延续性护理对血液透析患者透析间期自我管理能力的影响

延续性护理对血液透析患者透析间期自我管理能力的影响

刘婷

成都中医药大学附属医院  四川成都  610072

摘要：目的  探讨延续性护理对血液透析患者透析间期自我管理能力的影响。方法  以2021.7-2022.7本院收治的90例血液透析患者为对象，随机分为观察组（延续性护理）与对照组（常规护理）。比较两组自我管理能力及生活质量。结果  观察组饮食与水盐控制、躯体活动、社会心理行为、一般状态管理评分高于对照组（P<0.05）。观察组情感、一般感情指数、健康指数、生活满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论  延续性护理可增强血液透析患者的自我管理能力，提升其生活质量。

关键词：延续性护理；血液透析；自我管理能力

血液透析为终末期肾病主要治疗方式，可缓解患者的症状，控制病情。长期血液透析治疗期间易出现多种急慢性透析并发症，如肌肉痉挛、高血压、心脑血管疾病等，同时可产生抑郁、焦虑等情绪，影响患者的自我管理能力及治疗依从性[1]。血液透析患者多数时间为居家自我管理，因此为患者提供有效的院外干预措施意义重大。延续性护理是通过设计护理措施，保证患者在不同场所可获得专业的指导，保证护理服务的协调及连续性[2]。本文将延续性护理用于血液透析患者，观察对患者自我管理能力的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2021.7-2022.7本院收治的90例血液透析患者为对象。纳入标准：（1）可正常交流沟通；神志清楚；血液透析时间3个月以上。排除标准：患有恶性肿瘤；存在认知功能障碍；严重肝肾功能不全者。随机分为观察组与对照组，各45例。观察组男性28例，女性17例，年龄（52.31±5.87）岁，透析时间（2.25±0.31）年。对照组男性26例，女性19例，年龄（52.20±5.79）岁，透析时间（2.30±0.34）年。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括病情观察、健康教育、用药及饮食指导等。

观察组：延续性护理，（1）组建延续性护理小组，制定活动方案，每周对患者进行1次随访。（2）综合评估，接受长期血液透析治疗患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，并且由于文化水平不同，对护理模式的认知差别较大。因此需先评估患者的疾病知识需求、心理状态、自我管理能力等，并就延续性护理模式向患者家属讲解，建立共同合作、相互信任的关系，鼓励患者及家属参与护理方案的制定。（3）知识指导，告知患者常用药种类、不良反应、临床疗效，强调遵医嘱治疗的重要性；向患者发放健康手册，举办知识讲座；检测患者体质量、血压等，控制盐摄入；向患者强调治疗后注意补充微量元素、维生素、蛋白质补充；根据实际情况合理安排活动，保证充足的睡眠。（4）动静脉瘘防护，告知患者造瘘部位防止外力压迫，不可沾水；保证血管充盈。（5）心理干预，讲解知识及培训技能期间，与患者家属进行沟通，使其了解患者的病情及心理变化，主动监控患者的生活方式，提高心理疏导。

1.3  观察指标

利用自我管理能力量表从饮食与水盐控制、躯体活动、社会心理行为、一般状态管理评估自我管理能力，分值越高自我管理能力越强。从情感、一般感情指数、健康指数、生活满意度4个维度评估患者生活质量，分值越高生活质量越好。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组自我管理能力评分

观察组饮食与水盐控制、躯体活动、社会心理行为、一般状态管理评分高于对照组（P<0.05）。

表1 两组自我管理能力评分（）

2.2  两组生活质量评分

观察组情感、一般感情指数、健康指数、生活满意度评分高于对照组（P<0.05）。

表2 两组生活质量评分（）

3  讨论

目前，随着护理职能及内涵的延伸及扩大，护理服务的连续性及协调性受到临床的重视。通过对个人健康问题系统性的评估，预测患者的健康需求，制定针对性的护理方案，协助不同层次多个专业，共同为患者提供持续、主动的延续性护理服务，可保证患者的生活质量

[3]。

本文中观察组针对血液透析 患者采用延续性护理，取得较好的效果。首先通过建立延续性护理小组，制定护理方案，为各项措施的落实创造条件，通过评估患者的病情、心态及自我管理水平，纠正患者不正确的心理状态，协助患者建立正确的生活方式，打消患者的焦虑、抑郁情绪；通过健康教育及培训保证患者及家属掌握饮食、用药方法，提高其自我管理能力[4]。本文中观察组自我管理各项评分高于对照组，提示延续性护理可增强血液透析患者的自我管理能力。延续性护理鼓励家属的参与，对患者的日常行为进行监督管理，提升护理效果。本文结果显示，观察组生活质量评分高于对照组，提示延续性护理的开展，为患者营造良好的生活条件，使患者可更好的管理自身行为，以积极的心态接受治疗，提高治疗效果，改善患者生活质量。

综上所述，延续性护理可增强血液透析患者的自我管理能力，提升其生活质量。

参考文献

[1]刘婷, 李建荣, 宋雯雯,等. 延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 44(2):374-378.

[2]黄杨, 张秀峰, 程宇. 延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J]. 河南医学研究, 2020, 29(11):734-736.

[3]李颖, 韩彤, 葛霞. 延续性护理对尿毒症血液透析患者自我管理能力的影响[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(8):166-168.

[4]蒋丽琼,刘娟娟,刘琪,王娟,曾颖.延续护理对青年维持性血液透析患者自我管理能力的干预效果研究[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(3):6-9.