中草药在疫情中的作用

中草药在疫情中的作用

第一作者滕希,第二作者苏洁

摘要：新型冠状病毒肺炎（简称“新冠疫情”）的疫情发生以来，人们越来越意识到中草药在防治传染病方面的优势。根据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，新冠肺炎中医诊疗方案对新型冠状病毒感染的肺炎中草药治疗进行了总结和评价，同时根据当前临床情况提出了使用“清热化湿、宣肺解毒”中药处方治疗新冠肺炎疫情。从目前的情况看，虽然尚无一例有效药物可用于新冠肺炎防治，但部分中草药和中成药在此次新冠疫中发挥了良好作用。本文将对中草药在此次疫情中发挥作用的情况进行简要概述。

关键词：中草药；新型冠状病毒肺炎；作用；抗病毒

一、抗病毒

1、板蓝根：具有抗病毒、抗炎、免疫调节作用，还具有抗流感病毒作用。

2、穿心莲：具有一定的抗病毒、抗菌作用，但临床应用时，应根据患者症状，辨证施治。

3、金银花：可以清除肺热，降低肺排出量，降低体温。

4、连翘：可以抑制病毒复制和诱导细胞免疫反应。

5、薄荷：可有效抑制由流感病毒引起的肺部炎症。

6、板蓝根对甲型H1N1有较好疗效。

7、穿心莲：具有调节机体免疫功能和减轻组织损伤等功效。

二、抗菌

目前对中草药抗病毒作用的认识主要集中在传统药物，但也有部分中药和中成药的现代研究结果显示了其独特的抗病毒活性。从已报道的文献来看，具有抗病毒作用的中草药有金银花、板蓝根等。在《中华本草》中，金银花和板蓝根两种药具有一定的抗病毒能力。在中医临床上，金银花常用来治疗热病初起、温病发热、热毒血痢等；板蓝根常用于上呼吸道感染，常与牛蒡子等同用来治疗流行性感冒。此外，板蓝根也可作为治疗呼吸道感染疾病和上呼吸道感染时常用药物。除抗病毒作用外，有研究显示清热解毒中药也有一定的抗病毒作用，例如紫花地丁、贯众、连翘、大青叶等都有一定的抗流感病毒活性。除了上述中药以外，还有一些中成药中含有中药成分或具有中药活性成分，例如双黄连注射液中含大黄素，可发挥广谱抗菌作用；再如柴胡注射液具有显著抗心肌缺血作用等。

三、增强免疫

免疫系统是人体的第一道防线，但也是人体最易受伤害的部位。因此，增强机体免疫力和提高自身抵抗力是治疗疾病的重要措施。免疫细胞是免疫系统中参与机体内环境稳态调节，进行正常生理活动并发挥防御功能的基本单位。中草药中含有多种增强免疫功能的有效成分，如人参皂苷、黄芪多糖、三七总皂苷等；也有中药制剂在治疗疾病时有一定的作用，如益气健脾颗粒和止咳祛痰颗粒。

人参皂苷Rb1和Rg1具有抗病毒作用。研究发现人参皂苷对腺病毒复制及RNA复制影响较小，能增强机体免疫力，具有免疫调节作用；三七总皂苷具有抑制流感病毒和抗肿瘤作用，可用于流感、肺炎等疾病的治疗。黄芪多糖作为免疫增强剂还应用于糖尿病等重大慢病的预防。

中草药在提高免疫力方面还存在一些问题，如临床上使用中多为大剂量给药或长期使用，而忽视了中药在调节人体免疫功能中发挥作用机理；中药剂型单一、制剂稳定性差等问题影响了其发挥免疫功能。目前已经发现许多中药能通过不同途径提高免疫功能，但尚无一例有效复方中药应用于新冠肺炎中的临床报道。

四、抑制炎症因子风暴

从2020年2月1日起，国家卫生健康委和国家中医药管理局就联合发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，该诊疗方案明确指出：“中草药治疗在新型冠状病毒肺炎中发挥着积极作用。”

2月11日，上海交通大学医学院附属瑞金医院联合北京中研院附属朝阳医院、中国中医科学院广安门医院发表了关于《中药治疗新型冠状病毒感染的临床观察》的综述。

研究结果显示，中成药连花清瘟胶囊/颗粒联合西药洛匹那韦和莫西沙星联用，能有效抑制新型冠状病毒肺炎模型大鼠体内炎症因子风暴，显著改善肺组织病理损伤，改善肺部炎症等临床症状。

此外，有研究显示，使用板蓝根、连翘、金银花、蒲公英及苦参等中药可以缓解发热症状及降低白细胞计数。

研究结果还显示：板蓝根、连翘、金银花可以改善冠状病毒感染小鼠的肺组织病理损伤。中药连花清瘟胶囊还能减轻COVID-19患者临床症状及肺组织病理损伤程度。该研究的作者还在此基础上进行了进一步的实验研究。其中一项关于连花清瘟对新冠肺炎病人肺部炎症反应的影响的研究显示：与对照组相比，使用连花清瘟治疗组在发热、咳嗽等症状改善方面更加明显，在血清炎症因子水平方面无明显差异（P>0.05）；而使用单味和复方制剂组方后的总有效率更高。

五、治疗便秘

便秘是常见的疾病，一般由肠蠕动功能紊乱、神经-内分泌功能失调等引起。《黄帝内经》记载：“大肠者，传导之官也。”因此，便秘在中医中也被称为“泄痢”。便秘多因饮食不节、情志失调、房劳过度及劳倦内伤所致。《金匮要略》指出：“腹中痛者，多是结气内结而伤人之气，饮食不节，饥饱所差……”。

现代医学研究表明：①功能性肠病患者长期使用刺激性泻药，可引起结肠粘膜损伤、溃疡。②大便秘结难解：老年人多因大肠动力不足所致。③中医认为大便难解多因大肠气滞或水湿内停；或脾胃气滞等病变；或感受外邪而导致大肠失和；或湿热内蕴，湿热熏蒸而致胃肠气机不畅而结滞胃肠，从而影响胃肠道运动。④治疗便秘的药物：芦荟、决明子、大黄、甘草等具有泻下、利水的作用。

六、止咳祛痰

半夏、厚朴、茯苓、杏仁等都具有祛痰作用，其中半夏和厚朴在临床上应用较多。半夏是一味常用的中药，以干品入药，以水七升，煮取三升，去滓再煎取一升，温服一升。此外，半夏还有降逆止呕的功效。厚朴为姜科植物厚朴的干燥成熟果实。《本草纲目》记载：“厚朴味苦、辛、咸、寒，无毒；具有健脾止泻之功；和胃止呕之效；可以降逆止呕”。杏仁味苦、辛，性温，有润肺止咳、化痰平喘的功效。《本草经疏》记载：“杏仁温肺润肠以清热除烦也”。临床上常用杏仁治疗咳嗽等症状，如小儿肺炎引起的干咳等症状。

结论：COVID-19是当前社会普遍关心的一种突发公共卫生和健康问题。我国是此次疫情的主要战场，在这场防御战中，我们及时、科学地使用了中药，经过多月的连续奋战取得了可喜的治疗效果，也验证了我国传统中医文化的精髓与价值。例如，柑橘果实（桔皮素），草酸素，野漆树苷，大蓟素，肉桂，丁子香，鱼腥草，龙胆，山药，决明子等，这些都有潜在的抗新冠病毒的功效，值得进一步的研究。

参考文献

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作者单位：新疆维吾尔自治区第一济困医院（自治区第四人民医院）

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