补中益气汤加减治疗混合痔术后肛门坠胀效果研究

补中益气汤加减治疗混合痔术后肛门坠胀效果研究

吴长勇

江苏省兴化市中医院 江苏 兴化 225700

【摘要】目的研究治疗混合痔术后肛门坠胀，采取补中益气汤加减具有的效果。方法随机抽取2020年12月~2022年6月120例混合痔术后肛门坠胀患者，随机等分为参照组60例（抗感染治疗）和观察组60例（补中益气汤加减），比较治疗效果。  结果 观察组治疗有效率、护理满意率高于参照组，不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）；治疗前，生活质量无较大差异（P＞0.05）；治疗后观察组优于参照组（P＜0.05）。  结论 针对混合痔术后肛门坠胀，采取补中益气汤加减，有利于提高整体治疗效果，改善生活质量，使患者满意治疗工作，具有较高的安全性，可以积极开展推广。

【关键词】补中益气汤加减；混合痔；术后肛门坠胀

根据有关研究发现，混合痔属于普外科（肛肠科）一种发生率比较高的疾病，这种疾病十分普遍，且会为患者身体健康产生较大的影响。混合痔的出现一般由于内痔没有及时开展有效的治疗，在不断的发展中形成，长时间负重行走或排便时间长等一些原因也可能造成这种疾病发生率提高。在发病初期，需要对此病加强控制，在病情不断恶化的同时，患者可能存在便后出血等一系列症状，存在严重的疼痛感，或者出现感染症状，为日常生活以及工作带来一些不便。在针对此病进行治疗，一般使用手术方法，手术后若是没有运用科学的护理干预，那么可能会存在肛门坠胀和疼痛等一系列症状[1]。在手术后康复阶段，不仅仅需要对其开展抗感染治疗，而且需要促进其手术后的康复。在运用手术对其开展治疗后，利用补中益气汤加减可以产生良好的效果，有利于改善肛门坠胀症状。并且，在最近几年，我国中医理论快速发展，医疗人员利用中医知识针对这种疾病开展治疗，促进中药方剂被广泛用于临床治疗中，改善患者临床症状，确保其恢复正常的生活以及工作。所以，此次研究分析治疗混合痔术后肛门坠胀，采取补中益气汤加减具有的效果，详细报道为：

1 资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2020年12月~2022年6月120例混合痔术后肛门坠胀患者，随机等分为参照组60例男、女各35、25，年龄38~76岁，均值（46.58±5.89）岁，观察组男、女各34、26，年龄39~77岁，均值（47.41±5.12）岁，一般资料无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）满足ZY/T001.94中医肛肠病证有关诊断标准；（2）全部接受混合手术，且在手术后发生肛门坠胀症状；（3）对研究中可能使用的药物等无过敏反应，已了解研究使用的方法、内容等，自愿签署研究同意书。

排除标准：（1）患有心脑血管疾病，威胁其生命安全；（2）存在肛门脓肿等一系列症状；（3）存在精神类疾病，对研究存在抗拒情绪，无法配合研究。

1.2方法

两组在开展治疗时，全部采取传统外剥内扎手术，在手术前采取的治疗方法、使用的药物等全部相同。在手术后，两组运用存在差异的治疗方法。

参照组使用基础抗感染治疗，具体做法为，在手术正式结束后，利用常规抗生素开展抗感染治疗，避免手术后出现感染情况。并且，在此过程中，医护工作者根据患者身体恢复情况、术后恢复情况等开展止痛以及止血护理，若是患者在手术后存在严重的疼痛感，那么可以对其实际疼痛程度开展评估，为其使用止痛药物，若是患者存在严重的出血情况，那么可以按照其出血量，选择使用合适的止血方法。并且，针对患者饮食方面开展干预，混合痔这种疾病的发生与饮食存在一定的联系，在手术后，护理人员可以为其提供清淡以及容易消化的食物，避免混合痔更加严重。坚持治疗两周，观察治疗效果以及临床症状等。

观察组使用补中益气汤加减进行治疗。药方中包括的药物主要为9克柴胡和升麻，10克白芍、当归、妊娠以及白术，20克黄芪，6克陈皮以及5克炙甘草。这些药物为基本药方，在此基础上，可以按照患者临床症状增加或者减少药物。若是存在血瘀气滞的症状，那么可以使用三棱以及益母草；若是存在肝郁症状，那么可以使用川楝子、郁金和合欢皮；若是存在湿热症状，那么可以使用泽泻以及黄柏；如果存在肾虚症状，那么可以杜仲、桑寄生以及续断。将各种药物加水进行煎煮，煎煮至300毫升，每日一次，且在饭后服用，减小为胃肠道产生的刺激，坚持治疗2周，和参照组比较治疗效果。

1.3观察指标

分析两组疗效。显效：肛门位置不存在坠胀感，不会为其正常生活产生影响；有效：肛门位置坠胀感和治疗前进行对比，明显好转，且没有为正常生活产生较大的影响；无效：肛门位置存在严重的坠胀感，为正常生活以及工作产生较大的影响。

比较两组生活质量，利用生活质量量表（SF-36），主要针对社会功能、心理状态等五个项目开展评估，每项满分20分，该量表总分100分，分数与生活质量存在正比关系。

比较两组满意度情况，利用本院自制问卷开展调查，问卷中包括的项目为对医院环境满意情况、对医护人员操作水平、对医护人员服务态度等。采取百分制，评分等级：90~100分为比较满意，70~89分为基本满意，不足70分为不满意。分数高表示比较满意护理工作以及医院环境等

[2]。

比较两组治疗中不良反应发生率。常见不良反应包括恶心、呕吐、压疮。发生率和治疗方法安全性存在反比关系，发生低说明治疗方法具有较高的安全性， 发生率高说明治疗方案安全性比较差。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

2.1分析两组疗效

观察组治疗有效率高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 分析两组疗效[n（%）]

2.2比较两组治疗中不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组治疗中不良反应发生率[n（%）]

2.3比较两组满意度情况

观察组满意率高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组满意度情况[n（%）]

2.4比较两组生活质量

治疗前，生活质量无较大差异（P＞0.05）；治疗后观察组优于参照组（P＜0.05），见表4。

表4 比较两组生活质量[n（±s），分]

3、讨论

根据不完全统计，最近几年我国临床疾病中，混合痔这种疾病发病率不断提高，如果患上疾病会对身体健康和日常生活产生不便。混合痔是痔疮之一，发病机制与痔疮相同，主要是因为肛门四周静脉丛内血流回流被阻碍，或者支撑肛门的结构出现移位情况，造成其出现肥大增生，最终成为痔。根据位置可以划分为三类不同的类型，分别为外痔、内痔以及混合痔。一般外痔以及内痔发生率比较高，混合痔发生率比低，但在临床手术治疗中，大部分都是混合痔，这种疾病主要是由于错误生活方式，例如长时间坐着等造成，通常无症状的痔不需要进行治疗，若是患者症状比较严重，可以需要采取各种措施，减轻其症状。通过科学的治疗后，使其恢复正常状态。若是长时间间断性出血或者由于害怕疼痛而无法主动排便的患者，可能会造成贫血等情况，需要及时对其开展治疗。在混合痔手术后，出现下坠感主要是因为其生理功能比较复发，肛门血管以及神经比较丰富，齿状线被上下受体神经支配，出现下坠感后会出现较强的敏感性。在手术后创面存在炎性水肿，在排便等一些情况诱发下坠感。大部分患者对于肛肠手术会存在恐惧等情绪，使其在手术后一旦出现下坠感会非常敏感在手术后会使用亚甲蓝等一些止痛药物，这些药物会为局部组织细胞等带来可逆性损害，以致于局部组织出现麻醉，痛觉暂时消失，诱发肛门出现下坠感。

对于患病患者开展治疗，通常临床会使用手术治疗方法，治疗方法比较多，临床常用外剥内扎术、注射治疗、内痔套扎术（包括内镜下内痔套扎术，痔上黏膜环切术）等。其手术目的都是将内痔供血进行阻断，确保其萎缩，使其自然脱落，然而在手术治疗后可能会存在肛门肿胀的情况，主要是由于混合痔以及手术造成肛门及直肠黏膜肿胀，这种问题的存在会导致排便次数变多，影响排泄功能的情况恢复，为临床治疗效果产生危害[3]。以往在开展治疗过程中，会使用单一药物开展治疗，但是这种治疗方法存在各种不足，容易诱发各种并发症，为了避免患者在治疗中出现各种并发症，有效改善患者各种症状，那么可以将中西医联合进行治疗，在发挥西药疗效的同时，降低出现并发症的可能。

补中益气汤加减是中医治疗混合痔具有良好效果的一种方法，这种药物可以有效优化临床症状。在中医理论中指出，气虚下陷是造成发生混合痔疾病的关键因素，补中益气汤可以对于各种疾病症状开展针对性处理，有利于优化肛门症状问题，减少此问题为手术治疗效果带来的不利影响。在该药方中，白术、炙甘草和党参三种药物能够达到健脾补气的效果。当归这种中药材具有养血生血的效果，陈皮可以产生理气排湿的效果。柴胡以及升麻可以升阳举陷，其为方剂中的君药。黄芪可以产生补气益气以及升阳固表的效果，针对临床症状具有良好的改善效果。在针对混合痔术后肛门坠胀开展治疗中，利用补中益气汤加减药物进行治疗，可以产生理想的治疗效果，有利于优化临床症状。科学利用该药物可以优化气虚问题，并且有利于促进各种临床症状的改善。现代药理研究发现，药物综合运用能够对乙酰胆碱等一些物质释放进行抑制，同时可以优化肠管痉挛等问题，并且在开展手术过程中需要对护理模式的实施效果进行保证，对患者呼吸频率、面色等一些情况进行观察，在手术后要推动患者身体尽快康复，医护人员需要对指导患者加强休息，且在术后饮食方面提高重视程度，避免食用一些刺激辛辣食物造成影响患者康复[4]。混合痔这种疾病会对患者生活产生较大的不便，以致于其产生焦虑的情绪，导致其在手术后无法很好地配合各项治疗措施。对于此情况的存在，医护人员可以积极对其开展疏导，为其介绍补中益气汤加减为治疗疾病产生的有利效果，明确告知其通过有效的治疗措施可以改善自身临床症状，并且不会对其日常生活以及工作产生较大的影响，使其可以安心加入到治疗中。在使用中药对患者进行治疗时，需要加强对其临床症状的观察，确保及时发现其临床症状的好转以及恶化，在出现好转迹象后，可以适当减少药物服用种类或者剂量，若是出现恶化迹象，那么需要增加药物使用剂量或者种类，且针对其具体恶化原因开展分析，确保治疗的针对性以及有效性。在治疗后，需要提醒患者加强对疾病的监测，观察是否存在再次脱出等一些症状，若是存在这些症状需要及时进行治疗，且在生活中多饮水，少食用辛辣以及刺激食物。另外，在手术后，肛门疼痛好转时，可以引导患者开展各项运动，促进肛门恢复正常功能，例如可以采取提肛运动，在开展此项运动的过程中，需要为患者介绍运动方法，要求其平卧在床上，两腿膝盖弯曲，收缩臀部肌肉向上进行提肛，关闭尿道、阴道和肛门，若是才出现尿急感，那么不需要去排便，需要保持闭尿动作，使骨盆底肌肉收缩，时间控制为5秒钟，后续缓慢放松，放松时间控制为5~10秒，后续重复收缩

[5]。在运动的过程中，控制好呼吸，确保身体其他部位处于放松状态下，触摸腹部，若是腹部存在紧缩感，那么说明运动错误。在开展提肛运动的过程中，需要坚持循序渐进的原则，锻炼膀胱以及大肠肌肉。

由此可见，给予混合痔术后肛门坠胀补中益气汤加减，具有显著的治疗效果，可以使患者对护理人员等方面更加满意，减少治疗中出现各种不良反应的可能性，优化手术后生活质量。

参考文献：

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[5]邹东东,郑红艳. 补中益气汤联合多磺酸粘多糖乳膏治疗肛门坠胀的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(29):80-81.