2型糖尿病的饮食护理

2型糖尿病的饮食护理

胡娟

岳池县人民医院 内分泌科 四川广安 638300

2型糖尿病为临床常见、高发的慢性代谢性疾病，可随病情进展对患者生命造成严重威胁。有统计显示，截至2017年底，全球20-79岁糖尿病患者人数已达将近4.3亿，比2000年的1.51亿增加了近2倍。而相关研究预计，到2045年全球将约有超6亿糖尿病患者。目前，我国糖尿病患者人数仍居于世界首位，糖尿病已成了临床关注的重点问题。目前，饮食治疗仍是治疗糖尿病的基本方法，即经科学、合理的饮食控制可明显减轻胰岛细胞负荷，进而使患者血糖水平得到有效控制。为有效控制糖尿病患者血糖水平，临床认为，有必要重视患者饮食护理与干预，以便患者保持定时定量饮食，以利于血糖水平得到控制。

一、2型糖尿病患者饮食护理现状

1、疾病认知度不足：因糖尿病为慢性疾病，多数患者初期并无显著症状，外加身体并无严重不适感，因此并未高度重视自身病情。此外，患者、家属文化程度有限，虽有可能认识到饮食对血糖调控的意义，但仍认为饮食干预效果有限，且尚未充分理解食品含糖量以及食物交换原则、升糖指数等，特别是部分老年2型糖尿病患者，因自身身体机能退化，精力不足，并多伴各种合并症等，饮食依从性更差，更不愿意配合临床的饮食护理干预措施。

2、未充分认知食物本身：大部分2型糖尿病患者并未全面了解自身适宜、禁忌食物，自然无法科学调整适合自身的饮食结构。比如：部分患者认为只要不进食主食、水果或是不进食细粮或是减少进食量就可以控制血糖水平，但上述情况并无法有效改善患者血糖水平。2型糖尿病患者需知晓饮食护理应以膳食均衡为基础，只有保证自身营养充足，方可有效控制血糖水平。

3、无法长期进行饮食干预：糖尿病病情虽可控，但对于2型糖尿病患者来说，一旦确诊就意味着长期用药，并需终身进行饮食干预，方可遏制病情进展。但对于多数2型糖尿病患者来说，受饮食习惯等影响，饮食自我管理难度较大，并无法长期坚持。大部分患者甚至在自我感觉良好或是症状并不显著后即放松自我饮食管理，致使病情反复。

4、食物热量计算难度大：对于多数2型糖尿病患者来说，因缺乏专业知识或专业指导，而食物热量计算方法较为复杂，因此计算难度较大，导致患者无法有效控制进食量，无可避免营养不均衡问题。

5、饮食宣传教育形式较为单一：目前，在2型糖尿病饮食宣传教育上，临床仍处于门诊配药时提醒或是门诊检查时口头提醒阶段，部分医疗机构可能会向患者发放健康宣传手册、处方或是宣传单等，但上述形式并无法得到患者重视，自然无法有效引起患者对饮食干预的重视度，也无法经饮食干预控制自身血糖水平。

二、2型糖尿病患者饮食护理措施

1、重视饮食护理健康宣教：经沟通等方式对患者及家属认知糖尿病饮食的情况予以充分了解，并基于此纠正患者及家属的错误认知，补充相应的2型糖尿病饮食认知等。予以患者及家属相应的饮食护理干预真实病例，并可组建病友会等，经病友间交流、学习等，使患者间经现身说法强化饮食护理认知度，以此督促患者保持良好饮食习惯，进而提高患者饮食护理配合度。此外，还需向患者及家属告知2型糖尿病的发病原因、诸多危害、并发症等，以强化患者对糖尿病的认知度，从而确保其提高自我管理能力，以利于良好饮食习惯养成，从而有效控制自身血糖水平。

2、制定合理、科学的饮食计划：对于2型糖尿病饮食护理来说，最关键的一步即为制定符合2型糖尿病患者个性化健康需求的饮食计划。近年来，临床常采取糖尿病食品交换法这一食谱计算标准，该方法以日本糖尿病协会推荐的《食品交换表》为主，将食品内所含成分总热量与其质量相结合，将具有类似营养素的食品置于同一表格，并经简洁文字进行对照分析，以此使患者知晓自身每日所需热量等。根据该表，需临床结合患者身高、体重以及性别、年龄等制定相应的饮食计划，并需考虑患者自身工作性质、血糖值等计算其每日所需总热量，以控制患者血糖水平。

3、予以患者食物热量计算指导：按照热量恒定原则确保患者营养素摄入合理化。比如：可使患者每日摄入糖分在总热量的50%-60%，蛋白质占每日总热量20%，脂质占每日总热量30%等。患者可结合自身喜好选取适宜食物，并按照每单位食物热量调整进食量，酌情增减进食量等。同时，需临床予以患者及家属正确使用量杯、量称等，并做好每日进食量记录等，以确保每日进食合理。

4、食物定量简易方法：主食定量最简单的方法为一餐一拳头米饭；蔬菜水果适量，颜色要多，一般可每日进食蔬菜超500g；水果适量即在两餐间适量选择3-4两含糖量不高的水果，一般为一拳头大小的水果；每日进食的蔬菜水果种类宜超过5种，并应多进食鱼肉、家禽、蛋类以及猪肉等，但需适量，严限加工肉类，每周可进食4个蛋类，肉类宜以瘦肉为主，一般每日可进食一掌心肉类，禁止食用烧烤或是腌制类肉类。同时，应保持清淡饮食，并多饮水，保持少油少盐，每日盐摄入量不宜超过一啤酒瓶盖，用油量宜在2-3汤勺即可。

5、严格选择食物：在选取食物时，应以每日摄入总热量不变为原则，并保证进食高碳水化合物以及低脂肪、高纤维的食物。若患者血糖水平处于稳定状态，则可适当调价一些低糖水果，并适当减少主食，确保粗细搭配合理、营养均衡。若患者伴肝肾疾病，无法有效控制血糖水平，还需适当减少进食蛋白质等，并将植物油替代动物脂肪等。若患者活动量增多则可适宜调整饮食结构，以防低血糖等发生。期间需患者禁烟酒。

6、饮食护理注意事项：在2型糖尿病患者进食时，应确保少量多餐，并保持定时、定量以及定餐原则，做好饮食搭配，切不可过于单一。同时还需注意：混合膳食升糖速度慢于单一膳食升糖速度，比如早餐进食馄饨，则可半荤半素，以免体内血糖指数快速升高，尽量少进食油炸食物，以防血糖升速过快；多进食富含纤维的粗粮，以减慢食物吸收，并应注射蛋白质摄入，多进食豆制品，以有效补充植物蛋白，有效降低患者血糖、血脂水平等。若需要下午加餐一个食物交换份水果，则需扣除主食内一份食物进行交换。此外，在进食时，还需结合2型糖尿病患者肥胖情况、病情程度以及血糖水平高低情况等精准制定相应的个性化饮食计划，且不可单以餐盘衡量每日进食。

综上，应予以2型糖尿病患者合理、科学的饮食护理干预，有效控制其摄入的总热量，并多进食富含纤维、维生素、蛋白质的食物，并需以低糖、低脂为主要进食原则，方可有效控制好患者尿糖以及血糖水平，避免病情进展，提高患者生存质量。