心内科科普高血压知识

心内科科普高血压知识

朱明刚

    会理市人民医院       615100

高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素之一，长期未控制的高血压可引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等多种并发症的发生，是致残、致死率很高的常见的慢性非传染性疾病之一。今天，我们就简单地了解一些高血压的小知识。

1 高血压的定义

高血压的定义为：18岁以上任何年龄的成年人，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

有时为了减小测量误差、鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压等，也采用动态血压监测及家庭血压监测。动态血压监测的高血压诊断标准为：平均收缩压/舒张压24小时≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜间≥120/70mmHg。家庭血压监测的高血压诊断标准为≥135/85mmHg（相当于诊室血压的140/90mmHg）。

2 高血压的分类

临床上高血压可分为原发性高血压、继发性高血压。

原发性高血压：又称高血压病，病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果，不同个体的病因和发病机制不尽相同。这类高血压人群一般起病缓慢，起病年龄偏高，缺乏临床表现，容易导致诊断延迟，仅在测量血压时或者发生心、脑、肾等并发症时才被发现。也可有头晕、头疼、颈项板紧、疲劳、心悸、视物模糊、鼻出血等。原发性高血压目前尚无根治方法，通常需要长期降压治疗。

继发性高血压：又称为症状性高血压，是由某些疾病在发展过程中产生的症状之一，约占所有高血压的5%。常见于有肾实质性疾病、肾动脉狭窄、主动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤、库兴综合征、甲状腺疾病、多发性大动脉炎等的人群。这类高血压可发现于任何年龄，可有难治性高血压，同时伴随原发疾病的相应临床症状。及早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展，部分患者当原发病治疗后血压也会随之下降或恢复正常。

3 高血压的危害

长期高血压可对心脏、肾脏、大血管、眼底、脑等器官造成损害，评估高血压带来的靶器官损害，是高血压诊治过程中的重要内容，特别是对无症状的亚临床靶器官损害，若早期检出并及时治疗，一些亚临床靶器官损害是可以逆转的。高血压患者应前往医院进行系统地评估，及时治疗，延缓病情进展。

4 控制血压，生活中能做些什么？

高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症的死亡的总危险。发现高血压后，应及时至医院就诊，完善各项评估，由医生制定合理的、个体化的降压方案，患者则应遵医嘱用药，不随意停药，做好家庭血压监测，定期复诊。

同时也提倡大家进行生活方式干预，消除不利于身体和心理健康的行为和习惯：

1.减少钠盐、增加钾盐摄入：钠的摄入量应减少至2400mg/d，即6克氯化钠（注意酱油、味精、咸菜、火腿等“隐形盐”摄入）；同时增加富含钾的食物（肾功能不全者补钾前应咨询医生）。

2.合理膳食：推荐“DASH饮食”，即富含新鲜蔬菜、水果、低脂（或脱脂）乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少糖饮料和红肉，其饱和脂肪和胆固醇水平低，富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。同时控制热量摄入也有助于血压达标。

3.控制体重：将体重维持在健康范围内（BMI：18.5-23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。减重计划应长期坚持，建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%-10%。

4.不吸烟：强烈建议并督促高血压患者戒烟。

5.限制饮酒：建议高血压患者不饮酒。如饮酒，则每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g；每周酒精摄入量男性不超过140g，女性不超过80g。

6.增加运动：建议每周4-7天，每天累计30-60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。中等强度运动为能达到最大心率的60%-70%的运动【最大心率（次/分钟）=220-年龄】。高危患者运动前需进行评估。