中药湿敷治疗带状疱疹的效果观察及护理

中药湿敷治疗带状疱疹的效果观察及护理

武兴菲

重庆工贸职业技术学院  重庆  408000

摘要：带状疱疹初发病时往往不引起重视，未出现皮损时常不会主动到皮肤科就诊，从而延误病情。早期治疗可能有助于降低症状的严重程度，或者降低出现相关并发症的风险。如果是在怀孕期间或免疫力下降的时候接触了水痘或带状疱疹患者，并且之前没有得过水痘，没有症状也应去医院就诊咨询。带状疱疹是以皮肤出现带状分布的集簇性水泡，并伴有烧刺痛为主症的急性疱疹性皮肤病。我们应用中药湿敷治疗带状疱疹，通过护理，取得较为满意效果，现总结如下

关键词：中药湿敷；带状疱疹；临床观察

1临床资料

1.1一般资料

2020年1月~2021年12月，通过各种渠道收集的带状疱疹患者病例共 60 例，其中男 23 例、女 37 例；年龄23~71岁；病程2~5d；随机分为观察组和治疗组，每组 30 例。

1.2方法

1.2.1对照组

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。系统性的药物治疗有3个层面：抗病毒药物、止痛和减少并发症。早期使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，降低带状疱疹的严重性、降低带状疱疹的持续时间、预防带状疱疹的并发症。一般治疗尽可能保持皮疹的清洁和干燥，这有助于降低皮疹感染细菌的风险。穿着宽松的衣服，有助于减少摩擦和水疱破裂的风险。如果水疱有渗液，可以使用冷敷（用自来水冷却过的布或毛巾），每日数次，能够舒缓皮肤并保持皮肤的清洁。炉甘石洗剂对皮肤有舒缓、冷却效果，可用于缓解可能有的瘙痒。紫外线、红外线等局部照射，可以促进水疱干涸和结痂，对缓解疼痛也可能有一定的帮助。另：

（1）用三棱针点刺局部皮损及疼痛区，然后迅速拔火罐，排放淤血 2~4ml，留罐 10min，2 次/周，3 周为 1 个疗程。

（2）针刺治疗，取太冲、曲池等穴，留针 20min，5 次/周， 3 周为 1 个疗程。

（3）常规护理。

1.2.2观察组

（1）在对照组治疗护理的基础上给予中药湿敷，取“清热消肿洗剂”包含马齿苋、黄柏 马齿苋有清热解毒的功效,黄柏主要是清热燥湿。0ml 稀释 30 倍，纱布用药液泡透贴敷于创面上，30min/次，1 次/d，3 周为 1 个疗程。（2）舒适护理。

1.3疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》：采用视觉模拟评分法（VAS）， 分别于治疗前及治疗3周后进行疼痛评估。所有资料采用 SPSS 11.5 软件包进行统计分析。根据逐日记录疱疹停发天数，皮损处完成结枷天数，未用止痛药无疼痛感为疼痛缓解天数等情况判断。显效：3d 内疱疹停发，疼痛缓解，皮损区疱疹干枯，表皮结痂，1周内皮损区痂皮脱落。有效：1周内疼痛明显减轻，皮损区疱疹部分干枯结痂。无效：疼痛无明显减轻，疱疹小部分干枯。主观症状积分和客观体征积分之和为总积分。疗效指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效指数≥90%为痊愈；60%～89%为显效；20%～59%为好转；疗效指数＜20%为无效，有效率=(痊愈例数+显效例数)/总病例数×100%。

1.4统计学处理

实验数据用GraphpadPrism5统计软件进行统计，计数资料以例数或率表示，采用卡方检验；计量资料用(x¯±s)表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

2 组患者治疗前后 VAS 评分比较见表 1。 治疗后对照组治愈 13 例、好转 6 例、未愈 11 例， 总有效率 63.3%； 观察组治愈 18 例、好转 7 例、未愈 5 例，总有效率 83%。 3 个月、6 个月时进行随访，对照组后遗神经痛 3 例，观察组未发生后遗神经痛，说明观察组的疗效优于对照组。

表1 2 组患者治疗前后 VAS 评分分比较

4讨论

水痘和带状疱疹都是水痘-带状疱疹病毒引起的。儿童初次感染水痘-带状疱疹病毒，可引发水痘；对于成人来说，如果没得过水痘或者没接种过水痘疫苗，首次感染该病毒者患成人水痘，而非带状疱疹，也有可能为隐匿感染，没有明显症状。病毒潜伏在体内，当人体抵抗力下降或其他诱因发生再次感染，因此带状疱疹更多不是直接传染而来。水痘-带状疱疹病毒传播性主要通过接触水疱里面的液体，因为水疱里面的液体有大量病毒颗粒。出现水疱之前，往往没有传染性；水疱结痂之后，也不再有传染性，一旦破溃，水疱中的液体传染性较高。与患水痘患者密切接触者被传染引起水痘的风险较大，而与带状疱疹患者接触者的风险相对较低，但如果机体免疫功能受损或儿童与带状疱疹患者密切接触还是有可能感染患水痘。带状疱疹患者在最后一个水疱没结痂前都有传染性，水疱通常在第10至14天时结痂。水痘-带状疱疹病毒对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。因此，接触水疱、和患者共用毛巾等贴身物品、与患者一起游泳都有可能传染，极少通过呼吸道传染带状疱疹。

前驱期之后受影响的皮肤常出现成簇的丘疱疹和水疱，大小不定，水疱痘紧张发亮，里面液体澄清，外周有红晕。水疱等皮疹沿着单侧神经支配的区域分布，好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域。曲型的是带状分布，并且不越过身体的中线到对侧。皮疹消退后可能有暂时性淡红斑、色素沉着或者瘢痕。出皮疹期间一般会有疼痛，可以是钝痛、抽搐痛或跳痛等，一般是阵发性，个别时候是持续性，衣物摩擦或接触会使疼痛加剧，年老体弱的患者疼痛更为明显。

治疗前护理：（1）一般护理：保证室内环境清洁、安静、空气清新，限制人员流动，降低感染发生率，关闭门窗，窗帘遮挡阳光直射，调节室温，避免着凉。（2）情志调理：此病因发病较急又伴有疼痛，易产生焦虑、紧张、恐惧情绪，为此，治疗前应向患者耐心讲解该病的有关知识及注意事项，使患者保持乐观的情绪，心气调和而积极地配合治疗。

治疗中护理：（1）疼痛护理：此病疼痛加上针刺、拔罐治疗中会引起疼痛，告知患者疼痛的原因及减少疼痛的方法；治疗中护士应陪伴在旁，解释取适当的体位可减少治疗中的痛苦，采用和患者交谈或听音乐等以分散患者的注意力，以防患者晕针。（2）中药湿敷的护理：①护理人员应熟练掌握操作方法，严格执行无菌操作规程。 ②湿敷时敷料温度以 10℃左右为宜，但要根据季节及个人承受能力进行调整。③如皮损面积较大或部位较多时，可小面积、分次进行，避免着 凉。④敷料应与皮肤紧密接触，充分起到治疗作用，湿敷后尽量暴露患处。⑤用药后如出现红疹、瘙痒等过敏现象，应停止使用，并报告医生及时处理。

治疗后护理：（1）皮肤护理：密切观察患者局部皮损情况，注意创面的清洁、干燥，禁止搔抓皮肤，嘱患者穿宽大、柔软的衣服， 减少对创面的摩擦，当皮损结痂时应用甘草油外涂，使痂皮软化易于脱落。（2）饮食调理：宜食清热利湿之品如赤小豆、陈皮、山药、炒扁豆等；忌食辛辣、海鲜等食物。

结束语

本研究采用中药湿敷，实施舒适护理满足了患者身心方面的舒适需求，享受到良好的护理服务，改善了医患关系。

参考文献       

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