如何应对秋季小儿腹泻？

如何应对秋季小儿腹泻？

冯静杨

四川省营山县人民医院，

一到秋季，困扰家长的小儿腹泻频频发生，病情严重的情况下甚至引起生长发育障碍、小儿营养不良，不仅影响着孩子的身体健康，也考验着家长们的应对能力。本文简单介绍了秋季小儿腹泻的概念、病因、预防措施、家庭护理常识以及治疗原则，希望能够给家长提供一定的借鉴，使孩子们安然度过一个舒适、健康的秋季。

一、概念

    秋季小儿腹泻属于临床上一种较为常见的急性肠炎，主要是由轮状病毒或诺如病毒导致的，以9-12月较为高发，孩子的发病年龄一般为2周岁以内的婴幼儿，主要是由于孩子胃肠道功能还没有发育完善，胃肠道抵抗力差，在感染病毒后容易发病；主要传播途径为粪-口传播，或者气溶胶传播，具有1-3天的潜伏期；患病后孩子一般出现发烧症状，温度一般在38-39.5℃，同时伴有感冒症状，例如咽部疼痛、咳嗽、流鼻涕等；发病后呕吐会较为频繁，并且大便次数增加，少则可能5、6次/d，多的情况下甚至十几次，大便会呈现蛋花汤样、白色米汤样或者清水样。

二、病因

1、病毒感染

    轮状病毒感染是最常见的病因，以人工喂养儿较为常见，主要是由于喂养时食物或所用器皿消毒不佳（或未消毒）导致的，水源和呼吸道是主要的传染源，8-12月份（尤其是10-11月份）发生率较高。

2、温差大

    秋季虽说是秋高气爽，但是气温不稳定，早晚温差大，由于气候变化有可能造成的腹部受凉、感冒等原因，也会导致腹泻的发生。

3、消化系统不完善

    婴幼儿年龄还太小，不管是消化系统还是胃肠道功能均未发育完善，各种消化酶的活性也不够，但是孩子生长发育又有较高的营养需求，因此大大增加了肠道负担。如果在喂养过程中患儿多摄入较多的脂肪类食物以及淀粉类食物，或者食物量摄入较大，均有可能导致消化系统的紊乱，从而引起腹泻。

4、免疫功能不成熟

    婴幼儿时期孩子还处于一个全身系统发育的阶段，不管是肝肾功能，还是循环系统、内分泌系统以及神经系统均未发育成熟，不具备较好的机体调节能力，免疫能力也较差，因此也大大增加了秋季腹泻的发生几率。

三、如何预防

1、临床研究显示，轮状病毒活疫苗是目前最有效预防重症腹泻的主要方法，虽然无法保证孩子一定不发生腹泻，但是能够对重症腹泻的发生及死亡进行有效预防。因此家长要根据要求以及患儿的年龄，及时为患儿接种相关疫苗。

2、在饮食方面要多加注意，乳食的摄入量要适当减少，如果孩子出现频繁呕吐的情况，可以酌情禁食，在临床症状缓解后，给予孩子少量易消化的流质食物；注意秋季不要让孩子吃生冷的食物，在吃熟食时一定注意生产日期和有效期，尽可能不要吃外面卖的熟食。

3、注意卫生，小儿年龄较小，容易吃手，因此家长要做好家里的卫生清洁，孩子的玩具最好勤洗并且高温消毒，对于孩子经常接触的家具等要经常擦拭，勤给孩子洗手，同时家长朋友在喂孩子吃奶或者吃饭前也要注意手卫生。

4、注意温度以及气候的变化，根据实际情况为孩子增减衣服、被褥，最好应用“洋葱穿衣法”，尽可能防止出现受凉或者中暑等情况；在腹泻高发季节尽可能不带孩子去人多的地方，避免疾病的传染。

四、家庭护理常识

    腹泻发生后家长要对孩子的临床症状、精神状态、体温、液体出入量以及吐泻情况密切观察，要注意多次少量喂患儿米汤、自制淡盐开水以及口服补液盐等，避免出现电解质紊乱以及脱水等情况，如果患儿呕吐严重，则可以适当禁食，根据其症状由稀到稠、由少到多的逐渐喂养；如果孩子症状严重并且精神不好，则需要及时就诊。要注意腹部，尤其是脐部的保暖；除此之外，由于孩子大便次数增加，会损伤肛周皮肤，家长要注意进行臀部保护，可以通过应用勤换尿布、使用油脂类药膏（例如鞣酸软膏或复方曲安奈德乳膏）等措施来避免红臀。

五、治疗方法

1、微生态调节制剂

    例如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、粪链球菌等均较为常见，这种微生态调节制剂主要是促进患儿肠道正常菌群的恢复，使肠道天然屏障得以重建。就培菲康、整肠生、乳酸菌素片以及双歧杆菌制剂等在使用时一定要注意水温，如果温度过高容易将益生菌杀死从而失去治疗效果。如果是胶囊制剂，在使用时可以将胶囊脱开，如果为片剂，可以将其压成粉末，然后放入奶粉或者温水中喂患儿服用。

2、肠粘膜保护制剂

    硫糖铝凝胶以及类似成分的药物以及蒙脱石散均属于小儿服用的肠粘膜保护制剂，这种治疗方法是最为安全有效的，能够对病原体进行有效吸附，使肠细胞分泌以及吸收的功能得到维持，这种药物能够和肠道粘液糖蛋白产生作用，有利于屏障功能的增强，但是这种药物在使用前需要咨询医生，其用法相对比较特殊，例如上述提到的两种药物均需要在空腹的状态下，饭前1小时作用服用，并且蒙脱石散对浓度有特殊要求，需要每袋兑50毫升的温水。

3、中药制剂

目前临床上应用较为广泛的中药制剂有脾可欣颗粒以及丁桂儿脐贴等，或者可以将香蕉连皮一起蒸熟，将炒白术研成药粉，将石榴皮煎汁，上述方法虽然无法保证百分百的治疗效果，但是大多数患儿均能够得到有效缓解，秋季腹泻的患儿均可以用上述方法进行治疗。

4、复方苯乙哌啶

    这种药物因具有呼吸抑制的作用，因此慎用于小儿。但是由于属于复方制剂，其成分中含有阿托品，能够大幅度降低呼吸抑制的发生。由于这种药物较为便宜，并且具有极其显著的止泻作用，因此很多家庭会将其作为常备药。但是这种药物在儿科的应用存在着很大的争议。

5、抗生素

    秋季小儿腹泻主要是由于病毒感染或者饮食不当导致的，这种情况下应用抗生素治疗不仅不会起到治疗效果，还有可能将正常菌群杀死，从而导致患儿出现菌群紊乱，进而使腹泻症状加重，因此家长一定要注意千万不要滥用抗生素。

讨论

作为临床上发病率较高的消化系统疾病，秋季小儿腹泻有可能引起患儿脱水、水电解质紊乱，病情严重的甚至导致死亡，因此家长朋友一定要给予高度的重视。要了解该病的病因，通过多种措施进行有效预防，但是如果小儿患病也不要过于担心，通过及时有效的治疗能够使孩子快速康复。