观察肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床效果

观察肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床效果

梁四福

大庆创伤医院  163500

【摘要】目的 探讨肾衰竭患者应用连续性血液透析与间歇性血液透析的治疗效果。方法 我院从2019年12月-2020年11月期间，抽取62例患者，作为此次观察对象，按照掷硬币法分为实验组与对照组，各31例。其中对照组进行间歇性血液透析，实验组给予连续性血液透析，对比两组肾功能指标。结果 干预后，观察组肾功能指标，较对照组优，组间差异性明显（P<0.05）。结论与间歇性血液透析对比，在肾衰竭患者的治疗中，科学应用连续性的血液透析，能够在提高治疗效果的同时，改善血肌酐等指标水平，值得推广。

【关键词】肾衰竭；连续性血液透析；间歇性血液透析

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of continuous hemodialysis and intermittent hemodialysis in patients with renal failure. Methods From December 2019 to November 2020, 62 patients were selected from our hospital as the subjects of this observation. They were pided into the experimental group and the control group according to the coin toss method, with 31 patients in each group. The control group was given intermittent hemodialysis, and the experimental group was given continuous hemodialysis to compare the renal function indicators of the two groups. Results After intervention, the renal function indexes in the observation group were better than those in the control group, with significant difference between groups (P<0.05). Conclusion Compared with intermittent hemodialysis, the scientific application of continuous hemodialysis in the treatment of patients with renal failure can improve the therapeutic effect and the level of blood creatinine and other indicators, which is worthy of promotion.

[Key words] Renal failure; Continuous hemodialysis; Intermittent hemodialysis

目前，肾衰竭已成为临床上常见内科疾病之一，发生机制为：各种慢性肾脏疾病，在人体中发展，导致肾功能全部，或是部分丧失，处于病理状态，主要分为急性与慢性肾衰竭，但不管是哪种类型都要选择血液净化技术，对肾衰竭病人进行治疗，延长其生存时间【1-2】。基于此，本次研究分析对比了连续性血液透析和间歇性血液透析，在肾衰竭治疗中的效果，现报道如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

我院从2019年12月-2020年11月期间，抽取62例患者，作为此次观察对象，按照掷硬币法分为实验组与对照组，各31例。排除自身存在其他严重疾病的患者。对照组男女患者的比例为16：15；最小年龄45岁，最大年龄74岁，中位年龄（64.33±2.59）岁。实验组：男17例，女14例；年龄为44-75岁， 均值（65.32±3.05）岁。对比上述患者的基础资料，未呈现出统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者在进行血液透析前，都进行了疾病与感染的常规治疗，并且已经被告知吃低钠饮食，并且还要保持高热量饮食。

在此基础上，给予对照组间歇性血液透析干预：首先要为病人，建立静脉血管通路，借助血液滤过器，进行血液透析。在治疗过程中，要注意对血流速度的科学设定，一般为 300 ml/min,每次5 h，病人每2天，需要进行1次治疗，并且在具体的治疗中，还结合其病情，给予适当低分子量肝素，进行抗凝。

实验组实施连续性血液透析治疗，相关操作为：完成静脉血管通路的建立后，要借助前置换模式，分析其在实施血液透析前后的具体情况，然后对置换液速度，进行合理设定，通常为 5 L/h, 血流的速度，要设置为200 ml/min,实际透析时间一般为每天10 小时，并且还要对病人进行低分子肝素的抗凝干预。上述两组患者需要进行2 周治疗。

1.3观察指标

对两组患者在治疗的各项肾功能指标进行综合性评估，主要包括血肌酐、 血尿素氮的水平变化情况。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1对比两组肾功能指标

经治疗，实验组各项肾功能指标改善情况，均优于对照组。见表1：

表1 两组肾功能指标对比[n(±s)]

3  讨论

分析肾衰竭的发病原因，发现其主要是因为肾小球的过滤功能下降，造成肾脏代谢紊乱，表现症状有：患者夜尿多，腰酸乏力，有的病人食欲还会减退，若不及时进行临床治疗，不仅会对其身体健康带来影响，还会降低其生活质量，甚至可能会发展为尿毒症，直接威胁着患者的生命安全【3】。

这就需要选择正确的方式，对肾衰竭患者进行治疗，在改善他们肾脏功能的同时，提高其生存质量【4】。现如今，血液透析是临床上治疗肾衰竭患者的主要方式，借助血液透析治疗，能够在一定程度上替代病人的肾脏功能，在减轻其肾脏压力的同时，提高生存质量。在以前，对于肾衰竭的治疗，主要是进行间歇性血液透析，虽然存在不错的临床效果，但在治疗过程中，会出现水分与小分子物质，被快速清除等现象，进而引发多种并发症，影响预后。同时，间歇性血液透析难以对患者的死亡率，进行科学控制。主要是因为整体清除速度太快，容易引发低血压，导致患者各个脏器的血流灌注情况，发生障碍，这会加重机体不良状况【5】。

然而，连续性血液透析存在非常大的置换液量，透析时间比较长，可以清除血液中的有毒分子，治疗效果显著。患者在这种血液透析方式在还，自身的血流动力学，不仅会保持在更加稳定状态，与机体的生理状况，还非常符合，并且透析过程还有非常好的连续性，等渗与平缓等特点【6】。在应用中，对细胞的外液渗透压，具有非常好的平衡作用，可以维持肾素- 血管紧张素系统的稳定性，减少低血压和心律失常等情况的发生。

同时，这种透析方式，主要以缓慢速度，清除病人体中的毒素与水分，实现对人体内环境稳定性的有效维持，能够对体中的炎症介质，进行有效清除【7】。所以说与间歇性血液透析对比，连续性血液透析的治疗效果更好，能够实现对死亡率的有效控制，对肾脏血流供应不足等情况进行改善，增强病人的肾脏功能，降低并发症发生率，确保临床治疗的安全性。

综上所述，在肾衰竭患者的治疗中，采用连续性血液透析方式，对其进行干预，疗效更可靠，可以改善血肌酐、 血尿素氮等指标，加快肾功能的恢复速度。

参考文献：

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[3]回志,李哲,苗晓云,等.连续性静脉-静脉血液透析滤过技术在慢性心力衰竭合并肾功能衰竭患者中的应用[J].疑难病杂志,2016,15(10):1002-1005.

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[5]任志龙,张璐,刘杰,等.高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者肺总量、免疫球蛋白水平及生活质量的影响[J].医学临床研究,2017,34(1):8-11.

[6]施叶萍,李婷婷,吴莉,等.肾衰竭合并难治性高血压患者采用血液透析及灌注治疗方案的疗效观察[J].检验医学与临床,2017,14(19):2955-2957.

[7]周美兰,何丽洁.杂合型血液净化治疗老年慢性肾衰竭患者的临床效果认知功能及预后的影响[J].河北医学,2017,23(5):705-708.