输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值分析

 输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值分析

于忠浩，张自刚，方媛，郭波含

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 分析行输尿管软镜碎石术时运用输尿管负压吸引鞘的效果与价值。方法 68例研究样本取自2021年3月至12月，所有患者均诊断为肾结石，且需接受输尿管软镜碎石术治疗，为提高治疗效果，抽选34例应用输尿管负压吸引鞘治疗，设置为治疗组，其他34例患者形成参照组，评估治疗效果与术后不良反应，监测相关指标。结果 同参照组相比，治疗组患者有效率更高，不良反应发生率更低（P＜0.05）；术后治疗组PCT与白细胞计数明显低于参照组（P＜0.05）。结论 接受输尿管软镜碎石术治疗的患者选用输尿管负压吸引鞘有助于提高临床治疗有效率，安全性良好，值得推广。

关键词：输尿管负压吸引鞘；输尿管软镜碎石术；应用价值

受诸多因素影响，结石发病率逐年提高，多见于肾脏、胆囊等部位，所谓结石通常是指人体因代谢问题造成草酸与钙盐等物质无法正常排出而出现堆积，进而形成坚硬块物，若不及时治疗容易造成管路堵塞，发病后患者不适感明显，如剧烈疼痛、腰酸等，现阶段临床常采用微创疗法进行救治，碎石效果良好，但碎石很难自主排出体外，通常需患者被动排出，时间较长，容易诱发尿路感染，甚至造成肾结石复发【1】。现代医疗技术发展使得输尿管负压吸引鞘被用于临床诊疗，可利用负压吸出结石，提高结石排除率，本文将对此展开深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

68例研究样本取自2021年3月至12月，所有患者均诊断为肾结石，且需接受输尿管软镜碎石术治疗，根据是否使用输尿管负压吸引鞘分成治疗组与参照组，每组各34例，参照组患者男女比例为19：15，年龄在24~48岁之间，年龄均值（30.28±3.15）岁；治疗组患者男女比例为17：17，年龄在22~50岁之间，年龄均值（31.20±4.18）岁，患者组间资料类似（P＞0.05），可以比较。研究已获得伦理委员会批准。

1.2方法

患者入院后，医护人员为其介绍治疗流程，完成术前准备、做好杀菌消毒处理，再给予腰硬联合麻醉，成功麻醉后，使用输尿管硬镜加以辅助，顺着尿道完成Cook 12/14Fr输尿管负压吸引鞘逆行留置，工具厂家为康医博公司。另外，医护人员还需辅助患者完成血尿常规检验，排出尿路感染可能，若患者已出现尿路感染，则需要接受抗感染治疗后，再接受后续治疗【2】。

所有患者均接受输尿管软镜碎石取石术治疗，所使用的输尿管软管型号为Olympus URF-P5，使用时，将输尿管负压吸收鞘植入输尿管软管，用于探测结石位置，再应用钬激光完成碎石，碎石成功后使用套石篮取出，选用注射器注水法来辅助清洗软镜，开阔视野，提高清晰度，确保手术顺利完成，使用时要结合肾盂内压状况调整注水压力【3】。

完成上述操作后，治疗组患者利用输尿管负压吸引鞘完成冲洗液、碎石等物质引出，使用前需在外端连接负压泵，并将负压调整为0.01MPa。手术结束后，安置双J管，同时监测患者生命体征，在不同时间点检验患者临床指标。

1.3观察指标

(1)治疗有效率：包括有效与无效，当结石顺利击碎，并排出或碎石直径低于0.4cm，未出现并发症，视为有效；当结石未被击碎或存在直径不低于0.4cm的结石未排除，或出现术后并发症，视为无效；(2)相关指标：如白细胞计数与降钙素原(PCT)。(3)不良反应：肾绞痛、SIRS（术后全身炎症反应综合征）。

1.4统计学分析

研究选用SPSS 24.0统计学软件完成数据分析与处理，计数资料与计量资料分别采用[n（%）]、（±s）表示，分别通过χ2、t完成验证，若P＜0.05，差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 治疗有效率与不良反应发生率

表1 两组患者治疗效果与不良反应发生情况比较[n（%），例]

2.2 临床指标

表2 两组患者临床指标比较（±s）

3 讨论

受饮食、久坐等因素影响，结石患者数量逐年上升，特别是肾结石，以青壮年居多，部分患者可通过蹦跳、饮水等自行排出，若结石部位特殊或体积较大，则需要接受手术治疗，传统激光碎石治疗效果良好，但仍需要患者辅助才可排出。输尿管软镜碎石取石术属于现代医疗研究下的全新产物，巧妙利用自然腔道完成碎石，无需开刀，创伤较小、恢复较快【4】。感染性肾结石内含感染源，容易造成尿路感染，甚至增加肾脏负担，诱发肾衰竭，因此加强感染性肾结石治疗势在必行。

研究显示，同参照组相比，治疗组患者有效率更高（P＜0.05），不良反应发生率更低，说明巧用输尿管负压吸收鞘治疗有助于提高临床效果，另外，该方法有助于提高治疗速度，快速减轻肾脏负担，防止形成肾绞痛，同时提高结石清除率有助于减少SIRS发生率，促进患者恢复，这与相关临床研究结果相一致。

总而言之，接受输尿管软镜碎石术治疗的患者选用输尿管负压吸引鞘有助于提高临床治疗有效率，安全性良好，值得推广。

参考文献：

[1]李天,盛明,李逊,等.输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨[J].中国内镜杂志,2018,24(2):33-37.

[2]何永忠,黄晨,赖德辉,等.负压吸引工作鞘在输尿管软镜处理＞2cm肾结石的初步应用[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2017,11(4):20-23.

[3]吴检发,罗雪理,祝家兴,等.输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘治疗上尿路结石的疗效分析[J].国际泌尿系统杂志,2022,42(2):246-249.

[4]段康,麻伟青,邝丽新,等.测压吸石输尿管软镜引导鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用[J].昆明医科大学学报,2016,37(7):86-92.