复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及并发症发生率分析

复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及并发症发生率分析

丁磊

山东省青岛市西海岸新区人民医院眼科，山东青岛，266400

【摘要】目的 分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及并发症发生几率。方法 选择我院2019年3月——2020年4月收治的60例青光眼患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用小梁切除术治疗，观察组采用复合式小梁切除术治疗，术后随访6个月，对比两组患者治疗效果及并发症发生率。结果 观察组治疗效果为86.67%，明显高于对照组的50.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的46.67%（P<0.05）。结论 复合式小梁切除是治疗青光眼临床疗效好，并发症发生概率低，值得推广治疗。

【关键词】小梁切除术；复合式小梁切除术；治疗效果；并发症

【前言】

青光眼是由视神经损伤引发的常见眼科疾病，可使患者视力下降，发展严重可造成不可逆致盲[1]。目前治疗青光眼的主要方法为药物治疗和手术治疗，药物治疗可取得一定的在治疗效果，但长期预后效果不理想，因此多数情况下手术治疗是青光眼治疗的首选方案。小梁切除术作为临床中主要的青光眼治疗术式，可有效抑制视神经损伤的发展，改善视网膜萎缩情况[2]，但手术成功率以及远期治疗效果并不理想。复合式小梁切除术是以小梁切除术为基础进行改良的的新式手术，此次研究意在分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果和并发症发生率，为青光眼手术治疗方式的选择提供参考。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2019年3月——2020年4月收治的60例青光眼患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组30例采用小梁切除术治疗，其中男性18例，女性12例；年龄40~68岁，均龄（53.482.36）岁；闭角型青光眼16例，开角型青光眼14例 。观察组30例采用复合式小梁切除术治疗，其中男性16例，女性14例；年龄51~67岁，均龄（54.682.72）岁；闭角型青光眼15例，开角型青光眼15例。两组性别、年龄、青光眼类型等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合青光眼诊断标准；临床资料完整；患者同意治疗。

排除标准：肝、肾等重要器官功能障碍者；伴有其他严重眼科疾病。

1.3方法

两组手术前均以盐酸丙卡因滴眼液进行表面麻醉，以2%利多卡因对患眼球周进行浸润麻醉。对照组在显微镜下采用小梁切除术治疗：常规制作结膜瓣和巩膜瓣，切除巩膜瓣下1.5×2.0mm小梁组织，在相应部位切除虹膜根部（虹膜根部切口>巩膜小梁切口），在巩膜瓣整复完成后，顶端2针进行褥式缝合，角膜缘侧切口加深前房，缝合球结膜接口。术后给予感染预防、止血、抗炎等处理。观察组在对照组药物使用与切除方法的基础上，取备用的羊膜植片，将羊膜植片前端距离小梁切口后缘1mm的位置，上皮面朝上，于巩膜瓣两角各缝一针，以房水渗漏情况为根据调节缝线松紧，缝合球筋膜和球结膜瓣分层。

1.4观察指标

术后6个月以随访数据为标准统计患者各项指标。①以眼压指标为疗效评判标准：无药物情况下眼压在7~20mmHg为完全成功；在使用药物的情况下眼压<20mmHg为条件成功；眼压<7mmHg或使用药物后眼压>20mmHg为失败。有效率=（完全成功+条件成功）/例数×100%。②对比两组并发症发生几率。

1.5统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05表示两组差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组眼压

对照组有效率为66.67%，观察组有效率为90.00%，两组差异明显（P<0.05）,见表1。

表1 两组眼压对比（n/%）

2.2两组并发症对比

对照组出现前放出血8例、低眼压6例，共出现并发症14例（46.67%）。观察组出现前房出血1例，无低眼压，共出现并发症1例（3.33%）。两组对比具有统计学差异（x2=15.02,P<0.05）。

3.讨论

青光眼是全球导致失明的第二大病因，对人类视力健康造成严重威胁。眼压异常升高造成的视神经损伤是引发青光眼疾病的主要原因[3]，小梁切除术可对眼压进行有效的控制和调节，但成功率较低的同时并发症发生几率较高。此次研究结果显示，复合小梁切除术在青光眼治疗中可取得良好疗效，并有效降低并发症的发生率。复合小梁切除术在小梁切除术的基础上改用植入羊膜进行治疗，羊膜可抑制滤过口纤维细胞的活性，防止细胞过度增生导致的滤过泡瘢痕形成[4]，同时，羊膜可在不引起临床急性免疫排斥反应的情况下完成角结膜重建，对视神经的恢复起推动作用。有研究表明

[5]，羊膜植入可有效控制房水的流速，对眼压具有进续性调节的作用，降低眼压异常对视神经造成损伤的几率。复合小梁切除术对房水与眼压的持续性调节，有效防止了青光眼术后视力和视神经功能的继续损伤，有效弥补了小梁切除术成功率低、并发症高的缺点。

综上，复合小梁切除术在青眼治疗中疗效显著，且并发症发生几率小，值得临床推广。

【参考文献】

[1]曹志杰,顾丽萍,吴作志,等. 复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效观察[J]. 国际眼科杂志,2017,17(01):98-100.

[2]武海玲,马晓梅,才让当周,等. 视网膜激光光凝与复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效对比[J]. 现代生物医学进展,2017,17(17):3328-3330.

[3]何国磊,李慧慧,詹江波,等. 复合式小梁切除术对不同眼压水平的原发性闭角型青光眼的疗效观察[J]. 中国中医眼科杂志,2020,30(05):345-349.

[4]张韫洁,李新章,赵莉,等. 复合式与传统小梁切除术对青光眼患者眼压、生活质量及血清细胞因子的影响[J]. 现代生物医学进展,2021,21(02):393-396.

[5]刘向东,周晓东,刘湘萍. 复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼临床观察[J]. 中华全科医学,2013,11(01):50-51+113.

作者简介：丁磊（1978.11-），女，山东省黄岛区，汉族，本科，主治医师，研究方向：眼前节疾病.