为你普及血常规知识

为你普及血常规知识

庞萌萌

河南省平顶山市第一人民医院  467000

血常规是最一般，最为基础的一种血液检验。血液主要是通过液体以及有形细胞两大部分构成，血常规检验的是血液中改的细胞部分。血液其中包含三种完全不同的功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）以及血小板。通过对于数量变化以及形态分布进行观察的方式，判断疾病情况是医生进行病情诊断经常会使用到的一种辅助检查手段。

血常规正常值？

血常规正常值最为重要的是对准妈妈是否贫血进行检查，其判断标准无论是在我国亦或是国外都存在很大差异。在国内血红蛋白所处在的正常值是100g/L,低于100g/L代表的是一种轻度贫血，不足80g/L代表的是中度贫血，不足60g/L代表的是重度贫血。而在国外血色素正常值是110g/L,不足110g/L代表的是轻度贫血。不足90g/L则代表中度贫血，不足70g/L则代表重度贫血。

血常规化验单怎么看？

血常规化验单中存在的秘密，其实其可以说是因人而异的，假如准妈妈想自己血常规报告，只需要好好学学用什么样的方式去血常规化验单，这样就足够了。之后还有比较核心的一点就是遇到不正常的问题。准妈妈遇到问题应该怎么办呢？在孕期血常规检查过程里出现的通常都是一些数据，准妈妈需要对其进行认真的观察，我们能够在这部分数据里了解到准妈妈自身的健康情况，以下是孕期血常规检查进行中一些代表正常情况的参考数据。

在血常规检查中，白细胞、红细胞和血小板的数据是最关键的，也是准妈妈必须仔细观察的。

主要是判断准妈妈是否贫血，其标准在国内外有所不同。中国血红蛋白正常值为100g/L，轻度贫血低于100g/L，中度贫血低于80g/L，重度贫血低于60g/L。国外血红蛋白正常值为110g/L，轻度贫血低于110g/L。小于90g/L为中度贫血，小于70g/L为重度贫血。

验血的目的是什么?

一些与安全怀孕相关的信息可以在常规血液测试中找到:

常规的血液测试可以告诉你你的血红蛋白水平，白细胞计数，潜在的感染，以及你是否有贫血。如果你患有严重贫血，你很可能在怀孕期间铁的供应不足，这可能会影响胎儿的发育，阻碍产后恢复。

血小板的数量可以告诉你你的凝血情况，以及你是否患有血液或免疫系统疾病。

红细胞体积(MCV)和脆性试验有助于发现地中海贫血携带者(地中海贫血在中国南方较为常见)。

同时还包含了血型的检测，假如妻子是O血型(RH阴性)，丈夫是A、B或者是AB血型(RH阳性)，则极有可能出现胎儿新生儿溶血的可能性。

血常规复检具备的重要性？

（1）为什么要复检？

血细胞分析仪测定原理尽管存在一定的差异，可是其多种项目的阈值却都是人去进行设定的，并且也是相对固定的，但是病人血细胞产生的转变可以说是千姿百态的，有一些细胞无法识别或者是识别错误会对其它细胞计数产生干扰，假如偶核红细胞则会对白细胞计数产生影响；细胞碎片和血小板聚集则会对血小板计数等产生影响。特别是白细胞形态学分类以及血细胞分析仪其本身和白细胞分类在本质上存在较大的差异，三分类这是依照细胞大小去进行划分，即便是先进的五分类也和形态学存在较为严重的差异，又例如中性粒细胞毒性病变以及变异淋巴细胞，还有疟原虫等临床所必须的指标也是无法进行显示的；有一些幼稚细胞和有核红细胞也无法得到合理的区分；多个参数彼此有时还会出现彼此干扰的问题。总的来讲，血细胞分析仪最终获得的结果只是属于过筛而己，其本身并不能够替代人工镜检。

（2）复检内涵尚待统一

有人提出“复检”主要是需要在镜下再次完成对白细胞的分类以及计数而己，这种观念可以说是比较偏面的。复检涉及到的内涵需要包含：

1．针对血细胞分析仪测定所获得的所有结果展开评估，必要的时候需要包含对原标本的重查，或者是再次使用人工的方式进行复查等。所以血常规的手工操作不可以忽视。

2．进一步验证直方图或者是散点图存在的异常判断其本身是否准确，提示复检的时候需要尤其关注。

3．血细胞分析仪针对红细胞和血小板的内部结构无法给予细致的观察与鉴别，如异形红细胞中靶形红细胞以及点彩红细胞等，血小板形态产生的变异以及聚集等，都能够在涂片观察过程中获得证实并及时找出。

4．血细胞分析仪对白细胞分类并不能够及时展现出中性粒细胞核象左移和右移以及胞内毒性病变等；也无法真正区划分异淋巴细胞和幼稚细胞以及有核红细胞等，只有镜下认真观察自己详细分类才能可以找出并及时区分。

所以，复检的范围需要是从整体上划分的，并不是单独的显微镜下将其当成是白细胞去完成分类计数。需要将复检当成是全血细胞分析（CBC）一项非常核心的质量控制，同时以是最后的一道关。复检目的是降低差错，同时也是有效规避医疗纠纷不可忽视的措施。复检也是对病人负责的一种具体表现。

（3）指导复检的原则

通常书本上和说明书都进行记录过：⑴结果中有关项目出现的的异常情况；⑵仪器报告各参数间产生的矛盾；（3）检测结果显示警示（Flag）符号；（4）直方图或者是散点图产生诊断明显与要求不一致的情况；（5）临床医师提出需要在镜检等多种情况下去进行复检。以上原则在进行具体操作过程中存在很大难度，需要持续对其进行优化，让其朝着具体化的方向发展。

在血常规检查过程中，白细胞和红细胞与血小板等数据是最为核心的，同时也是准妈妈一定要求认真进行观察的。血红蛋白以及红细胞：血红蛋白所具备的功能就是携带氧分子，血红蛋白当前的正常浓度范围保持在110~150g/L,假如准妈妈自身的血红蛋白浓度超出150g/L时，准妈妈则存在血液里的含氧量不充分以及产生脱水等一系列的情况。在血红蛋白与血红细胞共同降低的时候，准妈妈有可能产生贫血等一系列的现象，假如存在轻度贫血，那对准妈妈以及分娩产生的影响相对较小，重度贫血则会导致出现早产并且低体重儿还会产生严重的不良后果。