湖北省十堰市人民医院 湖北省十堰市442000
摘要:目的:探讨手术治疗对精索静脉曲张性重度少精或无精患者对其精液质量的改善效果。方法:研究期(2019年1月-2021年12月)内,入组观察对象80例,均为精索静脉曲张性重度少精或无精患者,所有患者均接受手术治疗,术后对患者进行复查,就手术治疗前、后患者的精液量、正常精子率、精子ab活性、精子密度、促卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮指标进行测定对比。结果:与手术前相比,经手术治疗后患者精液量、正常精子率、精子ab活性、精子密度、促卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮指标无显著差异,(p>0.05)。结论:针对精索静脉曲张性重度少精或无精患者而言,手术治疗方案在其精液质量上未见明显改善效果,因此不建议对此类患者进行手术治疗。
关键词:手术治疗;精索静脉曲张性;重度少精;无精;精液质量
精索静脉曲张是临床常见病,多见于青年男性中。在阴囊内,网状扩张血管主要存在于左侧,受到精索静脉的扩张影响,男性生育能力表现低下,进而导致男性不育,给患者的身心健康、家庭和谐带来负面影响。在以往的研究中,有学者通过手术治疗方案对精索静脉曲张患者进行治疗,但其手术效果存在不一致表现,且大部分研究也未针对精索静脉曲张患者进行明确分类[1]。本次研究就此展开探讨,以手术治疗方案的临床效果为重点,纳入精索静脉曲张性重度少精或无精患者80例,进行综合分析,内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究期(2019年1月-2021年12月)内,入组观察对象80例,均为精索静脉曲张性重度少精或无精患者,所有患者均接受手术治疗,术后对患者进行复查,就手术治疗前、后患者的精液量、正常精子率、精子ab活性、精子密度、促卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮指标进行测定对比。本次研究入组80名患者中,年龄区间22-40岁,平均(28.90±6.52)岁,精索静脉曲张病程范围3个月-4年,平均(2.5±1.0)年;重度少精患者66例,无精患者14例。纳入标准:(1)临床资料完整;(2)入院后确诊,显示左侧精索静脉曲张重度少精(精子密度低于200×105/ml)[2];(3)符合手术治疗要求;(4)自愿参与研究,取得知情同意书。排除标准:(1)心脏、肝脏、肾脏等严重器官疾病及凝血功能障碍患者;(2)神经功能、语言功能障碍,无法配合进行医护工作患者;(3)其他原因少精、无精患者。
1.2方法
手术治疗方案:所有患者均经腹股沟精索内高位结扎术治疗,以患者腹股沟20mm位置切口,经逐层分离定位精索,将精索内静脉游离,进行充分结扎离断,术后逐层缝合。
1.3观察指标
术后6个月,对患者进行复查,就手术治疗前、后患者的精液量、正常精子率、精子ab活性、精子密度、促卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮指标进行测定对比。
1.4统计学分析
统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成,统计规则如下,计数资料:统计方法“%”,检验方式“x2”,计量资料“”,检验方式“t”,统计学差异性标准“p<0.05”。
2结果
2.1手术效果评估
与手术前相比,经手术治疗后患者精液量、正常精子率、精子ab活性、精子密度、促卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮指标无显著差异,(p>0.05),见下表1:
表1手术效果评估
组别 | n | 精液量(ml) | 正常精子率(%) | 精子ab活性(%) | 精子密度 (×105/ml) |
手术前 | 80 | 3.15±0.19 | 3.74±1.05 | 2.88±0.90 | 1.11±0.58 |
手术后 | 80 | 3.21±0.23 | 3.81±1.09 | 2.93±0.89 | 1.17±0.62 |
T值 | / | 1.7988 | 0.4136 | 0.3533 | 0.6423 |
p值 | / | 0.0739 | 0.6797 | 0.7243 | 0.5216 |
组别 | n | 促卵泡刺激素(U/L) | 黄体生成素(U/L) | 睾酮(pg/ml) | / |
手术前 | 80 | 5.75±0.67 | 5.21±0.51 | 6.14±1.88 | / |
手术后 | 80 | 5.81±0.74 | 5.29±0.69 | 6.39±1.97 | / |
T值 | / | 0.5375 | 0.8339 | 0.8211 | / |
p值 | / | 0.5816 | 0.4056 | 0.4128 | / |
3讨论
在临床中,精索静脉曲张属于血管性病变之一,病理表现为静脉丛内出现异常扩张、装填,同时存在伸长、迁曲等症状,导致患者出现睾丸坠胀、疼痛等症状,此外还有部分患者无明显临床症状[3]。精索静脉曲张是导致男性不育的重要因素之一,临床发病率较高。以往,临床针对精索静脉曲张性重度少精或无精患者主要以手术方案进行治疗,最常用术式即是精索内静脉高位结扎术,但既往的研究针对该术式对于患者的治疗效果存在争议,认为其对于精液质量的改善效果不确定[4]。在本次研究中,入组80名精索静脉曲张性重度少精或无精患者作为观察对象,对其在手术治疗后的临床效果进行回顾性分析,结果显示,与手术前相比,经手术治疗后患者精液量、正常精子率、精子ab活性、精子密度、促卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮指标无显著差异,(p>0.05)。该结果说明,通过手术方案对精索静脉曲张性重度少精或无精患者进行治疗,其在改善精液质量上的效果有限,无法达到预期
[5]。
综上,针对精索静脉曲张性重度少精或无精患者而言,手术治疗方案在其精液质量上未见明显改善效果,因此不建议对此类患者进行手术治疗。如患者存在阴囊追涨不适反馈,则可综合考虑手术治疗方案,以期取得理想效果。
参考文献
[1]曾宪辉,蒋东鹏,管德辉,等. 手术治疗对精索静脉曲张性重度少精或无精患者的效果体会[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(69):110.
[2]卢启明. 手术治疗对精索静脉曲张性重度少精或无精患者的效果观察[J]. 大家健康(上旬版),2016,10(1):94.
[3]张天生. 手术治疗对精索静脉曲张性重度少精或无精患者的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(79):60.
[4]代晓飞,孙晓俊,张讯,等. 左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张临床资料分析[J]. 武警医学,2021,32(6):476-479,485.
[5]王阳. 显微外科手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的效果比较[J]. 中国实用医药,2021,16(28):52-55.