惠州市第六人民医院 心血管内科 516211
【摘要】目的:探讨急性冠脉综合征患者早期心脏康复意愿及影响因素。方法:选择2020年8月至2022年8月我院收治的100例急性冠脉综合征患者,对其早期心脏康复意愿进行调查,并分析其影响因素。结果:经量表调查显示,患者早期心脏康复意愿得分为(39.58±2.18)分,属于中等水平。经Logistic相关性多因素分析显示,影响因素包括年龄、文化程度、健康认知程度、家庭配合度(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者早期心脏康复意愿不高,需着重关注高龄、文化程度与健康认知程度、家庭配合度较低的患者。
【关键词】急性冠脉综合征;早期心脏康复意愿;影响因素
急性冠脉综合征(ACS)为急性心肌缺血引发的临床综合征,包括急性心肌梗死、心绞痛等,胸痛为其典型症状,可对患者健康造成严重威胁[1]。心脏康复(CR)指为改善心脏疾病引发的心脏及全身功能低下,预防疾病再发而进行的综合性干预措施,包括康复评估、运动锻炼、危险因素矫正、药物指导、心理干预等[2]。大量研究表示,ACS患者进行适当的早期CR可提升自身运动能力,改善心脏功能及结构,延长患者寿命,改善生活质量[3]。CR治疗理念为目前临床研究热点,但尤其在我国起步较晚,多数患者对其认知、理解程度及参与性均不高,使得CR治疗相对滞后。本研究通过调查2020年8月至2022年8月我院收治的100例ACS患者早期CR意愿,并分析其影响因素,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年8月至2022年8月我院收治的100例急性冠脉综合征患者,男女分别56例、44例,年龄27~79岁,平均(53.13±2.35)岁,受教育程度:小学32例,初中27例,高中19例,专科13例,本科及以上9例,体重49~79kg,平均(64.13±2.97)kg。纳入标准:①均符合WHO制定的ACS诊断标准;②年龄>18岁;③经医务人员评估并推荐行CR治疗;④意识清晰、精神正常,可理解量表内容,并独立完成调查问卷;⑤均签订知情同意书。排除标准:①精神、智力、言语等功能异常,无法配合研究者;②合并其他系统严重疾病者;③对研究不同意者;④文盲者。
1.2方法
调查工具:借鉴国内外文献,并咨询医疗专家,自行设计调查问卷,并于1周后对受试者施侧,问卷重测信度、Cronbach’sα系数分别为0.897、0.881。问卷内容:(1)一般资料:包括患者年龄、性别、家庭背景、文化程度、职业、疾病感受、是否愿意参加早期CR、参加或不参加原因、对早期CR建议等。(2)早期CR知识掌握情况,包括CR理念、内容、适应症、禁忌证、常用监测指标等,共20个条目,答对计1分,答错不计分,总分20分。(3)早期CR意愿,包括认知态度(2项)、动力(6项)、阻力(6项)三个维度,共15项,采用Likert 5级评分法,分值15~75分,15~30为低水平,31~45分为中等水平,>45分为高水平,得分越高提示意愿越高。
1.3观察指标
①调查患者早期CR意愿得分;②分析ACS患者早期CR意愿的影响因素。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件分析,ACS患者早期CR意愿影响因素应用Logistic回归方程多因素分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1患者早期CR意愿得分
经量表调查显示,患者早期心脏康复意愿得分为(39.58±2.18)分,属于中等水平。
2.2 ACS患者早期CR意愿的影响因素多因素分析
经Logistic相关性多因素分析显示,影响因素包括年龄、文化程度、健康认知程度、家庭配合度(P<0.05),见表1。
表1 CS患者早期CR意愿的影响因素多因素分析
因素 | β | SE | OR | 95%CI | P |
年龄 | 0.524 | 0.274 | 1.352 | 1.001~1.986 | 0.002 |
文化程度 | 0.468 | 0.236 | 1.198 | 1.124~2.689 | 0.001 |
健康认知程度 | 0.625 | 0.315 | 1.247 | 1.137~2.784 | 0.001 |
家庭配合度 | 0.535 | 0.294 | 1.659 | 1.325~3.152 | 0.013 |
3讨论
CR通过医学评估、健康咨询、运动疗法、药物治疗、心血管危险因素纠正等综合措施,达到改善患者心血管功能、降低病死率、预防疾病再发的目的,使患者在生理、心理、职业及社会活动方面恢复并接近正常。尽管CR有效性被得到明确证实,但国内目前仅有24%左右机构在实施CR项目,CR在国内开展现状并不乐观。
CR直接接受者及受益方为患者,其在CR过程中扮演着重要角色,较大程度上决定了CR利用率及效果,但可受到多种因素影响及制约,有研究表示,患者CR意愿较低,依从性在30%左右[4]。ACS患者康复不仅需社会及医疗机构努力,还需改变传统医疗模式,使患者由被动就医变为主动康复治疗,提高其康复意识,积极参与早期CR治疗,以改善预后及生活质量,基于此,本研究通过分析ACS患者早期CR意愿及影响因素,旨在为临床制定提高患者心脏康复依从性对策提供参考。
本次研究结果显示,患者早期心脏康复意愿得分为(39.58±2.18)分,属于中等水平,提示大部分ACS患者早期CR意愿偏低,临床应引起重视。通过Logistic相关性多因素分析,结果显示年龄、文化程度、健康认知程度、家庭配合度等均为ACS患者早期CR意愿的影响因素。分析原因可能为高龄患者记忆、认知功能逐渐衰退,对CR知识了解较少,难以有效配合康复运动,加上其合并基础疾病较多,受疾病因素影响机体器官逐渐衰退,心输出量减少,容易出现缺氧、呼吸困难等症状,运动耐力较差,从而CR意愿低下[5]。部分患者文化程度低下,获取信息途径较少,对健康知识认知不足,主观认为静养更适合缓解症状,不愿进行心脏康复运动,加上病情反复发作,容易放弃治疗,采取卧床静养。部分患者家庭配合度低下,患者缺乏家属鼓励、陪伴及监督,容易出现沮丧、抑郁等负面情绪,使得主观上配合程度不高,阻碍其心脏康复意愿[6]。
综上所述,急性冠脉综合征患者早期心脏康复意愿不高,需着重关注高龄、文化程度与健康认知程度、家庭配合度较低的患者。
参考文献
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