加速康复外科在手术室护理常识

加速康复外科在手术室护理常识

时海峰

河南省中医院  450000

加速康复外科也被叫做快通道外科以及快速康复外科，是最近几年热门研究的课题，它可以在避免患者出现并发症的情况下让患者能够尽快康复，节节省医疗资源。

1ERAS在护理中应用的现状以及影响因素

1.1传统习惯和理念

传统习惯以及理念是限制ERAS在临床普遍进行的核心障碍。ERAS存在联系的护理措施在当前患者整体围术期进行照护的同时具备强大的优越性。所以我们要求实现由内至外的一种突破传统，接受全新的理念同时将其落实到临床，让患者能够受益。

1.2护士自身认知不足

国内所进行的研究发可以看出，护士针对ERAS存在关联的知识普遍缺乏充分的了解。邱姝婷等针对手术室中的215名护士展开调查显示，尽管ERAS当前已经获得已大家的一致认可，可是仍然提出临床现状是理论高出实践。可以看出，ERAS推广还有很长的一段路要走，要求采用多种形式强化与ERAS知识有关的培训及指导。

1.3团队协调不足

国内相关研究者把国外指出的“导航护士（NurseNavigator）”使用在了ERAS的团队里，并且获得了医护患三者的高度认同，并获得了非常理想的成效，这种研究方式推动了ERAS团队的快速发展。由此可以看出，团队共同协作针对ERAS执行具备的重要性，因此要求组织ERAS团队共同学习并深入讨论，分析团队协作过程中最适宜的模式，推动ERAS在临床上的合理应用。

1.4缺少相关标准和规范

ERAS在我国的发展才有仅仅十年左右的时间，其中缺少很多中心大样本的支撑，这种情况让制定的ERAS标准以及制定相关规范自然会被制约。当前，国内缺少与ERAS存在关联的护理共识以及相关指南作为依据，这种情况让当前很多医院的相关科室在进行ERAS护理的同时出现了护理治疗良莠不一的问题，这种问题在很大程度上制约了ERAS的广泛推广。

1.5其他因素

护理人力资源存在的匮乏，让当前与手术室存在联系的工作在进行的过程中产生了极大的阻碍。另外，管理以及监控上产生的缺陷、患者自身的自主性等多种因素也会对ERAS在临床实践上造成了不可忽视的影响。

2ERAS相关手术室护理的主要措施

2.1术前访视

国际手术室护士协会(AORN)提出了相关规定：术前访视是当前手术室护士

必须遵守的职责以及所需要承担的一项职能。相关研究结果可以看出，术前访视可以让手术室护士以及快速的认识到患者个人的生理和心理以及实际的社会情况，从而降低患者在围手术期产生的焦虑以及一系列并发症的出现。

2.2心理护理

国内研究者针对术前等待室中的743名接受手术患者进行调查后最终看出在接受手术之前焦虑的出现发生率可以达到36.61%。在手术室展开手术的过程中要求按照手术患者个人心理状态产生的不同有针对性的展开心理护理，从额忍让患者能够积极的与其进行配合，让手术的整个过程能够保持顺畅。

2.3术中保暖

手术室属于一个相对特殊的场所，为能够缔造一个更加适宜的工作环境，手术过程中的温度通常需要被设置在22℃到24℃之间。患者在进入手术室的时候就需要为患者给予全方位整体的保暖，特别是在患者处在一种麻醉状态的情况下，需要让患者身体的体温保持在36℃到37℃。

2.4皮肤和神经的保护

皮肤以及神经所进行的保护是当前手术室护理工作的重点同时也是存在的难点。安全适宜的手术体位是展开皮肤以及对神经提供保护不可或缺的措施。术中需要遵照手术体位设置的原则，关注患者个人肢体进行摆放的实际高度以及最终进行摆放的角度，在对手术医生所必须暴露的术野给予满足之外，还需要让患者的安全得到保证，尽可能降低患者在手术之后产生的一系列的不舒适体验。另外，还能够适当的运用啫喱垫和润肤剂以及敷料等多种物品，从而减少皮肤损伤并且缓解压力针对骨隆突等一些受压位置岁带来的影响，尽可能降低在手术过程中压疮问题的出现，起到预日常理想的预防性保护的积极促进作用。

2.5术后随访

术后随访是手术室护理工作的有效延续，同时也是手术患者针对手术过程最终的终末性评价以及对于手术室护理质量的整体全面反馈。手术室护士在接受手术之后的1天到3天进入病房能够快速了解患者在手术之后的具体情况，其中包含对患者手术切口的实际情况以及最终起到的镇痛效果，是否存在麻醉以及手术相关并发症和患者的精神状态等等，同时患者针对手术室护理工作所获得的满意度以及提出的相关建议，通过这种方式及时找出存在的不足，持续对手术室护理工作的实际质量进行优化。术后随访可以完成对手术效果的有效评估，找出同时处置术后出现的一系列并发症，同时针对患者接受手术后具体的康复情况来讲具有无法忽略的重要意义，要求手术室护士本身具备非常扎实的理论基础以及十分理想的护患沟通能力。

2.6其他护理措施

预防术过程中血栓问题的形成，对于血栓危险等相关因素展开评估，对于手术时间相对较长的患者，可以在手术过程中采取穿弹力袜的方式去防止下肢深静脉血栓问题的出现。帮助医生展开疼痛管理，手术室护士需要及时同时十分精准的完成好对围手术期患者疼痛的有效评估，降低手术产生的应激以及一系列负面的心理反应。另外，需要对手术配合流程给予优化，尽可能降低不需要完成的操作；手术之后需要安全的完成患者转运，在手术过程中液体管理以及多项环节防止手术室有关感染等也是一定哟啊进行优化的部分。

3ERAS相关手术室护理的研究展望

虽然ERAS在中国的发展取得了一定的成就，但在规范化和规范化的护理程序方面仍缺乏指导。因此，今后每一项措施都应在证据的基础上加以完善，尽快建立手术室相关的规范化护理程序和具有ERAS特色的护理计划，以提高手术室护理工作的质量和效率。手术室内可组建ERAS护理团队，各外科专科人员参与，形成具有专科特色的ERAS护理方案。设立联络人，与ERAS团队其他成员进行沟通，紧密连接ERAS实施过程，并对手术室各方面进行监控和反馈。此外，还应具体加强ERAS相关培训，提高手术室护士对ERAS的认知和实践能力，最终为患者的健康保驾护航。

小结

综上所述，手术室围术期护理是ERAS的重要组成部分，但目前手术室护士对ERAS认知不足，缺乏统一的标准指导临床实践，因此手术室护理与ERAS结合的发展受到限制。这就需要手术室护士更新护理理念，加强ERAS相关知识的学习和培训，有效地将这一理念落实到手术室的各项护理措施中，不断优化各项流程，提高护理质量和效率，真正做到高质量、高效的手术室护理，最大限度地减少患者的手术应激反应和术中并发症，促进患者康复。