臭氧关节腔灌注治疗膝痹的临床疗效观察

臭氧关节腔灌注治疗膝痹的临床疗效观察

王行利1,侯金福1,陈小梅1,能炳明1,胡涛1,余首创1,何伟2,张静3

1. 重庆市开州区中医院  重庆市  405000 2.重庆市开州区和谦镇卫生院  重庆市  405000 3.重庆市开州区竹溪镇卫生院 重庆市  405000
2. 摘要：目的  探讨臭氧关节腔灌注治疗膝痹的临床疗效。方法  以2021.07-2022.11本院收治的80例膝痹患者为对象，随机分为观察组与对照组。对照组：中西医综合治疗；观察组：臭氧关节腔灌注。比较两组治疗效果。结果  观察组总有效率为97.50%，高于对照组（82.50%，P<0.05）。治疗后两组VAS、WOMAC评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组第1次治疗后及第3次治疗后平均起效时间低于对照组（P<0.05）。结论  臭氧关节腔内灌注治疗膝痹的效果较好，其起效时间较快，可减轻患者的疼痛感，改善患者的膝关节症状。

关键词：臭氧；关节腔灌注；膝痹；临床疗效

膝痹为膝关节骨性关节炎的中医诊断，该病由多种病因引起，膝关节软骨退行性改变为该病的主要特征[1]。膝痹多见于女性，膝关节疼痛肿胀、活动受限等为该病的特征，可对患者的日常生活造成严重影响。随着研究的深入，关节腔内注射臭氧作为一种新兴的治疗方法，其具有创伤轻、安全性高、且费用低的优点[2]。本文拟将臭氧关节腔内灌注用于膝痹的治疗，观察治疗疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2021.07-2022.11本院收治的80例膝痹患者为对象。纳入标准：（1）符合膝关节骨性关节炎诊断标准；（2）经X线检查确诊；（3）心电图及血常规检查无明显异常者。排除标准：（1）合并类风湿关节炎、痛风等；（2）既往合并膝关节骨折史、急性创伤史；（3）存在出血倾向者；（4）对臭氧过敏者。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄46~85（61.74±5.46）岁，男性14例，女性26例，体质量指数（22.46±2.46）kg/m2。对照组年龄48~85（62.30±5.61）岁，男性17例，女性23例，体质量指数（22.52±2.50）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：中西医综合治疗，患肢膝关节采用电脑中频、中药外敷、口服消炎镇痛药、静脉滴注活血化瘀药物等治疗，其中中频治疗电极置于患侧膝关节两侧，设定治疗时间20 min，治疗结束关闭电源取下电极，2次/d，20次1个疗程；中药外敷根据中医辩证分型采用自拟中药饮片，研末，鸡蛋清调敷于患关节，外用TDP照射，2次/d，每次25分钟，20次1个疗程。

观察组：膝关节腔内注射臭氧（浓度45ug/ml）30毫升。仰卧位，患侧膝关节伸直，皮肤消毒，铺消毒孔巾，注射器自穿刺点刺向内下方，回抽无血及积液后注入臭氧，拔针后贴创可贴。隔2日1次，连续3-5次为1疗程。

1.3  观察指标

疗效评价：疼痛等症状消失，关节活动正常为痊愈；疼痛症状消失，关节活动不受限为显效；疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限有效；未达上述标准为无效。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛情况，分值越低疼痛减轻。采用加拿大西安大略省麦柯马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）评估患者膝关节症状，分值越低症状改善。记录患者起效时间。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效

观察组总有效率为97.50%，高于对照组（82.50%，P<0.05）。

表1 两组临床疗效n（%）

2.2  两组VAS、WOMAC评分

治疗后两组VAS、WOMAC评分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表2 两组VAS、WOMAC评分（分，）

2.3  两组平均起效时间

观察组第1次治疗后及第3次治疗后平均起效时间低于对照组（P<0.05）。

表3 两组平均起效时间（h，）

3  讨论

膝痹是关节软骨退变、变性破坏、软骨下骨硬化或囊性改变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、肌肉萎缩无力等为特征的慢性关节退变性疾病。膝关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限等为膝痹的主要表现，若治疗不当可对患者的日常生活造成较大的干扰[3]。臭氧的消炎止痛效果较好，相关研究指出，臭氧可直接作用于病变组织神经伤害感受器周围的炎性致痛物质，臭氧可发挥抑制调控及分解、破坏作用，达到消除疼痛的作用[4]。臭氧在局部组织可产生类似针灸的反射疗法作用，增强脑啡肽的合成分泌，缓解患者疼痛[5]。臭氧可改善局部神经末梢组织的缺氧。

本文将臭氧关节腔内灌注用于膝痹的治疗，结果显示治疗效果优于对照组，并且VAS、WOMAC评分低于对照组，提示臭氧治疗膝痹的效果较好，并且可改善患者的疼痛及膝关节症状。观察组第1次治疗后及第3次治疗后平均起效时间低于对照组，提示臭氧腔内注射起效速度快。

综上所述，臭氧关节腔内灌注治疗膝痹的效果较好，其起效时间较快，可减轻患者的疼痛感，改善患者的膝关节症状。

参考文献

[1]章伟祥, 徐琦, 李得明,等. 独活寄生汤加减口服联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效及对血清炎性因子表达的影响[J]. 广西医学, 2021, 43(18):2166-2189.

[2]邓磊, 胡伟民, 蔡雪平,等. 观察针刀联合关节腔内臭氧注射治疗膝骨性关节炎临床疗效及对炎性因子水平的影响[J]. 湖北中医药大学学报, 2020,22(3):88-91.

[3]罗少勇, 郑玉劲, 吴庆德,等. 不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的效果[J]. 海南医学, 2022, 33(3):331-334.

[4]李宝, 刘燕平, 杜开兴,等. 臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎患者的疗效观察[J]. 中国医师杂志, 2020, 22(6):886-890,895.

[5]李静坤、高雅静、石志敏、许治国、郝秀元. 雷火灸联合臭氧疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及对血清炎症因子的影响[J]. 广州中医药大学学报, 2020, 37(10):1950-1955.