直肠癌的造瘘口怎么护理?

 直肠癌的造瘘口怎么护理?

张莘聆

南充市高坪区人民医院  四川南充  637000

直肠癌是消化内科常见的一种恶性肿瘤病症，该病通常需要接受手术方法进行治疗，并辅以放化疗干预方法，通过切除肛门，构建人工肛门袋，以此来维护患者消化道功能。但这种治疗方法通常会对患者日常生活造成严重不良影响。根据相关研究显示，造瘘口可能会导致患者机体并发出血、狭窄等症状，这不仅会增加患者心理负担，还会对术后机体康复造成一定不良影响，所以积极探寻更加科学、高效护理方法对稳定患者不良情绪，预防各项造瘘口相关并发症，促使机体康复速度不断加快具有非常重要价值意义。基于此，本文就直肠癌患者的造瘘口有效护理方法进行深入探索和讨论，旨在可以为其提供一种更加科学、高效护理方法。

一、关于直肠癌的造瘘口常规护理方法你都了解吗？

在直肠癌患者接受手术治疗1-2d后，要将造瘘口进行开放处理，并用适量苯扎溴铵溶液对造口黏膜和周边皮肤进行常规清洁消毒处理，每天2次。在此期间，要密切观察患者造瘘口黏膜血液循环情况，了解肠造口是不是存在出血、回缩等现象，若肠管黏膜出现灰白色，则代表肠管血运障碍，这时要将情况及时汇报给主治医生进行有效处理。手术4-5d后，要用碗状塑料小筛对局部皮肤进行覆盖，小筛底座消毒后紧贴皮肤，并用胶布固定，防止底座压迫造口，保证造口通气，并且可以为观察、保护造口黏膜血运提供便利。在手术5-6d后，要知道患者正确应用造口袋，切实提高患者自身舒适感。

二、实施心理疏导及膳食指导护理方法有哪些？

1、心理疏导护理：待直肠癌患者造瘘口病情稳定后，护理人员要主动与其沟通交流，并向其详细讲解造瘘口护理方法及效果，尽量消除其内心顾虑，有效改善其内心应激反应，及时纠正有关直肠癌病症认知误区。同时，可以利用看视频、听音乐、读书等方式转移患者注意力，并引导患者以积极乐观情绪面对后续治疗，以此来稳定患者情绪，提高其治疗依从性与配合度。

2、膳食指导护理：根据患者病情变化状况，制定科学、合理膳食方案，适当增加患者每日优质蛋白、膳食纤维及维生素摄入量，保证每日摄入营养元素可以满足患者机体需求。同时，要依照循序渐进、少食多餐原则让患者进食，造瘘口手术治疗后尽量食用清淡、易消化食物，禁食辛辣、刺激、油腻食物。

三、观察直肠癌患者造瘘术后肠道恢复功能

在直肠癌患者接受造瘘手术后，护理人员要密切观察其肠道功能恢复状况，如腹胀情况消失时间、造瘘口引流液性质等内容。依照按时按量原则进餐，严格把控患者肠道活动规律，养成良好排便习惯。待患者每日排便后，护理人员要将无菌纱线移至针眼处，将纱线两端对折，拧束到一块后用胶带固定于针眼前方，防止针眼出现出血情况。在行针过程中若出现轻度渗血现象，则在穿刺完毕后用无菌棉球将穿刺点完全覆盖，并用胶布固定，用弹力止血带对针眼前方进行压迫处理，达到止血效果。

四、造瘘口护理内容都有什么？

术后要密切监测患者心率、脉搏、呼吸等生命指标，用湿伤口护理观念完善直肠癌的造瘘口护理方案，合理运用人工肛门袋，将患者造瘘口周边皮肤干燥度及清洁度维持在标准范围内；术后短期内再次清洗造瘘口，并用生理盐水纱布对外部进行湿敷，在此过程中要详细观察造口状况，综合评估病情严重度：轻度：造口皮肤无显著变化，但造口边缘呈暗红、微黑色，但变色范围小于造口黏膜外的1/3，并没有分泌物增多、异味等现象出现；中度：造口中心呈淡红色，摩擦后出现黏膜出血症状，造口黏膜外70%呈现紫黑色，有明显异味及分泌物；重度：造口黏膜全呈黑色，分泌物增多，臭味明显，经摩擦无出血点，所以要密切观察患者造瘘口情况，在使用造瘘袋后，要观察袋内液体量、性质、颜色等，若袋内排泄物有气体，代表胃肠道蠕动功能恢复正常，可食用一些流质食物。此外，要保护好造口周边皮肤防止肠液刺激导致机体出现湿疹症状；每日排便后要及时用温水清洗造瘘口及周边皮肤，保证皮肤干燥清洁；在患处适量涂抹溃疡粉保护皮肤。

五、术后并发症护理方法你了解吗？

1、造瘘口狭窄：根据相关调查显示，该并发症在直肠癌患者接受手术治疗后1周内较为常见，其通常是与瘘口肠管回缩因素相关，所以开展对症治疗尤为重要。对于轻度狭窄者，要借助手指促使腹壁肌层、腹膜层有效扩展；重度狭窄者要切除造瘘口边瘢痕组织，重新造口。

2、造瘘口周围皮炎性病变：肠液外流及粪便等杂物都会对造瘘口产生刺激反应，从而诱发该病症。对此，将凡士林纱布放置在造瘘口周边，并用生理盐水棉球对周围皮肤进行反复清洗，而后将适量氧化锌软膏涂抹至瘘口周边皮肤，以此来缓解不适感，促使创面尽快愈合。

3、造瘘口缺血性坏死：该并发症是因肠管血供不足、瘘口系膜过紧等因素导致肠壁长期性缺血所致，所以术后要注重检测患者瘘口变化情况，一旦出现颜色变深、丧失光泽等现象，要用局部热敷法进行治疗，促使静脉血回流，改善局部血液循环情况。

综上所述，直肠癌是一种临床相对常见消化系统恶性肿瘤病症，该病患者通常需要接受造瘘口治疗手段，但为保证治疗效果，临床要予以有效护理干预措施，通过心理疏导、造瘘口护理、饮食指导以及并发症预防等多个方面开展操作，以此来消除患者内心不良情绪，达到稳定患者病情，加快患者机体康复速度目的。