心肺复苏患者院外急救通气供氧现状及设备的研发综述

心肺复苏患者院外急救通气供氧现状及设备的研发综述

陶垣锡  ,张锋

青岛熙盛医疗科技有限公司     266555

摘要：就我国院前急救心肺复苏过程中不能及时进行给氧、通气所造成的后果进行调查，对该类患者预后生存质量下降，给家庭、社会造成很大的负担进行分析，对不能进行给氧的造成的原因进行了剖析；对市场上急救给氧设备相关功能进行调研并对企业研发的相关设备的功能进行介绍。

关键词：院前急救；心肺复苏、心肺复苏黄金时间、通气供氧、窒息氧合

心肺复苏患者院前急救的现状： 　　

心肺复苏是抢救心脏和呼吸骤停的最重要的医疗手段，70％以上的心脏骤停发生在院前，出现心脏和呼吸骤停后，如果能采取正确的心肺复苏方法，患者生命就有可能被挽救。中国心脏猝死的总人数每年高达250余万例，给家庭、社会带来了巨大危害。发生猝死后的几分钟内，早按压、早除颤，是抢救成功的最佳时机，因此时效性是最重要的影响心跳复跳成功率的因素。

我国大部分城市所普及的现场急救知识并不是很多，大部分市民中仅有少数市民了解部分急救知识，而大部分人仅仅只知道呼救，并不懂得现场急救应该如何开展。因此，大多数的心跳、呼吸骤停患心猝者没有进行现场心肺复苏的救护措施，等到急救人员到达现场后，患者的心跳、呼吸已经停止很长的时间，最后均出现复苏失败的状况，有些抢救成功的患者也会留下后遗症，最常见的为偏瘫以及行走不便、口眼歪斜，为家庭和社会造成很大的负担。

心肺复苏的黄金救援时间的重要性：

心肺复苏黄金时间是4～6分钟。在低血氧症发病10秒内，患者可利用的氧储备耗竭，有氧代谢停止；在8-15秒内，患者将陷入昏迷；2-4分钟内，患者的无氧代谢也将停止，不再产生ATP；4-5分钟内，患者的ATP将耗尽，所有需能反应停止；4-6分钟内，患者的后脑细胞将发生不可逆性损失。更为关键的是，低血氧症的后遗症同样危害巨大，如注意力不集中、判断力下降、运动不协调，更严重的后遗症则是昏迷、植物状态或脑死亡。

实践证明，院外及时给予心搏骤停患者进行紧急心肺复苏和通气、供氧，其存活康复的可能性是极大的，实际情况是这些患者从发病到发现再到救治抢救这个过程中，发病到发现这个时间是不确定的，及时发现的及时抢救的效果是非常明显的；对没有及时发现的患者大都超过最佳救治时间，理论上的最佳急救时间在这个过程是不适用的，实际时间一般要大于这个理论救治时间，在发现患者时，时间已经超过救治时间，这种患者最重要的是通气供氧，最大限度减少缺氧对大脑造成的不可逆的伤害，及时通气供氧对此类患者是至关重要。

心肺复苏的院前急救方法：

在院前急救中时间就是生命，无治疗期的延长对于院前患者的生命安全、预后生存质量至关重要。所以心搏骤停患者猝死的院前急救为心肺复苏，关键在于发病后的2-4分钟内。抢救复苏可分为三期，一期复苏包括畅通呼吸道，如人工呼吸及人工循环，人工循环包括心脏外按压，按压频率不少于100次/分钟，其与呼吸比的频率为30：2；二期复苏包括除颤、药物治疗、心电监护及气管插管；三期复苏为心搏恢复后，以脑复苏治疗为中心，主要包括判断病因、评估预后、脑复苏的药物治疗及ICU监护。

溺水、电击、突然低温等原因造成心跳停止，发生后同样需要进行心肺复苏，并且一直要按压到医生到场，不可放弃，无需检查心肺复苏是否成。

院前急救心肺复苏的目的特点：

院前急救的目的主要在于抢救患者的生命及降低伤残率，提高预后的生存质量，减轻家庭、社会的负担。院前急救存在紧迫性、突发性、多样性及艰难性等特点。　

院前急救常用医疗器械及设备：

急救医疗器械，是指当有任何意外或疾病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用医疗器械临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理；该类设备器械一般是装载在救护车内或急救箱内，一般包括供氧系统或氧气瓶、心脏除颤器（AED）、心肺复苏机、呼吸机、气道管理设备、简易呼吸器、吸痰器等以及建立人工气道使用的插管及气管切开、穿刺等所需急救器材。

心搏骤停急救设备的发展现状：

目前，市场上的急救类医疗器械在气道管理中仍有诸多痛点。现有医疗器械在进行气道管理过程中不能实现通气优先，且无法实现全程持续供氧，维持气体交换同步。以气管插管为例，市场上的无氧插管增加了执业医师的操作风险，若在15-20秒内无法对垂危患者紧急供氧，患者将面临高碳酸血症的危险。而如果遇到困难气道，则极易导致复苏失败。因此在到达现场的第一时间为患者实施通气、供氧，对处于救治节点时间段的患者，比如对发生紫癜的患者开放气道，建立人工气道对患者实施通气、供氧尤为重要，每一秒时间都是生死两重天。

供氧、通气器械的研发

基于此，青岛迈德康医疗科技有限公司医疗依托其高频喷射通气技术与窒息氧合理论研发出了气道综合管理系统。该系统通过高频通气给氧给药设计，消除了无通气插管，可使医护人员从容不迫地进行抢救，提高心肺复苏和气管插管成功率；

该套系统为不同临床场景提供了便携的通气、供氧手段。例如，有氧插管可在叶片进入口腔后，第一时间有效供氧；经鼻声门上高频辅助通气可进行经鼻声门前高频喷射通气特殊辅功能；环甲膜穿刺与经皮高频通气利用高频喷射通气功能与环甲膜穿刺器联合使用，可针对不能插管不能呼吸的患者进行有创供氧；有氧弹性探条安全插管可利用莱瑞系统手柄高频喷射功能完成有氧弹性探条操作模式。

青岛迈德康医疗科技有限公司医疗还研发出了新一代具有视频功能供氧器。该供氧器是气道管理最重要的器械之一，其功能为抢救窒息、气管插管、建立人工机械通气。因此，在进行抢救窒息及麻醉插管过程中，该视频供氧器占据最前置、最关键的地位。

参考资料

1 我国院前急救现状及其发展趋势  曾友燕'(综述),桂莉²(审校)(1.第二军医大学学员旅15队；2.第二军医大学护理系，上海200433)

解  放  军  护  理  杂  志2003               Nov;20(11)

2 心跳骤停患者的院前紧急抢救治疗分析 钟志强(大庆油田总医院集团乘风医院急诊科黑龙江大庆163411)

中外健康文摘2013年3月第10卷第10期