阴道分娩和剖宫产的利弊

阴道分娩和剖宫产的利弊

许红丽

四川省仪陇县妇幼保健计划生育服务中心，四川仪陇637600

漫长的怀胎过程终于走到了最后阶段，在破水、阵痛等产兆催促孕妈妈到医院待产之前，孕妈妈们心中往往有各种与待产、生产有关的疑问，也可能感到有些忐忑不安。对产妇来说，到底该选择阴道分娩好，还是剖宫产好呢？选择一种合适自己的分娩方式与生产顺利有密切关系，除了医生必须审慎评估之外，产妇自己也要慎重考虑，让我们来了解一下这两种生产方式的差异，以及孕妈妈该如何做选择吧！

要想了解这两种方式的差异，首先我们要了解阴道分娩和剖宫产分别是什么？阴道分娩的简单定义，其实就是指阴道生产的意思。在没有手术剖腹生产的方式以前，阴道分娩其实也就是最自然的一种生产方式。剖宫产顾名思义就是以剖开腹部的方式生产，将产妇进行半身麻醉后，通过手术的方式切开腹壁和子宫壁，将胎儿、胎盘、羊水等直接从子宫吸出和取出，再缝合伤口。

许多年轻妈咪会比较倾向剖宫产，无非是因为剖宫产生产时间是可以预先知道的，且剖宫产的整体手术时间较短，产妇不会经历长时间待产的不确定性与焦虑；且剖宫产的手术时间也比阴道分娩快，妈妈也不需要煎熬过久。对剖宫产出生的宝宝来说，剖宫产也能降低婴儿感染特定病毒的风险，在产痛及破水之前进行剖宫产，可减少病毒传播的机会。

但其实，在正常情况下，产妇都适合阴道分娩，好处是恢复较快，即使是会阴部有撕裂伤口，疼痛度也较低，不会留下疤痕。产妇通常在产后数小时便可自行下床上厕所，约3天后即可出院。需注意的是，有些妇女在阴道分娩后，会有尿失禁问题，可多做盆底肌运动，来帮助恢复松弛的骨盆底肌肉。阴道分娩还可以避免产妇的子宫出现剖宫产造成的疤痕，如果产妇计划未来还要怀孕，那么子宫伤害越多，以后怀孕发生问题的几率也越高。

阴道分娩和剖宫产具体优缺点如下：阴道分娩的伤口较小，对一般术后容易留有疤痕体质的孕妈妈而言，阴道分娩可能较不易有留疤的问题。所谓的伤口小，意指自然分娩时的伤口，以集中在会阴局部的周围组织而言，因此，相较剖宫产的腹部切口范围则较大，且必须深入腹腔，故感染及粘连机率亦较高。但阴道分娩虽然没有剖宫产较大的伤口，其分娩过程会导致会阴部组织出现一定的裂伤，如果未在医生指导下正常生产，有难产或处理不当有可能造成产妇日后盆腔器官脱垂或大小便失禁的风险；另外阴道于生产时被撑开，可能造成妈妈阴道松弛的状况，但这种状况若通过后续适当治疗，也是可以逐渐恢复及改善的。值得一提的是，产后恢复情况因人而异，但这通常也与产妇的年龄、胎次、胎儿大小、有否经常运动，以及产妇本身的个人体质具有正相关。

麻醉方面，阴道分娩只需接受会阴局部麻醉，而剖宫产则必须半身麻醉，甚至是全身性的麻醉，这就对部分有麻药过敏体质的妈妈而言有较高的生产风险。再者，阴道分娩结束后可立即喝水与进食，剖宫产则必须尽可能等胃肠无胀气、反胃或想吐等症状以后再喝水或进食较妥。

 但若产妇前一次是剖宫产或子宫曾做过手术，则再次剖宫产机率明显增加，以免有子宫破裂的风险；或者产妇有前置胎盘、重度子癫前期、合并较大子宫肌瘤以及胎儿体重超过四公斤以上巨大儿、40岁以上的高龄产妇等，阴道分娩恐会影响宝宝健康，生产风险也较高，因此医生也会事先建议剖宫产。由此可知，具剖宫产适应症的因素，通常是非常严重，不得不进行剖宫产结束妊娠。所以，一般没有适应症的产妇，医生并不会建议产妇选择剖宫产为首选。

综上所述，没有任何一个生产方式是完全无风险的，因此，所有优缺点都应该被完整考量进去。且阴道分娩和剖宫产的特性与适合情况各有不同，再加上整个孕期中胎儿及产妇状况皆可能发生变化，因此，具体采取哪种生产方式要结合身体情况与医生做好充分沟通，听取医生专业建议后再做决定。