对消化内科内镜微创治疗患者的规范化围手术期护理效果

对消化内科内镜微创治疗患者的规范化围手术期护理效果

胡秋玲，张淑媛

山西白求恩医院消化科  山西 太原 030032

摘要：探究消化内科内镜微创治疗患者行规范化围手术期护理干预的效果。方法根据不同护理方案将2020年1月至2021年8月收治的100例入组患者分为对照组（50例，常规围手术期护理）与观察组（50例，规范化围手术期护理），统计分析两组的护理效果。结果护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05），首次下床时间、正常饮食时间、住院时间以及切口愈合时间均短于对照组（P＜0.05），遵医依从率高于对照组（P＜0.05），不良事件发生率低于对照组（P＞0.05），护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论为消化内科内镜微创治疗患者行规范化围手术期护理可获取较好护理效果。该护理模式科学运用利于患者身心健康早期恢复，遵医行为改善，不良事件预防，护理满意度提升。

关键词：消化内科；内镜微创；治疗患者；规范化；围手术期；护理效果

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次入组研究对象100例采集于2020年1月至2021年8月在本院消化内科接受内镜微创治疗患者，根据护理方案的差异将其分为两组，两组一般资料统计学分析，P＞0.05，有可比性。纳入标准：符合消化内科内镜微创治疗指征；病情确诊；签署相关知情同意书；病历资料完整。排除标准：无法正常语言沟通；合并全身感染、恶性肿瘤、心肝肾器质性病变等疾病；精神失常，认知功能异常等。

1.2方法

对照组采用常规围手术期护理，即全面了解患者健康状况，做好内镜微创治疗前护理风险评估工作，根据评估结果结合患者需求确定治疗时间并做好相关术前准备工作；遵医嘱指导患者术前、术后用药；密切观察患者术前、术中、术后生命体征变化等。观察组采用规范化围手术期护理，即根据患者特征与需求制定完善、规范的护理管理制度，实现围手术期护理精细化、责任化、系统化、个体化发展。在临床护理指导下将各项护理内容分为术前、术中、术后不同阶段，按照各阶段患者实际情况落实一体化围手术期护理管理措施，在医护结合下完成术前准备（基础疾病稳定、禁食禁水、肠道准备、风险评估、心理疏导、基础知识讲解）、术中配合（生命体征监测、器械配合等）、术后护理（术后护理要求告知、情绪管理、饮食运动指导、疼痛管理、各种并发症预防和处理、出院指导等）护理措施。

1.3观察指标

①心理健康恢复状况：采用HAMA-21项、HAMD-21项量表评分，分值越高说明焦虑、抑郁症状越严重。②生理健康恢复状况：以首次下床时间、正常饮食时间、住院时间、切口愈合时间进行评价，时间越短说明术后生理状况恢复越好。③遵医行为：采用自制调查表围绕服药、饮食、运动、病情观察等内容评估，依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。④不良事件：统计护理期间感染、便秘、疼痛、出血、皮下气肿等发生率。⑤护理满意度：采用自制问卷围绕服务态度、服务行为、服务内容、安全管理、教育沟通、环境管理内容评分，各项内容得分0~100分，分值高说明满意度高。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（-x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组心理健康恢复情况比较

观察组护理后HAMA-21、HAMD-21评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2两组生理健康恢复情况比较

观察组恢复所用时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3两组遵医行为比较

观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.4两组不良事件比较观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3.讨论

当前内镜微创治疗已进入快速发展阶段，其以独特的优势在临床得到广泛使用，逐渐取代传统手术成为消化内科部分疾病治疗重要方法。随着接受消化内科内镜微创治疗患者数量的增多，对消化内科护理提出了更高要求。围手术期护理质量的高低对消化内科内镜微创治疗积极作用发挥存在重要影响，加强围手术期护理不仅能够提高手术治疗成功率，也能够加快患者术后康复速度，改善患者生活质量，降低术后并发症发生率，获取患者满意治疗与护理效果。本研究根据消化内科内镜微创治疗患者特征，以现代先进护理理念为指导，结合临床护理经验，围绕临床路径制订了规范化围手术期护理方案，并将其应用到临床护理中，结果显示：规范化围手术期护理下患者HAMA-21、HAMD-21评分大幅度下降，且与常规围手术期护理患者存在较大差异，说明规范化围手术期护理在患者心理健康恢复上存在促进作用。研究发现患者在治疗前与治疗后很容易受疾病表现、手术方式、术后恢复速度、饮食运动约束等多因素影响出现紧张、焦虑、担忧、抑郁、恐惧等心理问题，而心理问题是降低患者治疗依从性，导致不良预后形成的关键因素，因此做好心理护理干预是围手术期护理重点内容。规范化围手术期护理能够根据患者心理变化，给予系统性、针对性心理护理，切实解决患者各阶段心理问题，提升患者心理舒适度。规范化围手术期护理下患者下床、正常饮食、切口愈合、住院等时间明显短于对照组患者，说明规范化围手术期护理的有效应用利于患者生理健康恢复。规范化围手术期护理要求护理人员坚持以患者为中心护理原则，根据患者各治疗阶段护理要求与需求给予优质、全面的护理服务，能够最大限度的提高患者生理舒适度，消除护理风险，预防术后并发症。

结语

目前，内镜微创治疗因创伤小、疼痛轻、疗效快等优点得到了医学界与患者的广泛认可，成为治疗消化系统疾病患者的常见手段。但由于该手术涉及流程多，交接与护理工作繁复，医护人员缺乏规范化管理，加之患者因治疗期短而没有足够重视等因素，容易导致患者出现并发症。因此，院方有必要实施规范化围手术期护理管理，避免意外事件发生，提高患者预后。综上所述，在急性脑梗死患者急诊溶栓治疗中应用路径式护理的效果显著，能够有效改善患者脑神经功能损伤程度，提高患者的临床治疗效果，降低患者并发症发生率，提高患者的生活质量。

参考文献：

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