重灸联合康复训练对骨折术后预防静脉血栓的护理研究

重灸联合康复训练对骨折术后预防静脉血栓的护理研究

谢巧练

龙岩市中医院 364000

 【摘要】目的：探讨重灸联合康复训练对骨折术后预防静脉血栓的护理研究。方法：选取2021年9月—2022年3月我院骨科接受手术治疗的40例患者，随机分为两组，各20例。对照组采用常规方案，观察组采用重灸联合康复训练的方案，观察两组康复指标及并发症发生情况。结果：护理后，与对照组比较，观察组Fugl—Meyer评分更高（P<0.05），观察组并发症发生情况明显低于对照组（P<0.05）。结论：重灸联合康复训练能有效预防骨折术后静脉血栓形成，可促进患者骨折的恢复，改善静脉血液循环，缩短康复进程，降低并发症概率。

【关键词】重灸；康复训练；骨折；静脉血栓

静脉血栓形成是由静脉血液回流障碍引起的常见血管疾病。会导致相关器官和组织功能障碍，导致肺栓塞、静脉血栓后遗症等严重后果。在静脉血栓形成的治疗中，护理非常关键。适当的护理可以有效地帮助静脉血栓的恢复，避免复发。遂本文以重灸联合康复训练对骨折术后预防静脉血栓的护理研究为题，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2021年9月—2022年3月我院骨科接受手术治疗的40例患者，采用随机原则，用计算机随机数字法分为两组，各20例。其中对照组男11例, 女9例；年龄30～68岁，平均 (55.13±2.14)岁；观察组男12例，女8例；年龄31～71岁，平均(56.13±1.65)岁。两组资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用预防性护理治疗方案，包括术前和术后预防静脉血栓形成、心理护理、鼓励早期功能锻炼、下床活动、口服利伐沙班、术后抬高患肢等。

观察组在对照组的基础上采用重灸联合康复训练方案:(1)重灸，材料：艾条(纯度25:1，直径3cm,长20cm)，根据患者的实际情况采用坐位或俯卧位,医生手持三根燃烧的艾条在距体表皮肤约5cm的合谷穴、涌泉穴进行治疗。1次/d,60min/次，1个疗程为5天,治疗共计8个疗程,每疗程结束后休息2天。(2)康复训练措施: ①踝泵功能训练,平躺在床上，放松双腿，缓慢均匀地用力。在没有疼痛或只有轻微疼痛的范围内，以最大角度将脚尖勾起来(背伸)，然后慢慢向下压脚尖(跖屈)。注意保持在最大位置5-10秒，这样肌肉可以持续收缩。踝关节的“旋转”运动包括踝关节屈曲、内翻、伸展和外翻，以踝关节为中心，尽量保持足够大的动作范围，每个动作持续3秒。在被动运动期间，患者的脚踝用左手固定，右手握足前部的踝关节做旋转运动。运动频率可根据患者的耐受性进行调整，双腿交替或同时进行,(3至4次)/d， (20至30组)/次。②股四头肌等长收缩训练,平卧位时，用力将脚背向上勾，伸直腿，抬高至20厘米左右，保持5~10秒，然后慢慢展平整条腿。建议根据患者的耐受性调整运动频率，双腿交替，每天3-4次，每次20-30组。1次/d, 1个疗程为5天,一个疗程结束后休息2日,连续8个疗程。

1.4观察指标

观察两组神经及肢体功能及并发症[2]。（1）采用Fugl-Meyer运动功能评价量表评价患者的肢体功能,总100,分越高肢体运动功能障碍越轻,恢复越好。（2）记录患者并发症的数据情况。

1.5统计分析

采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组肢体功能恢复情况比较

数据显示，护理前．两组肢体功能评分无明显统计学差异（P>0.05）；护理后，与对照组比较，观察组Fugl—Meyer评分更高（P<0.05），见表1。

表1两组肢体功能恢复情况对比（）

2.2两组并发症调查

数据显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）见表2。

表2两组并发症对比[n（%）]

3、讨论

骨科术后躺在床上会导致下肢静脉血流缓慢或淤滞。目前临床常用方案容易引起出不良情况。在临床康复功能训练中，定期进行足踝主动运动、股四头肌收缩和深呼吸训练，可以促进患肢静脉回流，避免血流停滞[3]。重灸是一种的中医疗法，具有温穴、温药的作用，能从外到内不断刺激经络和皮肤，达到通络止痛、活血化瘀、疏通血管、加速气血运行的目的，有效提高下肢静脉血流速度，减少瘀血，改善血液循环不良，从而达到预防静脉血栓形成 [4]。重灸配合康复训练可以缓解疼痛，提高康复效果。本研究结果显示护理后，与对照组比较，观察组Fugl—Meyer评分更高（P<0.05），因为康复加快，并发症也明显减少，本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述, 重灸联合康复训练能有效预防骨折术后静脉血栓形成，可促进患者骨折的恢复，改善静脉血液循环，缩短康复进程，降低并发症概率。

【参考文献】

[1]穆芬,常军亚.预防性护理联合Autar风险评估对髋部骨折术后患者深静脉血栓发生率的影响[J].血栓与止血学,2021,27(3):489-491.

[2]邓旭,李丹妮.综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢疼痛和深静脉血栓形成的影响研究[J].现代消化及介入诊疗,2020(1):412-413.

[3]吴夏青,陈勇峰,林晖.体位护理联合弹力袜预防下肢静脉曲张术后静脉血栓形成的效果研究[J].重庆医学,2020,49(2):435-436.

[4] Sun Y ,  Pang Y H ,  Mao N Q , et al. Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on venous thrombosis after lung cancer surgery: a randomized controlled trial[J]. Zhongguo zhen jiu = Chinese acupuncture & moxibustion, 2020, 40(12):1304-1308.

项目编号：2021YJKT011