超声的那些事儿

超声的那些事儿

唐兰,古鹏（通讯作者）

重庆市永川区中医院  402160

近年来，随着超声技术的快速发展和人们对身体健康关注的增加，越来越多的人会定期做健康体检，以及一些常规检查。以下讲述超声方面大众普遍关心的一些问题。

一、什么是超声？

超声波是一种机械波，是超过人耳听觉范围的声波，它的振动频率一般在20000Hz以上。超声成像是利用超声波的物理特性和人体组织的声学参数进行的成像技术，以此为基础进行疾病诊断。超声检查是影像学检查方法中重要的组成部分，它方便、快捷、无放射性损伤，具有很高的安全性。超声检查可以实时对身体各部位进行断面成像，可以同时获取形态学和功能学方面的信息，有利于病变的检出和诊断。

超声检查在肝、胆、胰、脾、肾等腹腔脏器、乳腺及甲状腺等浅表器官、心脏及血管等循环系统、肌肉骨骼等运动系统、妇科及产科运用较多，对结石、积液的诊断、肿瘤性质的判定、器官功能的评估、胎儿产前检查及有创操作引导等方面有十分重要的作用。超声检查是一种没有放射损伤的无创性检查，操作方便，可多次反复应用。

二、超声检查主要包括哪些项目？

超声检查分为普通超声检查及特殊超声检查。

普通超声检查：如腹部超声、乳腺及甲状腺超声、颈部血管超声等，超声检查会显示组织器官的解剖结构、形态、大小、层次，病灶的数量、形态、大小、位置、边界、回声强度、回声性质、毗邻关系及血供等，能进行功能评估及血流动力学参数测定。

特殊超声检查如超声造影、介入超声等，可在普通超声的基础上进一步明确病变的性质。

三、超声检查有哪几种类型？

不同科室会根据病变部位选择不同的超声检查，如心脏超声、腹部超声、浅表器官超声、血管超声、肌肉及骨关节超声、妇科及产科超声等。超声检查又分为A型超声、B型超声、M型超声、D型超声、三维超声、超声造影等。

A型超声：为振幅调制，属于一维的波形图，目前临床应用较少。

B型超声：为灰度调制，属于二维超声，是目前应用最广的超声检查方法，也是其他超声检查的基础，常用于腹、盆腔脏器、浅表器官、心脏、血管、肌肉、骨关节等检查。

M型超声：为灰度调制的特殊类型，主要用于检查心脏和大血管。

D型超声：即多普勒超声，包括彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量图、脉冲多普勒超声、连续多普勒超声及组织多普勒成像，可检查心脏、血管，并对心肌运动及血流情况进行定性和定量分析。

三维超声：为二维图像的三维重建，分为静态三维成像和动态三维成像，主要用于心脏、血管及胎儿检测。

超声造影：是利用血液中超声造影剂在声场中的非线性效应和所产生的强烈背向散射来获得对比增强图像，超声造影能动态观察微泡造影剂的灌注过程，评估器官、组织及病灶局部血流灌注情况。

四、患者最常问的问题

A、胎儿系统超声检查是什么？

胎儿系统超声检查即排畸检查，孕中期用超声检查胎儿及附属物（胎盘、脐带、羊水）有无结构异常，包括颅脑、颜面 、四肢、胸腔（心脏、肺）、腹腔（肝脏，肾脏，输尿管、肠管等）、血管、脊柱及其他脏器，是降低出生缺陷，提高优生率的重要检查手段。

B、腹部超声检查什么？

腹部的超声能检查消化系统（肝、胆、胰、脾、胃肠道）、泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、前列腺）、妇科（子宫、附件）等多个腹腔脏器的病变。

病变类型包括囊肿、囊实性肿瘤、实性肿瘤、息肉、结石或钙化等，也能显示腹部血管（腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、门静脉系统等）病变，包括血管走行、管径（如动脉瘤）、管壁（如粥样硬化斑、附壁血栓、内膜撕脱等）、管腔（血栓、支架等）、血流动力学是否正常，除此以外还可以检查腹腔及腹膜后间隙有无占位性病变及积液等。

C、彩色多普勒超声检查是什么？

彩色多普勒超声检查即彩超检查，用彩色编码技术来显示血流影像，采用红、绿、蓝三基色，不同颜色及亮度代表不同的血流方向及血流性质，通过在B型超声上叠加彩色图像，判断病灶是否存在血供。

常用于诊断乳腺、甲状腺、肝脏、子宫、卵巢、睾丸等器官的肿瘤性病变。另一方面彩色多普勒超声是心脏及血管疾病检查的重要手段，如对先天性心脏病、

瓣膜性心脏病、血管狭窄闭塞、下肢静脉功能不全等疾病的检查、评估及随访都有十分重要的作用。

D、打B超会对肚子里的胎儿产生影响吗？

完全不需要担心。超声检查利用的是超声波，它没有电离辐射，在人体内的传导利用的是声波的特性，就像我们说话的声音。超声检查是一项非常安全的检查，你看超声科怀孕了的女医生都是挺个大肚子还在工作岗位上继续奋斗！

E、你这明明是黑白的，不是彩超哦？

彩超的全称是彩色多普勒超声，这其中的关键词是“多普勒”，而不是“彩色”，我们的仪器正是利用多普勒的原理对信号进行处理之后，将血流信号实时地叠加在了二维图像上，从而获得了血流的各种信息，也就是说“彩色”反映的是血流情况，它不是一直都应用着的，只有在我们需要了解血流情况时，才会增加“彩色”的信号。

F、这涂的糊糊是什么？回去洗不洗？

这个是医用超声耦合剂，它是一种水溶性液体，作用是阻隔超声探头与皮肤间的气体，并起到润滑作用，对身体没有任何毒害作用，检查完用纸巾或帕子擦干净就可以了。

G、为啥子我的结节有时大有时小呢？

人为测量难免会有误差，再说了，又不是溜圆的东西，病灶一般都长得不规整，前后测量难免会有点不一样，只要误差都在合理的范围内，就没什么问题。就相当于拿一个鸡蛋来测量，我们会尽量测量最长径线，但是鸡蛋是不规则椭圆形的，有时候数值会大一些，有时候会小一些。

H、为什么有时要求空腹或者憋尿呢?

泌尿系统及妇科的超声检查比如肾、输尿管、膀胱，前列腺、子宫、附件等的检查，需要膀胱充盈(憋尿)。因为膀胱前面有肠气的干扰，我们需要适当憋尿以“推开”周围的肠气，才能把膀胱显示清楚，同时膀胱在充盈状态下更可清楚显示膀胱内及膀胱壁的病变。而前列腺则需要充盈的膀胱作为透声窗去显示。由于子宫及附件位于盆腔内，在膀胱和直肠之间，周围有肠管，超声检查子宫附件时，只有当膀胱充盈将子宫附件“顶”起来时，才能更好的显示。

还有一些器官检查是需要空腹的，比如腹部常规检查、肾血管、髂血管等，因为进食后气体过多，导致超声的穿透差、图像显示差，容易导致微小的病变漏诊，而且进食以后胆囊会收缩变小，甚至看不到，结构无法正常显示，所以很多征象往往会被忽略掉。

随着我国居民受教育水平的提升和社会进步，超声检查正被越来越多的人了解，希望通过医学界和媒体的大力科普，大众能进一步扫除偏见、理性就医、共同拥抱健康生活！