用手术治疗，传统手术治疗虽然能患者的症状，但给患者带来极大的伤害，造成创伤大、出血量多等问题。

近年来，腹腔镜腹膜外疝修补术是一种安全、低损伤、小切口的手术方法[7]。腹腔镜手术治疗腹膜外疝的主要优点是：在不剥除疝囊的情况下，腹腔镜可清楚地看到内环，可有效区分精索与输精管，减少手术时间，进而将手术风险降到最低；腹腔镜可以在腹膜前间隙中形成较好的空隙，从而可以精确地确定解剖学的位置，使补片的位置更精确，有利于病人的康复 [8]；在腹腔镜协助下，腹腔镜能准确地确定疝气的位置，并彻底切除，从而减轻对精索、腹股沟管和精索血管的损伤，有利于手术的顺利进行和改善患者的预后；腹腔镜可以保证切口很小，外形更加美观，易于患者接受。

本研究结果显示，研究组在治疗过程需手术时间、住院时间和下床走路时间均更短，术中出血量更少，不良反应率更低，P＜0.05。

总而言之，腹膜外腹腔镜疝气修补术比传统手术，加速康复进程，安全可靠，具有临床应用意义。

参考文献

[1]王春景. 腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统手术治疗的效果研究[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(14):71-72.

[2]郭刚. 腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝气修补术在临床治疗腹股沟疝的效果及对减轻患者术后的疼痛的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(88):55-56.

[3]柳挺,陈彬. 探究腹膜外腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟疝患者的疗效及安全性研究[J]. 浙江创伤外科,2022,27(2):231-233.

[4]王基昌. 腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术 治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J]. 中国保健营养,2019,29(5):317-318.

[5]张磊,王娜,唐春萍,等. 腹膜外腹腔镜疝气修补术和传统疝修补术用于腹股沟疝患者治疗中的临床效果[J]. 饮食保健,2019,6(14):31-32.

[6]石祖辉,李身晓,张丽. 腹膜外腹腔镜疝气修补术对比传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2019,29(32):346-347.

[7]赵志强,岳红,陆小娟,等. 腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比分析[J]. 医药前沿,2021,11(18):89-90.

[8]况宁华,李健荣. 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(32):156-157.