双源CT双能量扫描在鉴别肺部良恶性病变中的价值分析

(整期优先)网络出版时间:2023-02-15
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双源CT双能量扫描在鉴别肺部良恶性病变中的价值分析

张开

东平县第三人民医院,山东 泰安 271514

摘要:目的  探讨双源CT双能量扫描在鉴别肺部良恶性病变中的价值。方法  此次研究对象为我院近年来收治的55例肺部炎性病变患者,将其归入对照组。另外选取55例肺癌患者,将其归入观察组,针对两组患者均实施双源CT双能量扫描进行鉴别诊断。结果  通过实验观察,比较两组患者发生病变位置肿块的体积和CT值情况,观察组明显高于对照组(P<0.05)。不同keV下腺癌、鳞癌CT 值同炎性病变相比较明显更低(P<0.05)。比较两组患者标准化碘含量,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论  针对肺部良恶性病变,应用双源CT双能量扫描检查方法,可以从患者肺部良恶性病变的体积加以鉴别,也可以借助不同keV下平均CT值加以鉴别,具有一定推广价值。

关键词:肺部良恶性病变;双源CT双能量扫描;应用价值

肺部病变影像学定性诊断一向都是放射学研究的相关热点,胸部CT增强检查是对良恶性病变进行鉴别比较常用的一种辅助方法,一般患者首先实施胸部CT平扫,然后实施多期增强扫描,但执行操作期间患者接受了较大的辐射剂量。而双源CT双能量扫描技术借助一次性进行双能量增强扫描,获取病灶虚拟平扫图,不但减少了辐射剂量,同时可以获取相应的碘分布图[1]。此次研究选取我院的55例肺部炎性病变患者和55例肺癌患者,观察双源CT双能量扫描在鉴别肺部良恶性病变中的应用效果,现做出如下报告。

1  资料和方法

1.1  一般资料

此次研究对象为我院2021年2月—2022年2月收治的55例肺部炎性病变患者,将其归入对照组,其中包括41例男性,14例女性,患者平均年龄为(59.1±7.7)岁。肺炎患者23例,肺结核患者18例,化脓性肺炎患者14例。另外选取我院同期收治的55例肺癌患者,将其归入观察组,其中包括40例男性,15例女性,患者平均年龄为(59.3±7.5)岁。鳞癌患者25例,腺癌患者30例。两组患者的一般资料不存在显著差异,P>0.05不具有统计学意义。

1.2  方法

应用西门子双源CT对患者进行检查,执行扫描操作前,让患者进行屏气训练。患者采用仰卧位,足内头外方位,对患者加以叮嘱,保持双臂抬起状态,手放在后脑勺位置,以尽量减少扫描过程中由于双上肢与肩部导致的扫描伪影。扫描范围由肺尖到肋膈角,以实现对整体肺组织的有效覆盖。全部患者都在能谱扫描模式下实施双期增强扫描处理,对比剂应用碘海醇,使用剂量是1.2mg/kg,使用高压注射器予以静脉注射。X线球管相应旋转速度设置为0.5s/r,扫描层厚和层间隔设置为5mm,准直器宽度设置为40mm,自动毫安80-140kVp瞬时切换,分别在对比剂注入以后的28s、45s实施动脉期和静脉期扫描操作。针对扫描后相应的动脉期原始数据信息,于GEADW 4.4工作站上完成相应的重建,使用GSI View软件对其加以处理。病灶选择中间层面,有效规避坏死组织、空洞、钙化和血管等可能会导致测量结果受到影响的位置,但相应分析范围需要超过同层面实质肿块的一半。

1.3  统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理此次实验研究中的相关数据,以%表示计数资料,实施x2检验;以(±s)表示计量资料,实施t检验。P<0.05表示存在明显差异,具有一定统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者发生病变位置肿块的体积和CT值情况

患者病变发生位置肿块体积及CT值对比情况详见表一所示。

表一 两组患者发生病变位置肿块的体积和CT值情况对比

指标

观察组(n=55)

对照组(n=55)

t

P

肺块体积(cm3

28.01±22.01

12.01±21.02

3.899

<0.05

容积平均CT值(HU)

44.01±28.02

-8.01±37.82

5.672

<0.05

平均容积CT增强值(HU)

37.01±18.02

18.01±21.02

5.089

<0.05

容积CT剂量指数值(HU)

27.51±18.01

12.52±18.01

4.365

<0.05

容积CT净增值(HU)

50.53±27.01

35.52±23.01

3.137

<0.05

2.2  不同病理组织在不同keV下相应的平均CT值情况

不同keV下腺癌与鳞癌相应的CT值显著低于炎性病变,差异明显(P<0.05)。但腺癌和鳞癌对比,无明显差异(P>0.05)。详见表二所示。

表二 不同病理组织在不同keV下相应的平均CT值情况对比(HU)

组别

腺癌#

鳞癌#

炎性

F

P

40KeV

141.15±58.25

134.81±48.90

223.83±79.01

14.622

<0.05

50KeV

140.51±48.90

131.72±51.71

198.92±71.23

9.465

<0.05

60KeV

131.81±48.91

127.45±51.35

182.53±69.35

6.973

<0.05

70KeV

91.62±28.91

88.60±26.80

157.80±16.35

73.126

<0.05

80KeV

70.60±23.71

67.81±18.92

138.55±58.82

23.405

<0.05

90KeV

62.60±18.82

61.35±16.36

113.81±56.25

14.901

<0.05

100KeV

54.25±16.25

52.15±14.81

98.35±41.33

19.901

<0.05

注:#表示与炎性病变相比较,P<0.05。

2.3  两组标准化碘含量值情况

两组标准化碘含量值情况详见表三所示。

表三 两组标准化碘含量值情况对比

组别

例数

碘含量值(mg/ml)

观察组

55

0.271±0.086

对照组

55

0.415±0.106

t

-

7.824

P

-

<0.05

3  讨论

有研究表明,病灶相应体积大小的变化,针对其性质的判定是十分关键的,尤其是影像检查表现不是十分显著的小病变,对其体积的动态变化予以充分掌握,对于病变的定性具有相应帮助[2]。通常状况下,良性病变肿块体积倍增的时间多于1月,慢性炎性病变2年以内体积的变化不是很大,但恶性肿瘤体积会在短时间内倍增,尤其是侵袭性较高的小细胞癌,在较短的1月内体积便会倍增。本次研究表明,恶性病变肿瘤体积要显著大于良性病变,同时相应的CT值也都显著高于良性病变(P<0.05)。以上指标由CT值的层面表明,恶性病变的体积和CT剂量均显著高出良性病变,所以临床医师可以针对体积和CT剂量异常的相关病变组织加以遴选,同时实施更为深入的检查。

双源CT可以一同生成40-140keV范围相应的单能量图像和组织能谱曲线,可以实现对图像密度分辨力和信噪比的有效加强,这样对于病灶的显示也会更为清晰。本次研究发现差异主要集中于40-100keV范围内,针对该区间段相应的CT值加以对比观察到,不同keV下腺癌与鳞癌相应的CT值显著低于炎性病变,差异显著(P<0.05),但腺癌和鳞癌相互间差异不显著(P>0.05)。充分表明炎性物质成分的强化相对比较显著,不同肿瘤病理类型相互间的差异并不显著。

有研究表明,在肺内产生病变的情况下,相应的供血血管亦会随之变粗,然而同肺癌相比较,炎性病变血管的增粗更加显著,这可能是因为炎症的反复性刺激,促使相关炎症因子的大量释放,及其肉芽组织的大量增生所造成[3]。与此同时,炎性病变还会对肺外体循环相应的血管加以刺激,产生很多新的分支构成相应的血管网,促使病变附近产生较为丰富的血管网,这些血管网所造成炎性病变的强化程度,要高出癌性病变。然而伴随病变的逐渐进展,血管也会产生一定的变化,因此不同时期病变会表现出不相同的密度和强化程度,使用的标准化碘剂也会存在一定的差异。本次研究显示,在碘含量上,癌性病变标准化要显著低于炎性病变(P<0.05)。充分表明癌性病血供同炎性病变相比更少。

综上所述,使用双源CT双能量成像可以针对肺部良恶性病变从体积上加以鉴别,也可以利用不同keV下平均CT值针对肺部良性病变加以鉴别,值得推广。

参考文献:

[1]石海,赵琳,李兴杰.西门子双源CT双能量扫描对肺癌鉴别诊断及预后评估的价值观察[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(09):63-64.

[2]宁思阳,尚乃舰,姜智允,康平超,蔡妙田,牛羊羊.双源CT双能量扫描在肺病灶良恶性诊断中的应用研究[J].现代肿瘤医学,2021,29(09):1593-1596.

[3]白丽,苏雪娟.探讨双源CT双能量扫描对鉴别诊断肺部良恶性肿块的价值[J].首都食品与医药,2019,26(04):58.