全面护理在妊娠合并高血压护理中的效果观察及价值

全面护理在妊娠合并高血压护理中的效果观察及价值

左培仙 ,齐娥

石嘴山市第二人民医院   宁夏石嘴山市  753000

【摘要】目的：在妊娠合并高血压护理中，探究全面护理的临床效果及价值。方法：选取我院2020年10月～2022年6月收治的136例妊娠合并高血压患者作为研究对象，以随机数字表法分组，观察组（68例）与对照组（68例），对照组行常规护理，观察组行全面护理。比较2组护理满意度、不良妊娠结局发生率、子痫发生情况、生产方式、血压水平、心理状态。结果：护理满意度观察组高于对照组；观察组产后出血发生率、早产发生率、胎儿窒息发生率、胎儿死亡发生率均低于对照组；子痫发生情况、生产方式：观察组子痫发生率、剖宫产发生率均低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠合并高血压患者，行全面护理，能有效降低子痫发生率、剖宫产发生率，避免不良妊娠结局形成，改善血压水平，调节其心理状态，促使护理满意度提升，可推广应用。

【关键词】：妊娠合并高血压；全面护理；护理满意度；不良妊娠结局发生率；心理状态

妊娠合并高血压（pregnancy induced hypertension，PIH）是妊娠期合并症，发病率较高，其高发时期为妊娠20周、产后2周[1]。患者患有PIH后，会出现蛋白尿、水肿，偶尔会出现头痛、上腹不适等症状，严重情况下，甚至出现心、肾、脑等器官功能衰竭、病变，影响患者身心健康[2]。PIH同样也是造成新生儿窒息、胎盘早期剥离的主要原因，易威胁母婴生命安全。针对PIH者，在接受临床治疗过程中，还需强化护理干预，避免不良妊娠结局形成。基于此，研究以2021年10月～2022年11月期间我院收治的PIH患者136例为对象，分析全面护理的临床效果及应用价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的PIH患者共136例，收治时间（2020.10-2021.06），将其凭借随机数字表法分成观察组和对照组。对照组68例，年龄均值（26.44±1.11）岁；产妇平均孕周（33.19±1.11）周。观察组68例，年龄均值（26.33±1.22）岁；产妇孕周（33.26±1.14）周。对比2组年龄、孕周、孕次等一般资料，无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：常规护理。监测患者血压水平、胎心变化情况，遵医嘱提供降压药物，开展基础分娩指导。

观察组：全面护理。①心理干预：患者入院后，护理人员结合自身文化程度，多和患者聊天，实时掌握其内心真实状况，有针对性地对其提供一对一心理疏导，同时鼓励产妇多和家属、或者其他产妇聊天，不要过度担心分娩，多想想身边发生的美好事物，保持一种轻松心态。针对悲观情绪者，主动为产妇及其家属讲解PIH知识，劝导产妇积极配合治疗，并利用各种途径，唤起母性，平复患者情绪。②环境干预：以产妇、家属提出的要求为主，为其营造温馨的病房环境，如在病房内挂一些可爱宝宝的图片，摆放绿色植物，定期开窗通风、消毒，合理调整室内温、湿度，温度22-26℃，湿度55-65%，勤换床单、被罩，及时清理地面垃圾；并在不打扰其他患者休息的情况下，为其播放音乐、电视剧等。③饮食护理：建议患者多吃新鲜水果、蔬菜，且蔬菜每日摄入量＞500 g，水果控制在200-400 g，挑选水果和蔬菜时，注意营养搭配；限制患者盐、酱油摄入量，叮嘱患者合理摄取钙元素；多吃鱼、禽、豆类食物；日常控制食物脂肪热能比为25.00%，指导患者妊娠期合理进食，不可过多、过少进食。④药物指导：遵医嘱指导患者用药，及时提醒产妇按时用药，为患者及家属讲解所使用药物的相关知识，如不良反应、注意事项等，并密切监测用药期间是否存在不良反应，协助医生予以处理。⑤并发症护理：监测患者各项生命体征，定期指导患者进行身体检查、B超检查、胎心监测等，如有异常，立即通知主治医生予以抢救处理。

1.3观察指标

观察2组血压水平、心理状态、护理满意度、不良妊娠结局发生率、子痫发生情况、生产方式。

（1）血压水平：观察2组患者于护理前、后血压变化情况，如收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP），分值和血压水平成反比，分值越低，血压控制效果越佳。

（2）心理状态：观察两组在护理前、后焦虑、抑郁情况以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，满分为80分，评分越高，则说明焦虑、抑郁情绪越严重。①SAS：≥50分为焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，＞69分为重度焦虑。②SDS：≥53分为抑郁，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，＞73分为重度抑郁。

（3）护理满意度：以我院自制量表评分，评价患者对护理效果的满意度，总分26~130分，满意度与护理效果成正比。①非常满意：130分；②基本满意：78~129分；③不满意：＜78分。满意度（%）=（①+②）×100%。

（4）不良妊娠结局发生率：于2组患者护理后，统计出现产后出血、早产、胎儿窒息、胎儿死亡等不良妊娠结局，不良妊娠结局发生率=不良妊娠结局数/68×100%。

（5）子痫发生情况、生产方式：子痫发生率=1-不发生；剖宫产发生率=剖宫产数/68×100%。

1.4统计学分析

（1）计数资料：护理满意度、不良妊娠结局发生率（产后出血发生率、早产发生率、胎儿窒息发生率、胎儿死亡发生率）、子痫发生率、剖宫产发生率，以[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验；（2）符合正态分布的计量资料：血压水平（SBP水平、DBP水平）、心理状态（SAS评分、SDS评分），以（±s）表示，组间对比采用 t 检验。差异显著（P＜0.05）。SPSS 24.0，统计学分析。

2.结果

2.1血压变化情况

护理前，SBP水平、DBP水平，2组相比，t值=0.044/0.139（P=0.965/0.890＞0.05），无统计学差异；护理后，观察组SBP水平、DBP水平均较之对照组更低，t值=4.036、6.571，差异显著（P＜0.05）。

2.2心理状态

护理前，SAS评分、SDS评分比对，t值=1.500 /1.496，（P=0.136/0.137＞0.05），2组无差异；护理后，SAS评分、SDS评分，观察组＜对照组，t值=12.565、12.905，差异显著（P＜0.05）。

2.3护理满意度

2组护理满意度对比，值=6.277，观察组＞对照组，差异有统计学意义（P=0.012＜0.05）。

2.4不良妊娠结局发生率、子痫发生情况、生产方式

不良妊娠结局发生率如产后出血发生率、早产发生率、胎儿窒息发生率、胎儿死亡发生率比较，值=6.908，（P=0.009＜0.05），观察组更低；2组子痫发生率、剖宫产发生率比较，值=6.889、8.935，（P=0.009、0.003＜0.05），观察组更低，差异有统计学意义。

3.讨论

本次研究结果显示，护理前，2组SBP水平、DBP水平、SAS评分、SDS评分比对，无意义（P＞0.05）；护理后，观察组SBP水平、DBP水平、SAS评分、SDS评分、产后出血发生率、早产发生率、胎儿窒息发生率、胎儿死亡发生率、子痫发生率、剖宫产发生率均较之对照组更低，且护理满意度较之对照组更高，差异显著（P＜0.05），说明对患者实行全面护理，可显著改善患者临床症状。通过心理护理，实时掌握其内心真实状况，如实掌握患者焦虑、抑郁点，有针对性地对其提供一对一心理疏导，确保患者始终处于乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪形成。

综上所述，针对妊娠合并高血压患者，本文研究所采用全面护理，这对于SBP水平、DBP水平、SAS评分、SDS评分、产后出血发生率、早产发生率、胎儿窒息发生率、胎儿死亡发生率、子痫发生率、剖宫产发生率均显著降低有促进作用，确保患者及家属对我院提供的全面护理方案更满意，故具有实践以及临床普及价值。

参考文献：

[1] 李文君, 黄伟妍, 夏斌. 临床护理路径结合预见性护理在妊娠高血压疾病孕产妇护理中的应用[J]. 海南医学, 2022,26(014):033-033.

[2] 田莉, 王艳, 王笑,等. 精准护理对妊娠期高血压患者心理状态,妊娠结局及生活质量的影响[J]. 贵州医药, 2022,56(006):046-046.

[3] 陈玉静, 李彩菲. DVT风险因素评估表联合预防性护理对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后LEDVT风险及护理工作满意度的影响[J]. 检验医学与临床, 2022，(005):019-019.