来曲唑与二甲双胍联合治疗PCOS不孕对患者激素因子及妊娠结局的改善

来曲唑与二甲双胍联合治疗PCOS不孕对患者激素因子及妊娠结局的改善

王冶

吉林省辽源市妇婴医院生殖科  136200

【摘要】目的：探讨来曲唑与二甲双胍联合治疗PCOS不孕对患者激素因子及妊娠结局的改善；方法：选取我院收治的100例PCOS不孕患者并将其分为对照组（50例）与实验组（50例）进行研究，对照组给予来曲唑进行单一用药治疗；实验组在对照组的用药基础上联合二甲双胍进行治疗，对比两组用药后的结果；结果：实验组患者的激素因子及患者的排卵率、妊娠率、流产率均优于对照组，P＜0.05。结论：来曲唑与二甲双胍联合治疗PCOS不孕对患者激素因子及妊娠结局的改善显著，值得临床推广使用。

【关键词】来曲唑；二甲双胍；PCOS不孕；激素因子；妊娠结局

PCOS（多囊卵巢综合征）是女性常见的内分泌妇科疾病，该疾病是由于内分泌及代谢异常所导致的，其特征主要以排卵功能紊乱或丧失和女性体内雄性激素产生过剩为主，该疾病严重危害到患者生育功能，若不能及时采取有效治疗，严重者可导致不孕，甚至在一定程度上可增加患者的子宫内膜癌的发生，危害患者的生活质量及生命安全[1]。本研究中对两组PCOS不孕实施分别用药治疗研究，观察两组患者的激素因子及妊娠结局的改善情况，具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选取我院收治的100例PCOS不孕患者进行分组研究，具体分组情况如下：

对照组50例PCOS不孕患者：年龄在22-46岁，平均年龄为（36.45±5.41）岁；病程在1-9年，平均病程为（4.65±1.21）年。

实验组50例PCOS不孕患者：年龄在23-45岁，平均年龄为（36.75±5.21）岁；病程在1-9年，平均病程为（4.12±1.05）年。

纳入标准：（1）两组患者均为已婚或正常性生活备孕一年后未妊娠；（2）两组患者血泌乳素均正常；（3）均已告知两组患者本次实验研究，均取得患者及家属同意并签署知情同意书；

排除标准：（1）两组患者治疗前三个月内均未实施任何激素治疗；（2）两组患者均已排除心肾功能障碍；（3）两组患者均已排除药物过敏；

    经系统相关统计学对比两组PCOS不孕患者临床资料无明显差异，P＞0.05.

1.2方法

对两组PCOS不孕患者进行分别用药治疗，具体用药方案如下：

对照组：给予50例PCOS不孕患者使用来曲唑进行单一用药治疗，选取患者月经周期第五到十天内开始服用来曲唑，每天服用一次，每次服用量为5毫克，连续服用来曲唑三个月经周期为一个疗程[2]。

实验组：给予50例PCOS不孕患者使用来曲唑联合二甲双胍进行用药治疗，在对照组的用药基础上同时给予患者服用二甲双胍，每天服用一次，第一次用药量为0.5克，根据患者的临床实际症状增加用量，注意每天服用二甲双胍不可超过2.0克，以上两种药物连续服用三个月经周期为一个疗程[3]。

1.3观察指标

观察两组患者通过分别用药治疗后的激素因子（包括卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、黄体生成素）及患者的排卵率、妊娠率、流产率。

1.4数据处理

将本次研究中两组PCOS不孕患者的所有结果数据采用SPSS21.0系统处理，计量数据采用T检验，计数数据采用卡方检验，若P小于0.05则表示两组患者之间的结果具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组PCOS不孕患者分别治疗后的激素因子

实验组：卵泡刺激素（3.65±0.68）U/L；雌二醇（110.21±5.64）pmol/L；睾酮（1.32±0.55）nmol/L；黄体生成素（6.45±0.64）U/L；

对照组：卵泡刺激素（5.67±1.32）U/L；雌二醇（121.32±6.54）pmol/L；睾酮（4.21±1.11）nmol/L；黄体生成素（8.97±1.87）U/L；

对比两组之间的数据，P值均小于0.05，实验组各项数据均优于对照组。

2.2对比两组PCOS不孕患者分别治疗后的排卵率、妊娠率、流产率

实验组：排卵率98.00%（49例）；妊娠率94.00%（47例）；流产率4.00%（2例）；

对照组：排卵率68.00%（34例）；妊娠率66.00%（33例）；流产率18.00%（9例）；

对比两组之间的数据，P值均小于0.05，实验组的妊娠率显著高于对照组。

3讨论

PCOS不孕属于妇科常见疾病，患者的临床症状主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛及痤疮等。该疾病严重影响到患者的身体健康，对已婚女性来说严重影响到生活质量，若该疾病不能得到有效治疗，还可增加癌症风险，威胁患者的生命安全[4]。

本研究中对照组使用来曲唑治疗，该药物通过抑制芳香化酶，使患者体内的雌激素、黄体生成素等激素因子下降，从而达到促进患者排卵的效果，该药物对患者的糖皮质激素，盐皮质激素和甲状腺功能并不会造成任何影响，因此该药物常用于临床治疗PCOS不孕中，但单一使用该药物对患者的胰岛素抵抗无任何效果，而PCOS不孕与患者体内的胰岛素抵抗相互联系，在治疗PCOS时，患者的胰岛素抵抗将引起患者性激素分泌功能紊乱，影响来曲唑治疗效果。实验组联合二甲双胍进行治疗，二甲双胍属于双胍类口服降糖药物，在通过使用来曲唑对患者的激素因子进行下降治疗的同时，使用二甲双胍对患者进行降糖治疗，调节患者胰岛素抵抗症状，双效合并，可有效的提高患者的恢复效率，增加患者的排卵率及妊娠率

[5]。

综合上述，来曲唑与二甲双胍联合治疗PCOS不孕对患者激素因子及妊娠结局的改善显著，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1] 欧紫,王琪. 王琪教授治疗肾阳虚型PCOS不孕症的临床医案[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(A4):26,72.

[2] 高明娟. HMG联合来曲唑治疗PCOS不孕症的效果观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(3):15-16.

[3] 杨焱,樊薇,刘红霞. 促性腺激素联合来曲唑治疗PCOS不孕症治疗疗效观察[J]. 母婴世界,2019(13):129.

[4] 潘再秀,常天歌,朱建,等. HPLC法测定来曲唑中苄基氯类基因毒性杂质[J]. 中国医药工业杂志,2022,53(9):1318-1321.

[5] 何珊,刘大艳,宁艳,等. 不同剂量来曲唑联合低剂量HMG治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果[J]. 中国医药导报,2022,19(6):93-97.