GLP-1RAs结合恩格列净治疗对2型糖尿病患者疗效、胰岛素抵抗的影响研究

GLP-1RAs结合恩格列净治疗对2型糖尿病患者疗效、胰岛素抵抗的影响研究

田思军

渮泽市巨野县北城医院  内分泌科  山东 菏泽  274900

摘要 目的 将GLP-1RAs结合恩格列净应用于2型糖尿病患者中，观察患者的临床疗效及胰岛素抵抗水平。方法：选取我院2018年1月到2021年10月2型糖尿病患者266例，将随机分组分析，空白组：133例，恩格列净治疗；试验组：133例，恩格列净+GLP-1RAs治疗，治疗后，观察两组患者的临床疗效、血糖水平及胰岛素抵抗水平。结果：治疗后，两组患者的临床疗效提高，血糖水平得到控制，胰岛素抵抗水平减轻。结论：将GLP-1RAs结合恩格列净应用于2型糖尿病患者中，患者的临床效果显著提升，对血糖水平控制明显，改善了胰岛素抵抗水平。

关键词 GLP-1RAs；恩格列净；2型糖尿病；临床疗效；胰岛素抵抗

2型糖尿病在临床上是常见的，多发于中年群体的一类慢性类的疾病[1]。临床上，对于2型糖尿病的治疗主要以药物为主，常见的降糖药有恩格列净、二甲双胍等，且有研究发现，单一地使用降糖药物治疗2型糖尿效果不明显[2]。而联合用药可以起到协同效果，提高疗效的作用[3]。因此，本文主要是研究将GLP-1RAs结合恩格列净应用于2型糖尿病患者中，观察患者的临床疗效及胰岛素抵抗水平，其主要内容如下：

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月到2021年10月2型糖尿病患者266例作为本次的研究对象。入选标准：患者符合2型糖尿病诊断标准。排除标准：患者不能够积极配合。随机分组分析，空白组女：男=68：65；试验组女：男=60：73，平均年龄（45.36±1.23）岁，平均病程（2.85±1.32）年；两组患者在性别、年龄及病程等上无明显差别，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1空白组：133例，恩格列净治疗；恩格列净片具体用法用量：（生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；批准文号：J20171073；规格：10mg*10片）：晨起、空腹服用1片，1次/日，治疗时间为2个月。

1.2.2试验组：133例，恩格列净+GLP-1RAs治疗，恩格列净具体用量与空白组一样，而GLP-1RAs治疗是使用利拉鲁肽注射液（生产企业：诺和诺德制药有限公司；批准文号：J20160037；规格：3mL：18mg/瓶）于晨起、空腹皮下注射于患者体内，剂量为0.6mg，1周后，将其注射量提高到1.2mg，但是，不超过最大注射量1.8mg，治疗时间为2个月。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者的血糖水平变化情况

1.3.2对比两组患者的临床效果

1.3.3对比两组患者的胰岛素抵抗水平

1.4统计学方法

处理数据SPSS20.0软件。计量资料t/χ2检验，以(x±s)/%表示；P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的血压变化情况

治疗后，两组患者的空腹血糖与餐后2小时的血糖水平与治疗前相比较，下降了，但

是，治疗后，试验组的血糖下降程度比空白组更为明显，P＜0.05，见表1。

表1.对比两组患者的血糖变化情况（n,x±s）

2.2对比两组患者的临床效果

    治疗后，试验组患者显效+有效人数（112）比对照组（85）多27人，且试验组的有效率为84.21%，高于对照组63.91%，P＜0.05。

2.3对比两组患者的胰岛素抵抗水平

治疗后，空白组FINS（12.56±1.65）低于试验组（14.85±1.14）；而HOMA-IR（4.05±0.32）高于试验组（3.11±0.01），P＜0.05。

3讨论

2型糖尿病在临床上较为常见的慢性病之一，该类疾病最初的临床表现不明显，但是，在病情的进一步的发展过程中，随之就会出现血糖升高、多饮多食及体质差等症状，严重者，会给患者的生活质量造成一定的影响[4]。而对于2型糖尿病的治疗主要以降糖药物为主，而恩格列净、二甲双胍等其虽在一定程度上可以起到降低血糖的作用，但是，对于肝葡萄糖的生成发挥不到相应的疗效[5]。而GLP-1RAs作用部位明确，将其用于胰腺细胞，可以进一步减少肝葡萄糖的生成，起到根源性的抑制效果[6]。

在本研究中，治疗后，试验组的有效率提高了，血糖下降程度比空白组更为明显，说明恩格列净+GLP-1RAs治疗可以有效地降低血糖水平，改善临床效果。因为，在药效上恩格列净+GLP-1RAs有协同效果，可以显著降低血糖，其是GLP-1RAs与GLP-1受体在一定程度上结合后，使微酸性的物质分泌受阻，使糖的活性失活，因此，出现餐后2小时血糖下降；其次是因为GLP-1RAs用于胰腺细胞后，其可以加快细胞的分化，增值，在保证胰岛细胞正常的分泌功能，还可以有效地阻碍肝葡萄糖的生成。且治疗后，空白组FINS低于试验组，而HOMA-IR高于试验组，说明恩格列净+GLP-1RAs有减轻胰岛素抵抗的效果。因为，胰岛素的敏感性遇到GLP-1RAs可有效降低，且GLP-1RAs具有调节人体代谢的功能，在控制血糖的同时，可以有效地改善胰岛素抵抗水平。因此，可以临床使用联合用药治疗。

参考文献

[1]屠荣,彭清,周敬群.GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者血管病变影响机制的研究进展[J].右江医学,2020,48(8):626-629.

[2]简伟明,蔡红芳,戴建立,等.达格列净治疗2型糖尿病的远期不良反应meta 分析[J].中国医刊,2019,54(4):428-434.

[3]尹皎琳.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病对患者C肽、SOD及MDA水平的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(11):34-35.

[4]彭湾湾,薛君力.恩格列净联合胰岛素强化治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效与安全性[J].实用医学杂志,2019,24(35):3223-3226.

[5]杨靖,赵志波,吴丽,等.胰岛素强化治疗对新发2型糖尿病非肥胖患者血浆促泌素的影响[J].实用医学杂志,2019,35(8):1288-1291.

[6]李庞敏,毛培军,黄倩,等.胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].陕西医学杂志,2020,49(11):1499-1502.