电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果及对碎石成功率的影响

电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果及对碎石成功率的影响

李宗朝

长宁县中医医院 四川宜宾 644300

【摘要】目的：探究将电子输尿管软镜手术治疗应用于肾结石患者的临床效果及对碎石成功率的影响。方法：抽取我院2021年3月至2022年8月期间接诊的肾结石患者76例，依据电脑随机分组法分设两组，各组均为38例。对照组采取微创经皮肾镜碎石术方案展开治疗，观察组则采取电子输尿管软镜手术方案展开治疗。以此观察对比两组临床效果、碎石成功率。结果：经对两组并发症情况加以统计，所得结果显示差异较大，观察组总发生率远低于对照组（P＜0.05）。碎石成功率结果显示观察组远高于对照组（P＜0.05）。结论：针对肾结石患者，对其采取电子输尿管软镜手术治疗具有良好效果，能够有效提高碎石成功率，降低相关并发症发生风险，加速患者病情康复。

关键词：肾结石；电子输尿管软镜手术治疗；临床效果；碎石成功率；影响探究

肾结石，临床泌尿科常见病症之一，一般发生于男性，此病症的发生会对患者的身体状况造成极大影响。若未及时治疗，肾结石症状将会不断加重，甚至有可能发展为尿毒症，严重威胁患者的生命安全[1]。目前，临床对此主要以手术治疗为主，微创经皮肾镜取石术具有微创性、安全性高，且具有易恢复、可重复取石的优势，但在取石过程中，易对肾盂造成损伤，因此在临床中具有一定的限制。而随着临床医疗技术的不断发展，电子输尿管镜以及有关辅助设备开始得以广泛运用，其中输尿管软镜术的适应症有明显扩大，尤其是在肾结石的治疗中具有广泛运用。有相关研究证实，电子输尿管软镜手术治疗具有创伤小、安全性高、碎石成功率高的显著特点[2]。就此，本文意在探究采取电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果以及对碎石成功率的影响，特随机抽取我院2021年3月至2022年8月期间收治的此类病症患者76例，现就所得相关分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2021年3月至2022年8月期间前往我院行电子输尿管软镜手术治疗的所有肾结石患者中进行抽选，共计76例，通过电脑随机分组法均分两组。对照组中，男、女患者数分别为33例、5例。年龄从32岁至66岁不等，对应平均年龄为（49.50±1.20）岁。观察组中，男、女患者数分别为35例、3例。年龄从35岁至70岁不等，对应平均年龄为（50.10±1.50）岁。对两组患者一般资料加以综合比较，均提示具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者均进行微创经皮肾镜碎石术治疗干预，嘱咐患者保持仰卧位置，予以气管插管全麻操作，将输尿管置入其尿道内。借助超声技术对其肾中盏、肾下盏部位进行穿刺，建立工作通道，经由此通道将肾镜置入肾盏和肾盂内，再通过钬激光进行碎石处理。

观察组患者则采取电子输尿管软镜手术方案展开治疗干预：进行气管插管全麻后，于超声引导下，将斑马导丝置入患处，并沿此导丝置入输尿管软镜鞘及扩张器，及至肾盂下方2~3cm，退出导丝、扩张器，保留扩张鞘。再将输尿管软镜经扩张鞘置入肾盂内，明确结石位置，随后展开钬激光碎石处理，粉碎结石过程中，应确保结石直径不超过2mm，借助软镜调整角度以便有效观察碎石情况。若发现结石直径大于>4mm，则需要再次进行碎石操作。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症（疼痛、发热、尿血）发生情况、碎石成功率（以术后12周Ｂ超复查评估，未发现结石或残存结石低于２mm视为碎石成功）。

1.4 统计学方法

    通过SPSS26.0软件包对此次分析中相关数据资料进行分析处理，将(%)作为所涉计数资料的表述呈现，积极开展χ²检验，以(±s)作为所涉计量资料的表述呈现，积极开展t检验，若所得结果显示P＜0.05，则可判定为组间数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1 并发症情况组间对比

经对两组并发症情况加以统计，所得结果显示差异较大，观察组总发生率远低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 并发症情况组间对比  [n(%)]

2.2  碎石成功率组间比较

      同对照组相比，观察组对应碎石成功率显著更高（P＜0.05），见表2。

                表2   碎石成功率组间比较 [n(%)]

3讨论

肾结石是临床中尤为常见的泌尿系统病症，主要是因肾脏内聚集大量草酸、钙、尿酸等相关异常物质所致[3-4]。此病症的诱发因素具有多样性，以环境、饮食、职业、年龄等较为常见，并且伴有营养不良、机体代谢异常、尿路感染等症状的患者存在更高的肾结石发生风险，患病后主要表现为尿路堵塞、排尿异常、发热、腰痛等，对患者的正常生活有着严重影响。因此，需要及时采取相应的治疗干预对策。而为了有效提高患者的临床治疗效果，在进行治疗前需要对患者的自身身体状况进行准确评估，了解其饮食习惯、生活环境等

[5]。明确个体情况后做好相应的结石类型分析，以便为临床后续相关治疗工作的顺利开展提供参考支持。现阶段，手术是临床中针对肾结石的主要治疗手段。经皮肾镜碎石术具有较高的结石清除率，但是在进行穿刺的过程中却易对肾盂造成损伤，增加出血量，加大术后感染风险，有一定的局限性。而随着医疗技术的不断发展，电子输尿管软镜手术在临床中具有更为广泛的应用，效果明显。其主要是借助导管进行操作，输尿管软镜能够达到硬管无法触及的地方，由于其自身具有可弯曲性，可有效降低对肾盂以及肾脏组织等的影响[6]。同时，电子输尿管软镜手术还具有自动对焦优势，清晰度高，能够对结石的具体位置、形态、大小等进行清晰观察，扩大手术视野，避免对周围组织器官的损伤，提高手术精准性。由本次分析结果提示：观察组患者中相关并发症总发生率远低于对照组。观察组碎石称功率明显高于对照组（P＜0.05）。由此证实，针对肾结石患者应用电子输尿管软镜手术治疗效果确切，创伤小，并发症发生率低、有利于提高碎石成功率。

综上所述，针对肾结石患者，采取电子输尿管软镜手术治疗干预效果理想，可有效提高碎石成功率，降低相关并发症发生风险，临床推广实用价值明显。

参考文献

[1]解水勇,袁平庆,刘敏,等.输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间的影响因素分析[J].中国现代药物应用,2022,16(09):66-68.

[2]李峰.电子输尿管软镜手术治疗肾结石患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(01):113-115.

[3]李云和.电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(25):140-141.

[4]刘祥鹏,武立新,陈冬,等.电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石59例报告[J].安徽医学,2020,41(07):807-809.

[5]黄纯展,阮万泽,黄江平.电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响观察[J].数理医药学杂志,2020,33(01):22-23.

[6]赵金全,张丽.电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石[J].中国微创外科杂志,2019,19(06):573-576.