主动脉夹层的症状及预防

主动脉夹层的症状及预防

范巧,巫吉,朱德兵

攀枝花学院附属医院 四川 攀枝花 617000

主动脉夹层，是一种严重威胁生命健康的危重症心血管疾病，存在着较高的死亡率，近年来发病率逐年增高，可是，很多患者对该病知之甚少。只有对主动脉夹层的症状有一个清晰的认识，才能在第一时间发现并进行治疗。下面我们就来一起了解一下主动脉夹层的症状及其预防方法吧！

1．什么是主动脉夹层呢？

主动脉是从心脏发出到全身各处的主要供血血管，其正常结构类似水管，管壁由三层组织组成，即内膜、中膜、外膜。所谓主动脉夹层，也被称之为主动脉夹层动脉瘤，简单地说是因为多种因素促使主动脉内膜、中膜发生撕裂，原本贴合在一起的主动脉内膜、中膜分开，血液从内膜破口流入内膜和中膜之间，形成2个通道，真腔和假腔，假腔通常会很大，压迫真腔。倘若患者血压急剧升高，外膜可能发生破裂，血液就会经内膜、中膜、外膜的破口大量流到胸腔或是腹腔当中，并且，因为破裂时患者的血压常常会非常高，血管壁的破口会迅速增大，患者会迅速出现失血过多、失血性休克，继而死亡。我们了解了什么是主动脉夹层后，接下来我们来了解一下该疾病的主要症状吧！

2.主动脉夹层的症状

2.1突发胸部剧烈疼痛

结合相关数据显示，突发胸部剧烈疼痛是该疾病最为常见的症状，大概90%以上的患者均会出现这一症状。一般而言，该症状主要存在着以下特征：第一，疼痛在开始的时候就十分剧烈，导致患者不能忍受这种疼痛感；疼痛性质呈撕裂样、刀割样，同时常伴有血管迷走神经兴奋表现，比方说大汗淋漓、晕厥等。第二，疼痛可以从原来的开始部位逐渐朝着其他部位移动，通常是顺着主动脉内膜、中层分离的方向走行，经过一段时间后会导致以下几个部分出现疼痛感：一是头颈；二是腰部；三是下肢疼痛，大概有百分之七十的患者存在这一特点。第三，疼痛呈现出持续性的特点，一些病人疼痛自开始后会持续到死亡，即便是使用了相关止痛药物也无法得到有效缓解。一些病人因夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液经远端破口重新回到主动脉真腔内而使疼痛消失；如果疼痛感消失后再次发生，那么这个时候需要关注主动脉夹层持续扩展的安全隐患，少数无疼痛的病人基本上是由于发病早期发生晕厥而掩埋了疼痛症状。

2.2高血压

患者由于剧烈疼痛而发生以下几种症状：一是焦虑不安；二是面色苍白；三是心率加速等。并且，血压持续上升，大概有百分之七十到百分之八十的远端夹层以及部分近端夹层存在高血压，大部分患者原来有高血压者得病之后会发生疼痛的情况，这一情况会在无形当中让血压上升。

2.3心血管症状

通常情况下，夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生急性主动脉瓣关闭不全，这时，可在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，并且脉压会呈现出持续增加的趋势，急性主动脉瓣反流很容易诱发心力衰竭。针对脉压改变这一情况而言，通常见于劲、肱或股动脉，一侧脉搏逐步消失，反主动脉的分支受压迫抑或是内膜裂片堵塞其起源。通常存在心包摩擦音，胸腔积液。

3.主动脉夹层的预防方法

上文主要对主动脉夹层的症状进行了探讨，接下来我们一起来学习一下主动脉夹层的预防方法吧！

3.1预防或者治疗高血压

针对没有高血压的患者而言，一定要健康饮食，并定期或者不定期地加强体育锻炼，旨在从源头上降低高血压疾病出现的概率。针对已经患有高血压的患者来说，应当采取相应的降压药物加以控制，目的是确保血压可以保持在可控范围内，显然这是有效避免该疾病发生的一种有效方式。

3.2要尽可能地预防本身动脉硬化病变的高危因素

我们都知道因为自身动脉硬化了，那么无论是针对血管壁的结构还是血管壁的完整性均会受到一定的损害，其就极易发生夹层。因此倘若这个患者长期吸烟，那么第一件事情就是要戒掉吸烟这一不良习惯，这对确保身心健康是大有裨益的。倘若有血糖高、糖尿病，那么就要对血糖进行科学把控，继而养成良好的饮食习惯。除此之外，比方说某一患者存在哮喘等相关症状，那么这个时候需要在第一时间对这些原发病加以控制与治疗。

3.3戒烟

已有多项研究表明，吸烟 、饮酒是发生主动脉夹层的主要独立危险因素，吸烟、饮酒人群的主动脉夹层发生几率明显增高。因此，对于有相关危险因素的患者需要及时戒烟、戒酒。

3.4 治疗基础疾病

患有Marfan综合征或主动脉瓣发育异常，如二叶畸形 (BAV) 的人群，其发生主动脉夹层的风险会明显增加。Marfan综合征是一种显性遗传病，主动脉夹层就是其严重的并发症。主动脉瓣二叶畸形 (BAV)的患者容易主动脉瓣膜狭窄，随着病情的进展，可导致升主动脉扩张、动脉瘤形成，这明显增加了主动脉夹层发生的风险。对于患有这些疾病的患者，需要规范的到医院专科门诊就诊、定期复查，如果医生建议采用药物治疗，那最好按照医生的专业建议进行治疗和监测，需要手术时及时手术，可以降低突发主动脉夹层的风险。