芍药甘草汤合活络效灵丹加味治疗腰椎间盘突出临床体会

芍药甘草汤合活络效灵丹加味治疗腰椎间盘突出临床体会

齐丽娟,于建国

赤峰市中医蒙医医院 内蒙 赤峰  024000

【摘要】目的：分析腰椎间盘突出患者使用芍药甘草汤合活络效灵丹加味治疗的临床效果。方法：研究对象为我院在2020年8月至2021年8月期间收治的60例腰椎间盘突出症患者，通过抽签分组如下：对照组：30例，布洛芬缓释胶囊与麝香壮骨膏治疗，观察组：30例，对照组+芍药甘草汤合活络效灵丹加味治疗，对比分析两组患者的综合疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后Oswestry功能障碍指数小于对照组（P＜0.05），均有统计学意义。结论：对腰椎间盘突出患者采取芍药甘草汤合活络效灵丹加味治疗，能够提升疗效，改善患者的功能障碍，有重要的推广与应用价值。

【关键词】腰椎间盘突出；芍药甘草汤；活络效灵丹加味；功能障碍；综合疗效

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病类型之一，随着病情发展，患者可出现下肢放射痛、腰部疼痛、肢体麻木等相关症状表现，同时限制患者的日常生活能力，存在下肢瘫痪、大小便失禁等风险[1]。针对腰椎间盘突出患者可采取手术治疗，也可采用非手术治疗方法，其中西医在腰椎间盘突出治疗方面有重要应用，但是医疗费用高，且远期预后差，病情易反复发作。随着中医学对腰椎间盘突出的研究分析，可从中医学角度采取外治法、内治法等予以治疗，改善西医治疗现状[2]。我院通过对接诊的部分腰椎间盘突出患者采取芍药甘草汤合活络效灵丹加味治疗，取得了理想效果，现就有关资料回顾性分析如下，旨在积累中医治疗经验，为中医治疗腰椎间盘突出提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2020年8月至2021年8月期间收治的60例腰椎间盘突出症患者，通过抽签分组为对照组与观察组，每组均为30例。对照组：男21例、女9例；年龄32岁-68岁，平均年龄（46.48±5.35）岁；病程1个月-10年，平均病程（4.60±1.08）年。观察组：男20例、女10例；年龄33岁-71岁，平均年龄（46.55±5.42）岁；病程1.5个月-11年，平均病程（4.65±1.12）年。两组患者一般资料差异较小，满足可比性要求（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：布洛芬缓释胶囊，每次1粒，每天2次，外用麝香壮骨膏，贴敷患侧腰部压痛最明显处，每次一贴，24小时更换一次。

观察组：对照组+芍药甘草汤合活络效灵丹加味治疗，对应基本方有：生白药30g-120g，全蝎10g-20g，当归9g-15g，穿山龙15g-30g，丹参9g-15g，醋制乳香9g-15g，炒薏苡仁15g-30g，醋制没药9g-15g，续断10g-20g，威灵仙30g-40g，怀牛膝15-30g， 炙甘草15g-60g，姜半夏9g。每日1剂，用水煎2次，并分早晚服用。

所有患者在连续用药治疗2周后进行综合疗效评价。

1.3观察指标

（1）综合疗效，依据《中药新药临床研究指导原则》并结合腰椎间盘突出疾病特点做出评价，其中腰痛及相关症状全部消失，直腿抬高80°以上，可正常工作者为治愈；症状基本消失，直腿抬高在60°-80°，劳累后存在轻度症状者为显效：症状减轻，腰部活动功能改善者为有效；症状严重，改善较小者为无效。[（临床治愈+显效+有效）例数/总例数]×100%=治疗总有效率；（2）治疗前后Oswestry功能障碍指数，采用百分制计算，分值高则功能障碍越明显。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料“”，采用检验；计数资料（），采用2检验；P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1综合疗效分析

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较分析[n（%）]

2.2治疗前后Oswestry功能障碍指数

Oswestry功能障碍指数在治疗后均减小，且观察组更小（P＜0.05），如表2。

表2 治疗前后Oswestry功能障碍指数比较（±s，分）

3、讨论

中医对腰椎间盘突出有独到见解，其属于中医“痹症”、“腰痛”等范畴，其发生与多种诱因有关，比如过度劳损、肾虚等，单一或多种因素作用下引起患者气血运行失调，“不通则痛”，此外，腰椎间盘突出的疼痛与“不荣则痛，荣则不痛”的理论研究也密切相关。依据中医学对腰椎间盘突出的研究，需要采取祛寒除湿、行气活血、疏通经络、消肿止痛等治疗思路与方法

[3]。

本研究中通过对观察组患者在常规治疗同时使用芍药甘草汤合活络效灵丹加味治疗，患者的治疗总有效率从73.33%提升到96.67%，同时观察组患者治疗后Oswestry功能障碍指数较对照组更小，提示观察组患者治疗中所使用的方法能够达到预期治疗目的，同时改善患者的功能障碍情况。

分析本次研究结果，观察组使用的芍药甘草汤合活络效灵丹加味中白芍能够柔筋止痛，通过与甘草配伍，帮助缓和白芍致泄作用；全蝎是重要的解痉止痛药；薏苡仁可除痹化湿疏筋；当归、乳香、没药、丹参能够活血养血，祛瘀生新，消肿止痛；牛膝活血祛风化瘀；续断、杜仲补可补益肝肾，强筋骨；穿山龙、威灵仙能祛风通经活络，风药与牛膝配合可宣散气血；小剂量大黄可降气、通经、行药力、疏通经络。多种药物的综合可增强活血通络效果，“通则不痛”，缓解疼痛的基础上促进患者功能障碍的改变，提升生活质量。

综上所述，对腰椎间盘突出患者采取芍药甘草汤合活络效灵丹加味治疗，能够提升疗效，改善患者的功能障碍，有重要的推广与应用价值。

【参考文献】

[1]赵鹏.针灸结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究[J].中国社区医师,2022,38(20):69-71.

[2]杨帅胜,郭志强,魏宁波,等.中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症血瘀型疗效观察[J].实用中医药杂志,2022,38(06):904-905.

[3]陈志芬,韦成玉,陈广辉,等.中药内服治疗腰椎间盘突出症常用方的选择策略[J].临床医学研究与实践,2022,7(14):188-190.