分析小切口隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼的应用效果

分析小切口隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼的应用效果

纪淑莲

大庆眼科医院  163000

【摘要】目的分析白内障合并青光眼治疗中，小切口隧道内小梁切除术的应用效果。方法 研究对象截取我院52例白内障合并青光眼，时间2020年12月-2021年12月，均予以所有患者以小切口隧道内小梁切除术治疗；观察对比治疗前、治疗后患者视力改善情况。结果 对比术前，入组52例患者术后各时间点眼压值显著降低，术后各时间点眼角膜垂直方向屈光度、术后6个月视力及术后24小时、1周、6个月水平方向角膜屈光度显著改善（P<0.05）。结论小切口手术联合隧道内小梁切除术在白内障合并青光眼治疗具备推广价值。

【关键词】白内障；青光眼；小切口隧道内小梁切除术

    [Abstract] Objective To analyze the effect of small incision tunnel trabeculectomy in the treatment of cataract with glaucoma. Methods 52 patients with cataract and glaucoma in our hospital were intercepted from December 2020 to December 2021. All patients were treated with small incision tunnel trabeculectomy; Observe and compare the visual acuity improvement of patients before and after treatment. Results compared with before operation, the intraocular pressure of 52 patients in the group decreased significantly at each time point after operation, and the corneal vertical refraction at each time point after operation, visual acuity at 6 months after operation, and corneal horizontal refraction at 24 hours, 1 week and 6 months after operation were significantly improved (p<0.05). Conclusion small incision surgery combined with tunnel trabeculectomy is worth popularizing in the treatment of cataract combined with glaucoma.

[Key words] cataract; glaucoma; Small incision tunnel trabeculectomy

大量研究证实【1】，对比其他手段治疗白内障合并青光眼，小切口隧道内小梁切除术的疗效最佳；能够在保证患者术后眼压稳定降低的同时，促进眼部视力的提升【2】。鉴于此，本研究计入52例病患为研究对象，将针对应用小切口隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果展开分析。现作如下报道与阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

研究对象截取我院52例白内障合并青光眼，时间2020年12月-2021年12月。52例患者中含男患、女患各27例和25例，占比51.92%和48.08%；其中最小年龄47、最大83岁，均值（61.41±6.92）岁。入组标准：均行小切口隧道内小梁切除术；无手术禁忌指证；知情研究；能够正常交流。排除标准：拒绝全面依从研究；无法正常交流；中途退出；既往手术史。

1.2方法

入院后，均应用小切口隧道内小梁切除术予以52例患者治疗，具体如下：术前，分别按照每升200g、每毫升250ml的剂量予以患者以复方托品酰胺、静滴甘露醇；之后，基于球后阻滞麻醉模式下按照每升20g的剂量应用利多卡因行麻醉诱导，应用显微镜辅助手术的实施【3】。操作手术刀从患者患眼眼球上方或颞侧角膜缘处作一长度约为5-6mm的结膜瓣，同时，再操作手术刀于患者巩膜板层处切口作一适宜切口，随后以穹窿部为基底，经眼球前方进行穿刺，将黏弹剂注入其中，行环形撕囊和水分离操作；明确晶状体核具体位置后，借助圈套器将其娩出，完成上述操作后将残余皮质吸出，植入人工晶状体（房型）；操作手术刀将患者患眼巩膜隧道内的小梁组织、虹膜根切全面切除，同时将之前所注入黏弹剂清除，常规缝合隧道切口，恢复前房；间断缝合结膜切口，应用2mg地塞米松注射，术毕，常规包扎术眼。

1.3指标观察

1.3.1术前、术后不同时间点（术后24小时、1周、1/6个月）眼压值及水平、垂直方向角膜屈光度。

1.3.2术前、术后视力改善情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比术前及术后不同时间点患者眼压值

对比术前（31.69±5.97mmHg），入组52例患者术后24小时、1周、1/6个月眼压值（17.45±3.17、11.31±3.01、10.11±1.01、10.25±0.15mmHg）显著降低；对比差异明显（P值均=0.000，T值分别=15.192、21.981、25.701、25.889）。

2.2对比术前及术后不用时间点患者水平、垂直方向角膜屈光度

入组52例患者术后24小时、1周、1/6个月眼角膜垂直方向屈光度及术后24小时、1周、6个月水平方向角膜屈光度对比术前存在显著差异（P<0.05）。见下表：

表  对比术前及术后不用时间点患者水平、垂直方向角膜屈光度[n（±s）]

2.3对比手术前后患者视力

术前，入组52例（61眼）患者视力在≤0.1、0.1-0.5、0.6-0.9以及≥1.0方面所占比例分别为=31:16:14：0（眼）；术后，入组52例（61眼）患者视力在≤0.1、0.1-0.5、0.6-0.9以及≥1.0方面所占比例分别为=6:38:9:8（眼）。对比术前，患者术后6个月视力显著改善；对比差异显著（P=0.003，X2=8.561）。

3. 讨论

对于白内障合并青光眼患者而言，若患病未能够及时接受专业且有效治疗，则会导致自身视力功能持续损害，严重影响日常视物和工作。目前，针对该疾病患者，临床均会结合患者实际病况予以针对性方案【4】；但既往，临床多行超声乳化白内障摘除手术治疗，而大量实践表明，该种手术的实施不仅会增加患者的经济负担与压力，更会对手术执行人员的操作手术提出更高要求；因此，临床尝试予以白内障合并青光眼患者以创新手段治疗，譬如小切口隧道内小梁切除术；有研究证实【5】；对比上述疗法，该种术式治疗效果显著，具备以下优点：（1）术后患者眼压下降稳定；（2）可显著改善患者视力。本次研究计入52例病患为研究对象，对所有患者接受小切口隧道内小梁切除术治疗的疗效展开观察、分析与探讨；结果显示：对比术前，入组52例患者术后各时间点眼压值显著降低，术后各时间点眼角膜垂直方向屈光度、术后6个月视力及术后24小时、1周、6个月水平方向角膜屈光度显著改善（P<0.05）。由此提示：白内障合并青光眼行小切口手术联合隧道内小梁切除术效果显著。

综上，予以白内障合并秦光眼患者以手术治疗时，行小切口手术联合隧道内小梁切除术治疗可切实保障其疾病治疗效果。

参考文献

[1]兰鸿艳.超声乳化晶状体摘除结合人工晶体植入、小梁切除术对白内障合并闭角型青光眼患者视力及眼压的影响[J].系统医学.2021,(13).53~55.

[2]徐文生,麻华忠,黄少锋.超声乳化联合房角分离与联合小梁切除术治疗高龄急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比[J].右江医学.2021,(6).440~444.

[3]韦志伟,李国梁,何建明,等.超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果[J].临床医学研究与实践.2020,(22).91~92,95.

[4]黄萃影.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效研究[J].中外医疗.2019,(8).87-89.

[5]李珂.双切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果[J].中国民康医学.2019,(13).71-72.