胃肠动力仪联合通便贴对实秘型功能性便秘患者的护理疗效观察

胃肠动力仪联合通便贴对实秘型功能性便秘患者的护理疗效观察

佘丽男,李静,张莹,宋晓玲,王海静,孙柏莲,徐英杰,安晓庆

大庆市中医医院  163311

【摘要】目的：观察胃肠动力仪联合通便贴应用在实秘型功能性便秘患者治疗中的价值。方法：时间记作2022年1月-2022年12月、研究对象记作存在实秘型功能性便秘疾病的80例患者，划分为胃肠动力仪诊治的对照组以及胃肠动力仪联合通便贴诊治的观察组，统计患者护理疗效。结果：观察组有10例患者属于痊愈治疗、10例患者属于显效治疗、16例患者属于有效治疗、4例患者属于无效治疗，观察组治疗率为90.0%，对照组治疗率为75.0%，观察组的治疗率高于对照组p<0.05;观察组中医征候积分以及病症疗效分数评估小于对照组，p<0.05。结论：实秘型功能性便秘患者的治疗中，要充分宣传和推广胃肠动力仪联合通便贴进行治疗，从而有效保障护理疗效。

【关键词】胃肠动力仪；通便贴；实秘型功能性便秘患者；护理疗效

最近几年，功能性便秘疾病的出现率有所上升，高压力、快节奏的生活，使越来越多的人们出现焦虑、愤怒、紧张、抑郁等精神心理状态。长期处于紧张、焦虑状态中，患者消化道功能受到严重的干扰，消化道激素的分泌也受到不同程度的抑制，还会影响脑--肠轴的正常运作，使胃肠自主神经功能紊乱，最终导致便秘。同时，生活方式和营养结构的改变导致便秘的发生率逐渐增加【1】。实秘型功能性便秘是一种常见的疾病，为了更好地研究有效护理方法，在饮食护理的基础上予以胃肠动力仪联合通便贴治疗，并且选取80例患者进行具体观察，对比护理疗效，具体如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

把80例实秘型功能性便秘患者纳入分析范畴，随机划分对照组和观察组，分别实施不相同的干预模式。前组患者有23例男性与17例女性，年龄所处31-56岁区间，均数（38.06±2.88）岁。后组患者有25例男性与15例女性，年龄所处33-59岁区间，均数（42.01±3.64）岁。纳入标准：符合《功能性便秘ＲomeⅢ诊断标准》、符合《中药新药临床研究指导原则》中实秘型便秘标准、年龄30-70岁,能按要求完成各项检查及临床疗程、同意在治疗期间不使用其他便秘药物者、签署知情同意书者的患者；排除标准：不满足《功能性便秘ＲomeⅢ诊断标准》者、不满足《中药新药临床研究指导原则》诊断标准者、有结、直肠的器质性病变所导致肠道狭窄者、身体创伤有出血倾向，孕妇、哺乳期妇女及初产后妇女、精神病患者、合并有严重心脏血管、肝、肾、造血系统等疾病者、有急性化脓性炎症、恶性肿瘤、心脏起搏器、金属内置物、有皮肤疾病或对大黄粉及敷贴过敏者。对比两组患者的信息，差异之间不存在统计学意义，具备可比性p>0.05。

1.2方法

对照组：对照组在饮食护理的基础上予以胃肠动力仪治疗。在饮食上，指导患者日常饮水量达到2000ml左右，加快自身肠道蠕动。饮食上关注粗纤维的食物，包含蔬菜和粗粮等，刺激患者肠壁，增加肠道蠕动的速度【2】。多食用润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜、核桃或酸奶、豆类、洋葱等。告知患者日常饮食应以植物油为主，如菜籽油、芝麻油、玉米油等，植物油对润滑肠道通便具有良好功效，还能有效分解出脂肪酸，刺激肠道蠕动。胃肠动力仪操作方法，剥去电极的离型塑料膜，将正极放在患者胃窦的体表投影处，即剑突和脐中线连线的中点向右2-4cm，负极放于胃体在体表的投影处，即剑突和脐连线中点向左3-5cm，向上 1cm 处，即可驱使胃体及胃窦的蠕动【3】，恢复正常的胃肠节律。围绕患者耐受性对治疗强度进行调整，时间为20分钟，每日治疗一次。

观察组：在对照组的基础上加用通便贴贴敷神阙穴、中脘穴、大肠腧、天枢穴治疗。组方包含：大黄10g、木香10g、干姜10g、芒硝10g。将组方研末，利用姜汁配置为黏稠糊状，摊在透气胶贴上，患者保持舒适体位，对患者的局部皮肤进行清洁，选取穴位，每日一次，每次两个小时【4】。

1.3观察指标

研究护理疗效，包含痊愈（不良症状全部消失、大便恢复正常，积分为零）、显效（便秘症状明显改善，积分较治疗前降低≧2/3）、有效（症状好转，积分降低≧1/2）、无效（症状无改善，积分无降低），总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100% 。统计中医征候分数评估，包含艰涩难下，多日一便，便质干燥或黏腻，面红目赤身热、胸胁满闷，小便短赤，舌质红干，苔黄燥或黄腻、薄黄，甚者焦黄起芒刺，脉滑数或弦数，口渴饮冷、肠鸣矢气、便后不畅，嗳气呃逆、食欲不振，心烦不安、多汗等项目，分数从0-2代表着症状从无到有。按照《中医病症诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）》进行计分，频率（自然排便），性状（按照布里斯托大便分型），排便时间，费力程度，进行记分。分值从0-3代表着症状从无到有。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（

）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用X2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

 2.1记录患者护理疗效

观察组有10例患者属于痊愈治疗、10例患者属于显效治疗、16例患者属于有效治疗、4例患者属于无效治疗，观察组治疗率为90.0%，对照组治疗率为75.0%，观察组的治疗率高于对照组，p<0.05，如表1.

表1 统计护理疗效 例（%）

2.2记录中医征候积分

观察组中医征候积分平均小于对照组积分，差异之间存在统计学意义p<0.05，如表2.

表2 中医证候积分比较（分）

2.3记录《中医病症诊断疗效标准》病症疗效分数评估

观察组频率、性状、排便时间与费力程度等分数均优于对照组，p<0.05，如表3.

表3 病症疗效分数评估比较（分）

3.讨论

临床领域内对实秘型功能性便秘疾病进行分析，较多患者都不存在器质性病变，内因重点是气机郁滞，以大便干结或者次数减少症状为主，不只是降低了患者生活质量，还可能引起其他身体机能异常，比如痔疮或者肛裂。所以应采取科学的干预模式，全方位缓解患者不良症状，缩短患者干预时间【5】。本次实践中，对照组在饮食护理的基础上辅助胃肠动力仪进行治疗，促进了胃肠起搏点的活动，让机体原有紊乱的胃肠电活动调整为正常的节律，减少胃部内压，加快排气、排便。观察组观察组在对照组的基础上，加用通便贴贴敷神阙穴、中脘穴、大肠腧、天枢穴治疗；穴位贴敷组方贴敷在特定的穴位可以刺激机体的经脉，提高了疾病诊治的速度和效果【6】。结果表明观察组的疗效比较高、中医征候积分比较低，中医病症诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）分值较低。同时，治疗过程安全无痛、简便经济，副作用及不良反应基本忽略不计，且胃肠动力仪操作简单，治疗时间短，通便贴穴位贴敷期间不影响活动，治疗效果显著，病人易于接受，有较好推广前景。实秘型功能性便秘患者群体广大，受众范围广，经过治疗，较好的治疗效果使患者依从性高，有效的增加了我院的经济效益和社会效益的同时，又促进了中医技术的发展。因此可以首选胃肠动力仪联合通便贴穴位贴敷治疗实秘型功能性便秘，提高疾病的诊治成效，保障护理疗效。

参考文献：

[1] 刘雯霞,郁海东,沈志高,等. 强化健康管理对老年功能性便秘患者生活质量及精神状态的影响[J]. 中国社会医学杂志,2020,37(1):43-45.

[2] 李桂花,王燕,翟楠. 综合护理干预联合生物反馈治疗对老年功能性便秘患者疗效观察[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(4):72-75.

[3] 李伟. 集束化护理措施对老年功能性便秘患者疗效及生活质量的影响[J]. 国际医药卫生导报,2017,23(19):3102-3105.

[4] 彭玲莉,朱珺,周翠萍,等. 综合护理干预联合生物反馈治疗对老年功能性便秘患者疗效观察[J]. 中华传奇,2020(2):188.

[5] 张雪艳,张晓敏. 中医护理对老年慢性功能性便秘患者知识知晓率及护理满意度的影响[J]. 湖南中医杂志,2018,34(12):86-87.

[6] 寇京莉,牛悦,张雅梅,等. 基于自我效能理论的临床路径干预在老年性便秘患者中的应用[J]. 医学临床研究,2020,37(10):1561-1563.

合同编号：zdy-2021-43