基于循证的手术室保温护理干预对手术患者拔管时间及相关不良事件的影响

基于循证的手术室保温护理干预对手术患者拔管时间及相关不良事件的影响

曾梦菲

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院手术室 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于循证的手术室保温护理干预对手术患者拔管时间及相关不良事件的影响。方法 选择2021年1月~2021年11月于我院接受手术治疗的88例患者为观察对象，随机分成两组，各44例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上实施基于循证的手术室保温护理。比较两组患者的拔管时间及不良事件发生情况。结果 干预后，观察组的拔管时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组的低体温发生率、感染发生率、并发症发生率均显著低于对照组（P均<0.05）。结论 对手术室患者采取基于循证的手术室保温护理能缩短拔管时间，降低低体温发生率、感染发生率及并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】手术室；保温护理；感染发生率；低体温发生率；拔管时间

低体温是指核心体温在34～36℃，是手术患者较为常见的一种并发症，如未采取有效护理措施，可导致患者休克甚至死亡[1]。手术患者常会受到失血、精神紧张、身体暴露空气中等多种因素影响，继而出现体温降低状况[2]。低温发生后可导致患者机体凝血功能异常，失血量增加，术后麻醉恢复时间延长，免疫力降低，也增加了感染发生率，影响患者术后康复，进而影响患者术后生活质量[3]。手术室的常规护理缺乏专业保温护理干预，无法达到理想的保温效果。本研究将基于循证的手术室保温护理应用于需手术治疗患者中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2021年1月~2021年11月于我院接受手术治疗的88例患者为观察对象，随机分成两组，各44例。纳入标准：均为我院手术患者，符合手术指征者，初次接受手术者，无严重呼吸系统疾病者。排除标准：严重内科疾病者，合并全身代谢系统异常者，心、脑、肾等脏器严重异常者，传染性疾病者。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理：（1）术前完成血常规等各项生理指标检查，准备好术中手术器械，选取合适卧位。（2）患者进手术室前，控制好温度、湿度，准备保温毯，注意保温措施到位，并根据患者体温变化进行调整。（3）对患者皮肤行常规消毒处理，对手术室行全面消毒处理，护理人员对患者存在的不安情绪予以抚慰，对患者术中不理解的措施行讲解开导，以降低患者不安感。观察组在对照组的基础上实施基于循证的手术室保温护理，具体如下：（1）环境温度管理，确保室内温度、湿度，温度控制为22～25℃，湿度控制为40%～60%，可适当使用暖风机，手术台提前预热好。（2）患者体温护理，患者使用加温毯，患者采取适宜体位，经加热毯维持患者机体核心温度，将床单全面平铺在加温毯之上。（3）输液（血）管理，将需输注的药液或血液采用加温仪使血液制温度达到37 ℃，避免输注低于患者体温的液体。（4）吸氧管理，吸氧时确保吸入氧气为温加湿氧气。（5）手术操作管理，术中操作时，注意保暖其他正常部位，减少患者皮肤暴露在空气中，对于非手术区域皮肤可采取双层敷料进行包裹。（6）手术效率管理，在术前仔细研究手术治疗方案，反复确定合理治疗措施，压缩手术时间，减少机体暴露时间。

1.3观察指标 （1）记录两组的拔管时间。（2）低体温发生率，记录对比两组患者麻醉后10 min、手术开始30 min、术后低体温发生情况。（3）感染发生率，记录对比两组患者切口感染、上呼吸道感染发生情况。（4）并发症发生率，记录对比两组患者低体温、躁动、寒战发生状况。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用2检验，P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组拔管时间比较干预后，观察组的拔管时间显著低于对照（P<0.05）。详见表1。

表1两组拔管时间比较（x±s,min）

2.2两组低体温发生率比较干预后，观察组的低体温发生率显著低于对照组（P <0.05）。详见表2。

表2 两组低体温发生率比较[n(%)]

2.3两组感染发生率比较干预后，观察组的感染发生率显著低于对照组（P <0.05）。详见表3。

表3 两组感染发生率比较[n(%)]

2.4两组并发症发生率 干预后，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P <0.05）。详见表4。

表4 两组并发症发生率比较[n(%)]

3讨论

手术是大多数重大疾病的首选治疗方式，由于手术过程中患者身体裸露，并由于液体灌注、麻醉药物、手术室环境等因素影响，可能导致患者核心体温降低[4]。低体温可导致麻醉复苏延迟，心率变化等不良事件，故在手术过程中给予患者恒温支持可有效保障患者机体功能正常运转[5]。本研究将基于循证的手术室保温护理应用于手术治疗患者中，结果表明，干预后，观察组的拔管时间显著短于对照组；观察组的低体温发生率、感染发生率、并发症发生率均显著低于对照组。

综上所述，对手术室患者采取基于循证的手术室保温护理能缩短拔管时间，降低低体温发生率、感染发生率及并发症发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]曾红,黄素珍,陈卫珍,等.复合保温护理在老年手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(12):129-130.

[2]徐旭,常乐,王倩.脊柱手术患者手术室期间综合保温处理对低体温、应激反应及并发症的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(01):71-75.

[3]顾秀芳.术中复合保温护理干预对高龄普外手术患者术中体温波动及术后寒颤及并发症的影响[J].中医临床研究,2018,10(20):118-120+122.

[4]丁平.术中综合保温护理对手术患者术会中低体温和术后感染的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):74+77.

[5]许晨涵.输液加温仪结合充气保温毯干预对老年患者术中低体温的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2018,32(06):525-527.